Ak ste počuli, že vaša rakovina alebo rakovina blízkej osoby je "neovplyvniteľná", čo to znamená? Aké sú dôvody, prečo by rakovina, predovšetkým malá, bola nerespektovateľná? Je možné operáciu kedykoľvek neskôr, ak je rakovina pôvodne neresetovateľná? Ako sa liečia tieto druhy rakoviny?
definícia
Neoperovateľná rakovina je definovaná ako rakovina, ktorú nemožno úplne odstrániť chirurgickým zákrokom.
Pretože chirurgia často ponúka najlepšiu šancu na liečbu s masívnymi nádormi, môže to odrádzať od správ.
Avšak len preto, že nádor je nefunkčný, neznamená, že je neliečiteľný. Je tiež dôležité poznamenať, že s pokrokom v oblasti výskumu rakoviny, nie všetky nádory, ktoré sú pôvodne neresekovateľné, zostanú nefunkčné na dobu neurčitú. Toto je popísané v ďalšej hĺbke nižšie.
Dôvody, prečo môže byť nádor neovplyvniteľný
Nádor môže byť neresetovateľný z viacerých dôvodov. Niektoré z nich zahŕňajú:
- Veľkosť nádoru: Tumor môže byť príliš veľký na to, aby mohol bezpečne odstrániť alebo môže vyžadovať odstránenie príliš veľkého množstva základného orgánu pre operáciu.
- Umiestnenie nádoru: nádor sa môže prepojiť s krvnými cievami a ďalšími vitálnymi štruktúrami v tele, ktoré nemôžu urobiť bezpečné odstránenie.
- Šírenie nádoru na vzdialených miestach (metastázy): Keďže rakovina metastázy (štádium 4 rakoviny) sa rozšírila do oblastí mimo nádoru, odstránenie nádoru nebude kontrolovať všetky rakoviny. Chirurgia a rádioterapia sa považujú za lokálnu liečbu, liečia len oblasť, kde je nádor a malé množstvo okolitého tkaniva. Naproti tomu chemoterapia, hormonálna terapia, cielená terapia a imunoterapia sú systémové liečby - liečia rakovinové bunky, ktoré sa nachádzajú kdekoľvek v tele (výnimkou je, že niektoré chemoterapie a iné lieky nepreniknú cez hematoencefalickú bariéru, zložitých mozgových metastáz.)
- Ďalšie zdravotné stavy, ktoré by mohli zvýšiť riziko chirurgického zákroku: ako sú srdcové choroby, pľúcne ochorenia alebo závažný diabetes, ktoré by zvýšili riziko chirurgického zákroku na neprijateľné hladiny.
liečba
Je dôležité mať na pamäti, že práve preto, že je nádor neresekovateľný, neznamená, že je neliečiteľný. Systémová liečba - liečba, ktorá lieči celé telo a nie len miesto rakoviny - môže predĺžiť život a zlepšiť symptómy mnohých ľudí, ktorí žijú s rakovinou.
Zatiaľ čo máme tendenciu spájať chirurgiu so schopnosťou "vyliečiť" rakovinu , niektoré novšie systémové liečby môžu ponúknuť šancu na dlhodobé prežitie. Medzi príklady s rakovinou pľúc patria nové technológie žiarenia, imunoterapeutické lieky a cielené terapie s možnosťou prechodu na inú cielenú terapiu, keď sa nádor stáva odolný. V skutočnosti sa miera prežitia mnohých pokročilých typov rakoviny zlepšuje vďaka týmto možnostiam.
Výnimky z pravidla
Zatiaľ čo sa myslelo, že neresetovateľné znamená trvalo neresetovateľné, táto myšlienka sa mení. Preskúmanie doterajšej literatúry odhaľuje mnohé príklady pevných nádorov, ako je nemalobunkový karcinóm pľúc, kolorektálny karcinóm s metastázami pečene, rakovinou močového mechúra, exokrinnou rakovinou pankreasu, pokročilým melanómom a podobne, v ktorých agresívna liečba chemoterapiou a niekedy žiarením terapia (nazývaná neoadjuvantná liečba alebo zníženie počtu) znížila veľkosť nádoru až do bodu, v ktorom bola operácia možná; nádory, ktoré boli neresekovateľné, sa na začiatku stali rezistentnými.
