V iných slovách: Ako mŕtvy je príliš mŕtvy?
Keď poviem ľuďom, že som záchranár, sú zvyčajne niektoré následné otázky. Najbežnejšie je: "Aký je najhorší hovor, aký ste kedy dostali?" Ďalšia favorita: "Je možné priviesť ľudí z mŕtvych?" Posledný z nich je jeden z mojich najobľúbenejších príležitostí a odpoveď vás môže prekvapiť.
Áno.
Existuje však úlovok. Pacient nemôže byť príliš mŕtvy.
Ide o otázku prežitia, nie o zombie alebo o spievaní na úplňku. Začína s tým, či hovoríme o klinickej smrti alebo biologickej smrti . Obaja znamenajú, že pacient je technicky mŕtvy, ale každý termín sa vzťahuje na inú úroveň trvalej udržateľnosti. Jeden je fixovateľný; druhá nie je.
Klinická smrť
Najskôr prichádza klinická smrť, ktorá je pri dýchaní a prietoku krvi. Klinická smrť je rovnaká ako zástava srdca ; srdce prestane biť a krv prestala tečie. Technicky klinická smrť vyžaduje, aby srdce a dýchanie prestali, ale to je len sémantika. Dýchanie a vedomie sa zastavia v priebehu niekoľkých sekúnd od zastavenia srdca.
Klinická smrť je reverzibilná. Výskumníci sa domnievajú, že v okamihu zastavenia srdca je približne 4 minúty, kým nedôjde k vývoju vážneho poškodenia mozgu (ako si asi dokážete predstaviť, je to dosť ťažké štatistiky, ktoré sa majú overiť pomocou náhodnej kontrolnej skúšky).
Ak sa môže obnoviť prietok krvi - buď CPR, alebo opätovným čerpaním srdca - pacient sa môže vrátiť z klinickej smrti. Nie je to istá vec; miera úspešnosti CPR je dosť zúfalá. V štúdii Johns Hopkins z roku 2010 o pacientoch, ktorí trpeli srdcovou zástavou niekde inde ako v nemocnici, iba 7% pacientov so zástavou srdca žilo dostatočne dlho na to, aby sa mohli vyhnúť z nemocnice.
To nie sú dobré šance na návrat z klinickej smrti.
Predtým, než sa dostaneme príliš morbidne, je dôležité poznamenať, že aplikácia KPR a automatizovaného externého defibrilátora (AED) výrazne zvýšila šance na prežitie. Všetko nie je stratené s klinickou smrťou, ale musíte konať rýchlo.
Biologická smrť
Biologická smrť, na druhej strane, je mozgová smrť a nedochádza k odvráteniu od mozgovej smrti. To je nezvratná smrť. Len aby sa veci trochu zložitejšie, je možné udržať telo nažive, zatiaľ čo mozog je mŕtvy. Srdce je viac subdodávateľom ako zamestnanec tela; drží svoje vlastné hodiny a pracuje bez priameho dohľadu mozgu. Keďže srdce funguje bez vstupu mozgu, je možné, aby to bolo dlhé obdobie po mŕtvom mozgu. V skutočnosti je to taký spôsob, akým sa darovanie orgánov deje.
Existujú fyzické príznaky smrteľnej smrti, ktoré používajú títo lekári na rozhodovanie o tom, či sa má CPR pokúsiť o obeť srdcového zlyhania. Tvrdá pravda je: Niektorí ľudia sú jednoducho mŕtvi v čase, keď sa nachádzajú.
zdroj:
Weisfeldt ML a kol. "Prežitie po aplikácii automatických vonkajších defibrilátorov pred príchodom núdzového zdravotníckeho systému: hodnotenie v resuscitačných výsledkoch populácie konzorcia vo výške 21 miliónov." J Am Coll Cardiol . 2010 Apr 20; 55 (16): 1713-20.