Ak váš lekár odporučil chemoterapeutický port pre chemoterapiu , čo presne to znamená? Aké sú výhody a nevýhody portu v porovnaní s inými spôsobmi prístupu, ako je intravenózna (IV) linka alebo linka PICC?
Pozrime sa na presne to, čo má prístav, prináša výhody (výhody) a nevýhody (nevýhody) mať port alebo port-o-cath a spôsoby, ako môžete zabrániť komplikáciám, ako je infekcia alebo prekážka prístavu.
Čo je port pre chemoterapiu?
Port chemoterapie (tiež známy ako "port-a-cath") je malé zariadenie, ktoré je implantované pod vašu pokožku, aby vám umožnil ľahký prístup k krvi.
Kedy sa používa port?
Port môže byť použitý na čerpanie krvi a infúziu chemoterapeutických liekov. Môže sa tiež použiť, ak potrebujete transfúzie červených krviniek alebo krvných doštičiek. Bez portu alebo linky PICC sa bude musieť umiestniť nová intravenózna ihla (IV) vždy, keď budete mať chemoterapiu, a ak budete potrebovať IV kvapaliny alebo transfúziu krvi, budete musieť oddeliť IV línie.
chemoterapia
Či váš lekár odporúča port, môže závisieť od niekoľkých vecí. Niektoré chemoterapeutické lieky môžu byť podávané iba cez prístav, pretože sú príliš žieravé na to, aby sa dostali do periférnej žily.
Ak budete mať niekoľko infúzií chemoterapie (niektorí onkológovia odporúčajú prístav, ak budete mať viac ako štyri procedúry), port je často jednoduchší ako vloženie IV.
A niektorí ľudia majú žily, ku ktorým je veľmi ťažké pristupovať, čím sa port stáva lepšou možnosťou ako umiestniť IV.
Ak chcete urobiť to najlepšie pre vás osobne, nechajte svojho lekára vedieť, či technici zistili, že je ľahké alebo ťažké odobrať krv alebo umiestniť IV do ruky alebo paže v minulosti. (Možno ste počuli technickú poznámku, že idete o "ľahkú palicu" alebo o "tvrdú palicu").
Ako je port vložený?
Port je najčastejšie vložený počas jednodňového chirurgického zákroku, ktorý sa môže vykonať lokálnym anestetikom. Väčšina lekárov uprednostňuje, aby ste mali váš port umiestnený najmenej jeden týždeň pred začatím chemoterapie (ak je to možné) a štúdie naznačujú, že umiestnenie vášho portu najmenej osem dní pred infúziou znižuje riziko komplikácií. Ak máte chirurgickú procedúru na liečbu rakoviny, ako je lobectómia rakoviny pľúc alebo mastektómia rakoviny prsníka, váš chirurg môže vložiť port v rovnakom čase, kedy sa vykonáva vaša iná operácia. Keď je port umiestnený počas operácie, už budete mať celkovú anestéziu na mieste.
Počas vkladania je pod kožou umiestnený malý okrúhly kovový alebo plastový kotúč pomocou incize s palcovým alebo dvoma dĺžkami. Môže sa nachádzať na hornej časti hrudníka alebo príležitostne na ramená. Tento port je potom pripojený k trubici katétra, ktorá je zaskrutkovaná do jednej z veľkých žíl v okolí krku, ako je podkľúčna žila alebo jugulárna žila, a končí v hornej časti srdca. Po umiestnení vášho portu vykoná lekár röntgen, aby sa ubezpečil, že koniec vášho portu je na správnom mieste.
Po umiestnení portu si všimnete mierny výčnelok vašej pokožky cez prístav.
Počas sťahovania krvi alebo chemoterapeutických infúzií zdravotná sestra vloží do vášho portu ihlu v oblasti nazývanej "septum", ktorá je na vašom prístave. Keďže port je úplne pod vašou kožou, budete sa môcť kúpať a plávať bez toho, aby ste sa obávajú infekcie vo vašom prístave.