Koncepcia oligometastáz
Ďalším novým a osviežujúcim konceptom v tom, čo kedysi bolo neresekovateľné rakovinu, je koncept oligometastáz. Pojem oligo znamená málo a čo to opisuje, je tuhý nádor, ktorý má jednu alebo len málo oblastí, na ktoré sa metastázoval.
Podľa definície rakovina metastázy alebo rakovina štádia 4 by bola považovaná za nefunkčnú; operácia by nebola schopná liečiť všetky nádory. Myšlienka bola, že chirurgický zákrok by bol nepotrebným ťažkosťami a rizikom, keby v skutočnosti nezmenil v priebehu nádoru. (Poznamenajte si, že existujú určité výnimky z tohto pravidla, napríklad pri čiastočnej chirurgii rakoviny vaječníkov (cytoredukcia) alebo pri "predĺženej chirurgickej operácii ".
Príkladom liečby s použitím tohto prístupu by bolo liečenie toho, čo sa kedysi považovalo za neoperovateľný nemalobunkový karcinóm pľúc u pacienta s rakovinou pľúc plus jednou alebo niekoľkými mozgovými metastázami.
Teraz existovali ľudia, ktorí mali operáciu na rakovinu pľúc a odstránili jednu alebo niekoľko mozgových metastáz, ktoré dosiahli dlhodobé prežitie.
Spodná čiara
Ak ste počuli, že váš nádor je neovplyvniteľný, pravdepodobne sa cítite odrádzaní, ale pamätajte na to, že neresekovateľné druhy rakoviny sú stále liečiteľné. Zatiaľ čo zvyčajne nie sú liečebné (s niektorými výnimkami), liečby, ako je chemoterapia, cielené terapie, hormonálna liečba a imunoterapia, môžu často predĺžiť život, zmierniť symptómy a mať pre niektorých ľudí za následok dlhodobú kontrolu ich ochorenia trvalá odpoveď onkológov.)
Byť diagnostikovaný s neresekovateľnou rakovinou nie vždy znamená, že rakovina nikdy nebude operovateľná. Niektoré typy rakoviny reagujú na liečbu, ako je chemoterapia a rádioterapia, a majú zmenšenú veľkosť, takže chirurgia môže byť neskôr možná.
Tiež známy ako: nefunkčný
Príklady: Vďaka umiestneniu Jánovho nádoru - ležiaceho blízko jeho srdca - doktor mu povedal, že jeho nádor je neresetovateľný a že kombinácia chemoterapie a žiarenia by bola najlepšou voľbou pre jeho rakovinu.
> Zdroje:
> Fabre, E. a kol. Vývoj indukčnej chemoterapie pre nemalobunkový karcinóm pľúc za posledných 30 rokov: chirurgické hodnotenie. Rakovina hrudníka . 2015. 6 (6): 731-40.
> Imai, K. a kol. Nomogram pre predikciu prognózy u pacientov s pôvodne neresekovateľnými kolorektálnymi pečeňovými metastázami. Britský vestník chirurgie . 2016 Jan 18. (Epub pred tlačou).
> Kato, A. a kol. Downsizing chemoterapia pre pôvodne neresekovateľných lokálne pokročilých pacientov s rakovinou žlčových ciest liečených kombinovanou terapiou kombinovanou s kombinovanou liečbou cisplatinou a následnou radikálnou chirurgiou. Annals of Chirurgical Oncology . 2015. Suppl 3: 1093-9.
> Nitsche, U. a kol. Resekovateľnosť po prvej línii FOLFIRINOX v pôvodne neresekovateľnom lokálne pokročilom karcinóme pankreasu: skúsenosť s jedným centrom. Annals of Chirurgical Oncology . 2015. Suppl 3: 1212-20.
Yang, C. a kol. Dlhodobé výsledky lobectómie pre rakovinu pľúc bez malých buniek po konečnej liečbe žiarením. Annals of thoracic surgery . 2015. 99 (6): 1914-20.