Príznaky a symptómy abnormálneho poškodenia detí
Zdá sa, že deti jednoducho tvoria modriny, či už ide o batoľatá, ktoré si robia svoje prvé kroky, alebo o predškolákovi, ktorý je po celý čas drsný. Našťastie, aj keď mnohí rodičia sa obávajú, že toto podliatina je znakom vážnej choroby, väčšinou je to normálne.
Príznaky normálneho bolesti a krvácania
Samozrejme, je dôležité oddeliť deti, ktoré majú závažnú krvácavú poruchu, ako je hemofília , od tých, ktorí majú normálne ľahké podliatiny, keď začnú plavbu a prechádzku.
Normálna tvorba modrín sa zvyčajne vyskytuje na detských holeniach, pretože často klesajú dolné končatiny proti veciam, keď chodia alebo bežia; tieto modriny sú zvyčajne ploché a menšie ako veľkosť štvrtiny. Mladšie deti často dostávajú podliatiny na čela, a to aj z dôvodu nárazu a pádu.
Časté krvácanie z nosa je ďalším znakom, ktorý často vyzýva rodičov, aby si mysleli, že ich dieťa má poruchu krvácania, ale bez niektorého z nižšie uvedených príznakov môže krvácanie z krvi normálne u malých detí.
Farebná hmota?
Obvykle sa na začiatku objaví červená škvrna, ktorú si môžete alebo nemusíš všimnúť. O deň neskôr sa objaví tmavočervená alebo modrá farba, ktorú obyčajne spájame s modrínami. Keď sa modrina liečí, pred zmiznutím sa zmení na zelenú, žltú a možno žltkastú. Proces môže trvať až dva týždne. Ak spozorujete modriny na vašom dieťati, ktoré sa nedodržiavajú tohto typického vzoru alebo sa nehojí, diskutujte o tom so svojím pediatrom.
Príznaky abnormálneho kŕču a krvácania
Určité príznaky, ako je veľkosť a umiestnenie modrín alebo čas potrebný na zastavenie krvácania, môžu byť červené vlajky, ktoré by mali lekári vyhodnotiť modriny a krvácanie. Tie obsahujú:
- Veľké modriny, ktoré sú zdvihnuté a nezdá sa, že sú úmerné zraneniu, ktoré ich spôsobilo. Napríklad veľmi veľká modrina pre malý náraz proti stolu.
- Nevysvetliteľné modriny, ktoré sa vyskytujú bez akýchkoľvek príznakov pádu alebo zranenia.
- Zvratky, ktoré vyzerajú, že trvajú príliš dlho (viac ako niekoľko týždňov).
- Rodinná anamnéza krvácania alebo ľahkých modrín v rodine. Veľa krvácavých porúch, ako je von Willebrandova choroba a hemofília, sú genetické, takže rodinná anamnéza krvácania a ľahkých podliatin by vyvolávala podozrenie, že dieťa môže mať rovnaký problém s krvácaním.
- Krvavý nos (epistaxis), ktorý trvá dlhšie ako 15 minút, po správnej liečbe priamym tlakom.
- Nadmerné krvácanie po zubných zákrokoch alebo chirurgickom zákroku.
- Akékoľvek modriny u dojčiat, ktoré ešte nezačali plazúť, plaviť ani chodiť.
- Zlomeniny na neobvyklých miestach, ako sú hrudník, chrbát, ruky, ucho, tvár alebo hýždeň.
- V mladistvých, menštruácie, ktoré trvajú dlhšie ako sedem dní alebo sú ťažké viac ako tri dni.
Testy na abnormálne kŕče a krvácanie
Väčšina detí s normálnymi podliatinami nepotrebuje žiadne testy. Ak sú modriny veľké alebo sú spojené s inými príznakmi, ktoré by mohli naznačovať poruchu krvácania, môže byť potrebné vykonať testovanie.
Bežné testy pre deti s podliatinami môžu zahŕňať:
- Kompletný krvný obraz (CBC) . Okrem počtu alebo červených krviniek a bielych krviniek , kompletný krvný obraz ukáže počet krvných doštičiek, ktoré má dieťa, ktoré sú dôležité pri napomáhaní zrážania krvi.
- Periférna krvná škvrna. Tento test sa zameriava na krv dieťaťa pod mikroskopom na kontrolu množstva a kvality krvných buniek dieťaťa.
- PT a PTT alebo protrombínový čas a čiastočný tromboplastínový čas . Toto opatrenie hodnotí, ako dobre zráža krv a pomáha určiť, či dieťa môže mať krvácavú poruchu, ako je hemofília.
- Faktor VIII, faktor IX a faktor XI . Tieto špecifické faktory chýbajú alebo sú nedostatočné v rôznych typoch hemofílie.
- Fibrinogén . Tento proteín, ktorý pomáha krvi zrážať a nedostatok vedie k dlhodobému krvácaniu.
- Doba krvácania. Tento test skúma, ako dlho trvá dieťa, aby zastavilo krvácanie.
