Pľúcny infarkt je smrť časti pľúcneho tkaniva spôsobená prerušením jeho krvného zásobovania, najčastejšie v dôsledku zablokovania krvných ciev dodávajúcich pľúcne tkanivo.
Symptómy pľúcneho infarktu
Symptómy pľúcneho infarktu môžu byť veľmi variabilné. Typicky je pľúcny infarkt sprevádzaný hemoptýzou (vykašliavanie krvi), horúčkou, dyspnoe (bolesť dýchania) a / alebo bolesť podobná pleuríze (bolesť na hrudníku v oblasti infarktu pri nádychu).
V niektorých prípadoch však pľúcny infarkt vznikne vedľa príznakov. V skutočnosti je starý pľúcny infarkt niekedy diagnostikovaný ako náhodný nález, keď sa na rutinnom rôntgenovom hrudníku objaví uzlík alebo hmotnosť.
Príčiny pľúcneho infarktu
Zdá sa, že najčastejšou príčinou pľúcneho infarktu je pľúcna embólia (krvná zrazenina, ktorá sa pohybuje do pľúc). Avšak niekoľko ďalších zdravotných stavov môže spôsobiť pľúcny infarkt, vrátane rakoviny, autoimunitných ochorení, ako je lupus , rôzne infekcie, kosáčikovité ochorenie , infiltračné pľúcne ochorenia, ako je amyloidóza alebo embolizácia vzduchu alebo iných materiálov z intravenózneho katétra.
Bez ohľadu na príčinu je pľúcny infarkt pomerne zriedkavý, pretože pľúcne tkanivo má tri potenciálne zdroje kyslíka: pľúcnu tepnu, bronchiálnu tepnu (tepny, ktoré zásobujú prieduškový strom) a samotné alveoly (vzduchové vaky v pľúcach).
To znamená, že pľúcne infarkty sú najčastejšie pozorované u ľudí, ktorí majú závažné základné ochorenie pľúc, ako je chronická obštrukčná choroba pľúc .
Liečba pľúcneho infarktu
Liečba pľúcneho infarktu zahŕňa podpornú starostlivosť a manažment základných stavov.
Podporná starostlivosť zahŕňa udržiavanie adekvátnej oxygenácie krvi podávaním kyslíka a kontrolou bolesti, aby sa dýchanie pohodlnejšie. Ak sa nedá udržiavať dostatočný kyslík v krvi dodávaním kyslíka nosnou kanylou alebo maskou, môže byť potrebné, aby pacient bol intubovaný a umiestnený na ventilátore.
Iné liečenie závisí od podozrenia na základnú príčinu. Musí sa zaviesť agresívna liečba krízy alebo infekcie srpkovitých buniek, ak sa tieto príčiny zdajú pravdepodobné. Ak je to možné, liečba by sa mala zintenzívniť (ak je to možné) pre akékoľvek autoimunitné ochorenie, ktoré spôsobilo problém, a možnosti liečby musia byť opätovne posúdené, ak je príčinou rakoviny.
Avšak vo veľkej väčšine prípadov je pľúcny infarkt spôsobený pľúcnou embolou. V týchto prípadoch zahŕňa liečba okrem podpornej starostlivosti aj podávanie antikoagulačných liekov, zvyčajne s intravenóznym heparínom, po niekoľkých dňoch perorálnym antikoagulanciom.
Avšak v prípadoch, keď pľúcna embólia je masívna a zdá sa, že spôsobuje veľký pľúcny infarkt, alebo najmä ak je prúd krvi do pľúc tak ohrozený, že kardiálny výkon klesá, môže byť potrebné podať fibrinolytickú (" "), Aby sa pokúsil rozpustiť zrazeninu, ktorá bráni prietoku krvi.
Zvláštne riziko spojené s používaním takýchto liekov je za týchto okolností prevážené akútnym rizikom smrti, ak je zrazenina tam, kde je.
A ak je situácia dosť hrozná, môže byť dokonca nevyhnutné vyskúšať chirurgický zákrok na odstránenie prekážajúcej zrazeniny.
> Zdroje:
> Parambil JG, Savic CD, Tazelaar HD a kol. Príčiny a súčasné znaky pľúcnych infarktov v 43 prípadoch, ktoré boli identifikované chirurgickou biopsii pľúc. Chest 2005 apr; 127 (4): 1178-83.
> Kucher N, Goldhaber SZ. Manažment masívnej pľúcnej embólie. Circulation 2005; 112: E28.
Kabrhel C, Jaff MR, Channick RN a kol. Multidisciplinárny tím odpovedania na pľúcnu embóliu. Chest 2013; 144: 1738.