Zväčšené mandle, obezita pravdepodobne narušuje nočné dýchanie
Spánková apnoe je bežným stavom u dospelých a môže sa vyskytnúť aj u detí. Aké faktory spôsobujú apnoe spánku u detí? Existujú rôzne prínosy, ktoré môžu viesť k zúženiu alebo nestabilite horných dýchacích ciest, čo môže spôsobiť dýchanie pauzy charakteristické pre spánkové apnoe. Keďže spánková apnoe môže mať vážne následky na deti - vrátane vplyvu na rast, inteligenciu a správanie - je dôležité identifikovať opraviteľné príčiny.
Pri zvažovaní potenciálnych predisponujúcich faktorov pre deti na rozvoj spánkovej apnoe môžu byť tieto rozdelené do niekoľkých hlavných kategórií:
Zväčšené mandle a adenoidy
Pravdepodobne najbežnejší prínos spánkovej apnoe u detí sa týka zúženia anatómie horných dýchacích ciest. Tkanivá v zadnej časti úst a hrdla nazývané mandle a adenoidy sú pravdepodobne podozrivé. Len preto, že rozšírenie týchto tkanív je prítomné, neznamená, že dieťa bude mať spánkové apnoe. Avšak tie deti so spánkovou apnoe, ktoré majú zväčšené mandle a adenoidy, môžu významne pomôcť tým, že ich odstránia. Približne 10 percent detí sa po operácii nezlepšuje a môže mať aj iné faktory, ktoré prispievajú k ich stavu.
Obezita
Obezita u detí sa zvyšuje a môže mať väčšiu úlohu v spôsobení spánkového apnoe, pretože tieto trendy pokračujú. Vzhľadom k tomu, že množstvo tukových výsteliek dýchacích ciest rastie, môže to viesť k zhlukovaniu a zúženiu dýchacích ciest.
Alternatívne môže zvýšená váha mimo dýchacích ciest spôsobiť tlak a viesť k kolapsu dýchacích ciest, čo má za následok udalosti apnoe.
Kraniofaciálne abnormality
Existuje niekoľko abnormalít hlavy alebo tváre (tzv. Kraniofaciálne abnormality), ktoré môžu viesť k zvýšenému riziku rozvoja spánkového apnoe.
Podmienky, ktoré znižujú veľkosť nosa, úst a hrdla, môžu počas spánku viesť k zrúteniu dýchacích ciest. Napríklad môže prispieť rozšírený jazyk (nazývaný makroglossia ). Ďalšie podmienky zahŕňajú:
- Medzifázová hypoplázia (nedostatočná deformácia nosa a strednej plochy)
- Retrognathia alebo mikrognathia (zahĺbená alebo malá čeľusť)
- Úzky čeľusťový oblúk (horná časť úst)
Deti s Downovým syndrómom predstavujú mimoriadne vysoké riziko vzniku týchto problémov.
mukopolysacharidózy
Existuje skupina zriedkavých porúch nazývaných mukopolysacharidózy alebo mukolipidózy, ktoré môžu deti vystaviť zvýšené riziko spánkového apnoe. K tomu dochádza kvôli tkanivám v horných dýchacích cestách, ktoré zhromažďujú veľké molekuly a majú veľký opuch. Obvykle sú spojené vývojové abnormality, ktoré sú identifikované pri narodení alebo v ranom detstve, takže väčšina rodičov si uvedomí, že ich dieťa má tento stav.
Neuromuskulárne faktory
Strata kontroly svalov horných dýchacích ciest môže tiež viesť k spánkovej apnoe. Zmena svalového tonusu (nazývaná hypotónia, ak je nízka, alebo hypertonia, ak je vysoká) môže prispieť. Kompresia mozgového kmeňa (ako sa môže vyskytnúť u malformácií Arnolda Chiariho alebo v nádoroch) môže viesť k spánkovej apnoe.
Existujú niektoré vývojové abnormality, ako napríklad Downov syndróm, ktoré vedú k vysokému riziku pre tento stav. Vo všeobecnosti budú okrem spánkového apnoe identifikované ďalšie problémy, ktoré naznačujú riziko vážnejších stavov.
Ak máte obavy, že vaše dieťa môže mať príznaky alebo príznaky naznačujúce spánkové apnoe, neváhajte a porozprávajte sa so svojím pediatrom. Ak máte pocit, že vaše obavy sú odmietnuté, zvážte druhý názor pediatrického spánkového špecialistu. Jediný spôsob, ako definitívne vyhodnotiť spánkovú apnoe u detí, je prenocovanie študovaného spánku v testovacom centre; stlačte jeden, ak máte obavy z dýchania vášho dieťaťa počas spánku.
zdroj:
Arens, R. et al . "Patofyziológia obštrukcie horných dýchacích ciest: vývojová perspektíva." Sleep 2004; 27: 997.
Bixler, EO a kol . "Nesprávne spať dýchanie u detí vo všeobecnej populácii: prevalencia a rizikové faktory." Sleep 2009; 32: 731.
Rosen, GM a kol . "Mechanizmy a predisponujúce faktory poruchy spánku pri dýchaní u detí." UpToDate Online . Prístup k 2. novembru 2009.
Verhulst, SL a kol . "Poruchy spánku u detí a dospievajúcich s nadváhou a obezitou: prevalencia, charakteristiky a úloha distribúcie tuku." Arch Dis Child 2007; 92: 205.