- PFA-100 obrazovky funkcie trombocytov . Tento test hodnotí, ako dobre fungujú krvné doštičky a nahrádza menej spoľahlivý test krvácania v mnohých laboratóriách.
- Ristocetinová kofaktorová aktivita a antigén Von Willebrand. Tieto testy sa používajú špeciálne na identifikáciu von Willebrandovej choroby .
Iné príčiny roztrhnutia a krvácania
Keď sa vaše batoľa naučí chodiť, pravdepodobne padne a narazí do vecí veľa a na ceste sa dostane pomerne málo modrín. Staršie deti majú tendenciu mať modriny na rukách a nohách z hrania a aktívneho pohybu. Zlomeniny tohto typu sa zvyčajne nemusia obávať. Ďalšie príčiny tvorby modrín môžu zahŕňať:
- Vodopády a zranenia. Nie je prekvapením, že ťažké zranenia môžu často viesť k rozsiahlym tvorbám podliatin. Namiesto toho, aby ste sa jednoducho pozreli na veľkosť modriny, je dôležitejšie premýšľať o tom, či je pomliaždenina úmerná zraneniu. Takže by ste očakávali väčšiu modrinu, ak vaše dieťa vypadne zo stromu, ako keby jednoducho vycestoval a padol na trávu.
- Zneužívanie dieťaťa. Zlomeniny na dojčatách, nevysvetliteľné modriny, modriny na neobvyklých miestach (horné ramená, ruky, uši, krk, zadky atď.) A modriny v určitých tvaroch, ako značka veľkého zhryznutia, popálenie cigariet alebo značka pása môžu byť príznakmi dieťaťa zneužívanie.
- Von Willebrandova choroba. Toto je bežná, aj keď často mierna, porucha genetického krvácania, ktorá môže spôsobiť ľahké podliatiny, časté krvácanie z nosa , ťažké menštruačné krvácanie a krvácanie po operácii.
- Trombocytopénia . Toto je klinický názov pre nízky počet krvných doštičiek, ktorý môže byť spôsobený, keď sa krvné doštičky nevytvárajú, sú zničené alebo keď sú izolované v zväčšenej slezine.
- Idiopatická trombocytopenická purpura (ITP). Autoimunitná porucha, ITP vedie k rozpadu krvných doštičiek v krvi protilátkami a nízkym počtom krvných doštičiek. Zvyčajne sa predpokladá, že je vyvolaná nedávnou vírusovou infekciou , po ktorej sa malé deti rozvinú veľké modriny a petechiae (malé fialové bodky pod kožu).
- Henoch-Schonleinova purpura (HSP). Táto imunitná porucha môže spôsobiť bolesť brucha, krvavé stolice, bolesť kĺbov a výraznú vyrážku na detských rukách, nohách a zadku, ktoré vyzerajú ako modriny (purpura).
- Hemofília A (deficit faktora VIII) alebo hemofília B (deficit faktora IX). Hemofília je zvyčajne diagnostikovaná predtým, než je dieťa vo veku od dvoch do piatich rokov, keď deti môžu mať ľahké modriny, krvácanie do kĺbov alebo nadmerné krvácanie po strihaní alebo zubnom zákroku.
- Leukémia . Okrem ľahkých podliatin, krvácania a nízkeho počtu krvných doštičiek majú deti s leukémiou zvyčajne iné príznaky a príznaky, napríklad nízky počet červených krviniek, horúčku a strata hmotnosti.
- Nedostatok vitamínu K. Nedostatok vitamínu K1 ani vitamínu K2, ktoré sú potrebné na zrážanie krvi kvôli podstatnej úlohe pri výrobe protrombínu (faktor zrážanlivosti), môže viesť k problémom s krvácaním.
- Vedľajšie účinky niektorých liekov. Aspirín , lieky proti záchvatom a niektoré antibiotiká môžu spôsobiť abnormálne modriny alebo krvácanie.
Slovo z
Aj keď sú deformácie často bežné u detí, ak vaše dieťa má nadmerné modriny alebo ľahké modriny a iné príznaky poruchy krvácania, je dôležité hovoriť so svojím pediatrom. Dôkladná skúška a testovanie vám môže uvoľniť vašu myseľ alebo pomôcť vám a Vášmu lekárovi určiť, aký druh starostlivosti a liečby je potrebný.
Majte na pamäti, že deti často tvoria modriny a je to normálne. Väčšinu času sa nemusíte obávať.
> Zdroje
- > Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, Heslop H., Weitz J., Anastasi J. Hematology: Basic Principles and Practice, 6. vyd . Philadelphia, PA. Elsevier. 2013.
- > Kliegman RM, Stanton B, St. Geme J, Schor NF. Nelson Textbook of Pediatrics, 20. vyd . Philadelphia, PA. Elsevier. 2016.
- > Yee DL. Príčiny trombocytopénie u detí. V: UpToDate. Armsby C (ed). Aktuálny. 2016.