Výhody a výhody
Tak ako pri každom chirurgickom zákroku, existujú výhody aj nevýhody pri umiestnení chemoterapeutického portu. Predpokladá sa, že každý rok sa v Spojených štátoch nachádza viac ako 5 miliónov prístavov, takže lekári sú veľmi dobre oboznámení s postupom a boli dobre študované.
Výhody príchodu chemoterapie cez používanie tradičného lieku IV zahŕňajú:
- Väčší komfort: Jedna ihlica preniká cez vašu pokožku a je zvyčajne všetko, čo je potrebné na prístup k vášmu prístavu. Pri IV terapii a tradičných krvných remízech je niekedy potrebných mnoho ihlových tyčiniek, aby ste našli dobrú žilu, najmä ak sú vaše žily poškodené opakovanými krvinkami a infúziami. (Chemoterapia môže spôsobiť zmeny v žilách, ktoré znemožňujú punkciu ihlou.)
- Vyhýbanie sa oneskoreniam: Nielenže sa vyhýbate oneskoreniu v tom, že sa vaša zdravotná sestra pokúsi nájsť dobrú žilu na odobratie krvi alebo infúziu chemoterapie, ale mať port môže skrátiť čas potrebný na prípravu ruky alebo paže na procedúru.
- Zníženie rizika "extravazácie:" Ak sa používa lV, lieky majú väčšiu pravdepodobnosť úniku (extravazácie) do tkanív obklopujúcich vašu ruku alebo rameno. Vzhľadom k tomu, že mnohé chemoterapeutické lieky sú žieravé pre tkanivá, port môže znížiť riziko zápalu súvisiaceho s únikom týchto liekov.
- Jednoduchšie kúpanie a plávanie: Keďže prístav je úplne pod kožou, môžete sa zvyčajne kúpať a dokonca plávať bez toho, aby ste boli znepokojení rizikom infekcie.
Možné nevýhody portu chemoterapie
Možné riziká a problémy spojené s chemoterapeutickým prístavom zahŕňajú:
- Riziko chirurgického zákroku na inštaláciu portu: Akýkoľvek chirurgický zákrok môže mať riziko infekcie. Menej časté komplikácie (ktoré sa vyskytujú u menej ako jedného percentuálneho podielu ľudí) môžu zahŕňať krvácanie (napr. Ak je podkľúčna žila prepichnutá) a pneumotorax (zrútenie pľúc), ak sa pľúca náhodne prepichnú počas postupu.
- Infekcia: Riziko infekcie sa v štúdiách líši, ale nie je nezvyčajné. Ak sa prístav stane infikovaným, bude potrebné ho často odstrániť a nahradiť. Výskum je zameraný na hodnotenie metód znižovania tohto rizika, preto je dôležité, aby ste hovorili s vaším onkológom o tom, ako správne spravovať váš prístav.
- Trombóza: Môže sa vytvoriť zrazenina v prístave alebo katétre, čo spôsobí, že prestane pracovať. Medzi 12 a 64 percentami ľudí, ktorí majú port určený na chemoterapiu, sa vyvinie trombóza (zrazenina) v katétri (často spôsobuje potrebu nahradiť port.)
- Mechanické problémy, ktoré spôsobujú, že port prestane pracovať: V niektorých prípadoch mechanické problémy, ako je pohyb katétra alebo oddelenie portu od kože, môžu spôsobiť prerušenie práce portu.
- Obmedzenie aktivity: Hoci aktivity ako kúpanie a plávanie sú zvyčajne v poriadku, váš onkológ môže odporučiť odložiť cvičenia na posilnenie hornej časti tela alebo ramien, kým sa váš port nevyberie.
- Jesenenie: Vzhľadom na závažnosť liečby rakoviny je jazva z prístavu pomerne malou nevýhodou. Niektorí ľudia však môžu z kozmetických dôvodov nájsť jazvu na hornej časti hrudníka, alebo preto, že je to symbol, ktorý ste raz prešli chemoterapiou.
