Pochopenie výsledkov testov krvnej zrazeniny
Pred chirurgickým zákrokom si lekár môže zobrať krvné testy, aby určil rýchlosť krvných zrazenín. Táto skupina testov je známa ako koagulačná štúdia. Individuálne sa tieto testy bežne označujú ako PT (protrombínový čas), PTT (čas čiastočného tromboplastínu) a INR (International Normalized Ratio).
Počas niektorých operácií je dôležité, aby krv nebola zrazená tak rýchlo, ako je obvyklé a mohli sa podať lieky na spomalenie času zrážania.
Lieky, ktoré sa bežne používajú na spomalenie zrážania, majú rôzne názvy, ale Heparin , Coumadin, Lovenox a Warfarin patria medzi najbežnejšie. V iných prípadoch sa pacient nemusí dostatočne rýchlo zrážať a môžu sa urobiť kroky na rýchlejšie zrážanie krvi.
Výsledky uvedené nižšie sú skôr "normálne hodnoty" než výsledky, ktoré dúfame, keď človek užíva riedidlo. Rozpúšťadlá krvi spôsobia, že krv bude trvať dlhšie, aby sa zrazila, takže pacient, ktorý užíva riedidlo, by mal očakávať výsledky laboratórií, ktoré sú vyššie (dlhšie) než tie, ktoré sú tu uvedené.
Protrombínový krvný test - PT
Tento test sa vykonáva na vyhodnotenie krvi na schopnosť zrážať sa. Často sa vykonáva pred chirurgickým zákrokom, aby sa vyhodnotilo, ako je pravdepodobné, že pacient má počas alebo po operácii krvácanie alebo zrážanie.
Normálne PT hodnoty: 10-12 sekúnd (to sa môže mierne líšiť od laboratória po laboratórium)
Medzi bežné príčiny predĺženého PT patrí nedostatok vitamínu K, hormonálne liečivá vrátane hormonálnych náhrad a perorálnych kontraceptív, diseminovaná intravaskulárna koagulácia (vážny problém zrážania kože, ktorý si vyžaduje okamžitú intervenciu), ochorenie pečene a použitie antikoagulačného liečiva warfarínu.
Okrem toho môže byť výsledok PT zmenený diétou s vysokým obsahom vitamínu K, pečene, zeleného čaju, tmavozelenej zeleniny a sóje.
Parciálny tromboplastínový krvný test - PTT
Tento test sa uskutočňuje primárne s cieľom určiť, či je heparín (zrieďovanie krvi) účinná. Môže sa tiež použiť na zistenie prítomnosti poruchy zrážania.
Neukazuje účinky liekov nazývaných "heparín s nízkou molekulovou hmotnosťou" alebo najčastejšie značkou Lovenox.
Normálne hodnoty PTT: 30 až 45 sekúnd (toto sa môže mierne líšiť od laboratória po laboratórium)
Rozšírené časy PTT môžu byť výsledkom antikoagulačnej liečby, problémov s pečeňou, lupusu a iných ochorení, ktoré vedú k zlej zrážanlivosti.
Medzinárodný normalizovaný krvný test - INR
Normálne hodnoty INR: 1 až 2
INR sa používa na to, aby sa ubezpečil, že výsledky PT testu sú rovnaké v jednej laboratóriu ako v inej laboratóriu. V 80. rokoch minulého storočia Svetová zdravotnícka organizácia stanovila, že pacienti môžu byť ohrození, pretože výsledky PT testu by sa líšili z jednej laboratória na druhú, a to na základe spôsobu, akým bol test vykonaný. "Normálny" rozsah pre jednu laboratóriu by bol odlišný od "normálnej" hodnoty z inej laboratória, čo by vytváralo problémy pre pacientov, ktorí boli liečení na viacerých miestach. S cieľom štandardizovať výsledky medzi laboratóriami bola vytvorená INR. Výsledok INR by mal byť rovnaký, bez ohľadu na miesto, kde sa testy vykonávajú.
> Zdroje:
> PTT. Americká asociácia klinickej chémie https://labtestsonline.org/understanding/analytes/aptt/tab/glance
> Zehnder JL. Klinické použitie koagulačných testov. V: UpToDate. 2017. http://www.uptodate.com/contents/clinical-use-of-coagulation-tests