Prevencia infekcií
Niekoľko štúdií v posledných rokoch skúmalo metódy zníženia rizika kolonizácie baktérií v prístave a následného rizika infekcie ( sepsa ). Sepsa je "celotelová" infekcia, v ktorej sú baktérie prítomné v krvi a môžu byť veľmi závažné. Zatiaľ čo rutinné používanie antibiotík sa nepovažovalo za užitočné, znižuje sa riziko vyprázdnenia katétra roztokom antibiotika / heparínu. Očistenie kože sa v tejto dobe ukázalo ako veľmi výhodné, ale pomocou obväzov impregnovaných antibiotikami môže pomôcť. Tiež sa myslí, že zabezpečenie portu inou metódou ako stehy (stehy) môže znížiť riziko infekcie. Ako bolo uvedené, ide o oblasť aktívneho výskumu a môžete požiadať svojho onkológa o to, čo sa v súčasnosti odporúča.
Riziko trombózy
Zrazenie alebo trombóza v prístave je bežná a je častým dôvodom, prečo musí byť port odstránený a často vymenený. Rutinné prepláchnutie portu heparínom a fyziologickým roztokom nezdá, že by spôsobilo veľký rozdiel, ani sa nepozorovalo zníženie pri použití nízkej dávky heparínu (hoci sa zvýšilo krvácanie). Tí, ktorí sú ohrození, sú tí, ktorí v minulosti mali v minulosti hlbokú žilovú trombózu. Umiestnenie konca katétra môže tiež zmeniť. Celkovo je však riziko trombózy v prístave výrazne nižšie ako riziko v línii PICC.
Ako sa líši od linky PICC
PICC znamená "periférne vložený centrálny katéter". Linka PICC je zvyčajne umiestnená v žilách na krátkodobú liečbu (napríklad na prístup, ktorý bude potrebný iba jeden až šesť týždňov). Linky PICC sú umiestnené do ruky bližšie k vašej koži (subkutánne) a nedosahujú tak blízko k srdcu ako portový katéter.
Ako je odstránená?
Keď vy a váš lekár máte istotu, že váš port už nie je potrebný, môže byť odstránený jednoduchým chirurgickým zákrokom.
Čo budete potrebovať, ak máte prístav?
Bude dôležité sa opýtať svojho lekára, ak váš port potrebuje akúkoľvek špeciálnu starostlivosť, ako je nával s liekom, ktorý pomôže zabrániť tvorbe krvných zrazenín.
Kedy zavolajte svojho lekára
Vzhľadom na to, že infekcia je najčastejšou komplikáciou mať port, kontaktujte svojho lekára, ak sa u vás objaví horúčka alebo akékoľvek začervenanie, opuch, bolesť alebo drenáž okolo vášho prístavu.
> Zdroje:
> Americká spoločnosť pre klinickú onkológiu. Cancer.Net. 09/2016. http://www.cancer.net/navigating-cancer-care/how-cancer-treated/chemotherapy/catheters-and-ports-cancer-treatment
Heibl, C. a kol. Komplikácie spojené s užívaním lieku Port-a-Caths u pacientov s malígnym alebo hematologickým ochorením: jednocentrálna prospektívna analýza. European Journal of Cancer Care . 2010. 19 (5): 676-81.
Madabhavi, I., Patel, A., Sarkar, M. a kol. Štúdia použitia katétra "PORT" u pacientov s rakovinou: skúsenosť s jedným centrom. Informácie o klinickej medicíne: onkológia . 2017. 11: 1179554917691031.
> Narducci, F. a kol. Úplne implantovateľné systémy venóznych prístupových portov a rizikové faktory komplikácií: jednoročná prospektívna štúdia v centre rakoviny. Európsky žurnál chirurgickej onkológie . 37 (10): 913-8.