Riešenie neuropatie z liečby rakoviny
Neuropatia z chemoterapie môže byť veľmi nepríjemným príznakom, a to ako kvôli príznakom, ktoré spôsobuje, tak aj vplyvu, ktorý môže mať na vašu kvalitu života. Môže tiež interferovať s liečbou, čo vedie k potrebe znížiť dávku lieku alebo úplne prerušiť chemoterapiu. Neuropatia v súčasnosti postihuje približne tretinu ľudí, ktorí prechádzajú chemoterapiou a stáva sa bežnejším .
To znamená, že výskyt neuropatie medzi ľuďmi s rakovinou nie je dostatočne diagnostikovaný.
príčiny
Periférne nervy - to znamená, že nervy mimo mozgu, ktoré cestujú na končatiny, sú lemované látkou nazývanou myelín. Myelín možno považovať za podobný vonkajšiemu krytu na elektrickom kábli a umožňuje rýchle a plynulé cestovanie informácií okolo nervu. Keď sú bunky, ktoré produkujú myelín, poškodené toxickými účinkami chemoterapie, vzniká menej myelínu a signály, ktoré sa pohybujú pozdĺž nervu, sú spomalené alebo prerušené.
príznaky
Príznaky neuropatie sa často vyskytujú v takzvanej distribúcii "rukavice a rukavice", čo znamená, že príznaky sú najvýraznejšie v rukách, kde by ste nosili rukavicu alebo nohy a členky, kde by ste nosili pančuchy. Niektoré príznaky môžu zahŕňať:
- Necitlivosť a zníženie pocitu na dotyk
- "Pins and needles" pocity
- brnenie
- pálenie
- Studená neznášanlivosť
Tieto príznaky môžu mať za následok nepríjemné obmedzenia, ako napríklad:
- Ťažkosti s používaním rúk na vyzdvihnutie predmetov (klesanie položiek je bežné), zapínanie oblečenia, napísanie na počítači alebo hranie na klavír
- Ťažkosti s nohami kvôli slabosti a nedostatku pocitov, ktoré spôsobujú vynechanie alebo ťažkosti s umiestňovaním nohy pri chôdzi
- Strata svalovej hmoty a sily
Neuropatia môže postihnúť aj iné oblasti tela, ako je črevo (spôsobujúca zápchu a problémy s trávením), močový mechúr (čo sťažuje močenie) a môže spôsobiť zmeny vo vašom dýchaní a srdcovej frekvencii.
Kedy sa objavuje neuropatia?
Neuropatia sa zvyčajne začína krátko po chemoterapii a môže sa zhoršiť následnými chemoterapiami. Po chemoterapii sa symptómy postupne zlepšujú v priebehu niekoľkých mesiacov, avšak v niektorých prípadoch môžu byť príznaky trvalé.
Čo spôsobujú chemoterapeutické lieky ?
Šanca na rozvoj neuropatie sa líši medzi rôznymi chemoterapeutickými liekmi a taktiež dávkou. Niektoré chemoterapeutické lieky, ktoré často spôsobujú neuropatie, zahŕňajú:
- Platinol (cisplatina)
- Paraplatín (karboplatina)
- Eloxatin (oxaliplatina)
- Oncovín (vinkristín)
- Navelbine (vinorelbín)
- Velban (vinblastín)
- VePsid (etopozid, VP-16)
- Taxol (paklitaxel)
- Taxotere (docetaxel)
- Thalomid (talidomid)
- Revlimid (lenalidomid)
- Velcade (bortezomib)
Kto je postihnutý?
Každý môže byť ovplyvnený neuropatiou počas chemoterapie, ale príznaky môžu byť horšie, ak máte iný stav, ktorý môže tiež spôsobiť neuropatie, ako napríklad:
- cukrovka
- podvýživa
- Závislosť od alkoholu
- Predchádzajúca anamnéza periférnej neuropatie z akejkoľvek príčiny vrátane chemoterapie
ošetrenie
V závislosti od závažnosti príznakov Vášho lekára môže odporučiť prerušenie liečby alebo zmenu alebo rozšírenie dávky lieku, ktorá pravdepodobne spôsobuje vaše príznaky.
Ak trpíte bolesťou, môžete používať lieky. Pri miernych príznakoch môže poskytnúť adekvátnu úľavu lieky proti bolesti, ako je Tylenol (acetaminofén) alebo Advil (ibuprofén). Ďalšie liečby, ktoré sa niekedy používajú, zahŕňajú:
- Vitamíny ako doplnky komplexu B
- Antidepresíva ako Pamelor (nortriptylín) alebo Elavil (amitriptylín) a najmä Cymbalta (duloxetín)
- Antiepileptické lieky (záchvaty), ako sú Neurontin (gabapentín) alebo Lyrica (pregabalín)
- Topické gély obsahujúce kombináciu baclofenu, amitriptylínu a ketamínu (a iných kombinácií zahŕňajúcich napríklad topický ketoprofén a gabapentín)
- Topická lidokaín (náplasti s lidokaínom)
- Narkotika proti bolestiam
Komplementárne terapie môžu tiež pomôcť zmierniť bolesť z neuropatie. Niektoré liečby, ktoré sa skúmali s periférnou neuropatiou vyvolanou chemoterapiou, zahŕňajú:
- Masážna terapia
- Fyzikálna terapia a / alebo pracovná terapia
- TENS (transkutánna stimulácia elektrických nervov)
- akupunktúra
- biofeedback
- Sprievodné snímky a relaxácia
prevencia
Bolo vyhodnotených niekoľko liečebných postupov, aby sa zistilo, či môžu počas chemoterapie poskytnúť ochranu proti neuropatii. Štúdie zistili, že používanie vápnika a horčíka, rovnako ako Cymbalta, môže pomôcť zabrániť neuropatii vyvolanej chemoterapiou, ale existuje obava, že tieto môžu tiež znížiť účinnosť chemoterapie.
V hodnotení z roku 2016 sa zistilo, že použitie L-glutamínu na prevenciu neuropatie pred chemoterapiou je sľubné . Dávka používaná v štúdiách bola 15 miligramov dvakrát denne, ale je dôležité, aby ste sa poradili so svojím lekárom o akomkoľvek doplnku počas chemoterapie. V skutočnosti niektoré vitamínové a minerálne doplnky môžu znižovať účinnosť chemoterapie.
Vitamín E môže tiež zohrávať úlohu pri prevencii periférnej neuropatie, myslel si, že typ vitamínu E môže byť dôležitý. Predpokladá sa, že acetyl-l-karnitín môže pomôcť pri prevencii neuropatie, no novšie štúdie naznačujú, že môže skutočne zhoršiť príznaky.
Navyše, mnohí veria, že kryoterapia (držanie rúk a nôh v studenej vode alebo opláštených rukaviciach / nohavicových ponožkách) je účinná.
zvládanie
Prvým krokom pri zvládaní neuropatie je diskutovať o vašich príznakoch so svojím lekárom. Môže odporučiť zmenu vášho chemoterapeutického režimu. Ak nie je možná zmena liečby, môže mať niekoľko tipov na zvládnutie symptómov alebo môže predpísať lieky na pomoc pri bolesti, ak sú potrebné.
Ďalšie kroky, ktoré môžete urobiť samostatne:
- Chráňte ruky a nohy pred extrémmi v teple a chlade - nosíte dobrú, pohodlnú obuv a používate rukavice, keď sa nachádzate v chlade alebo pri čistení alebo záhradníctve.
- Kontrolujte ruky a nohy denne pre všetky vredy, ktoré by inak nemali pocit kvôli zníženému pocitu.
- Postupujte opatrne pri manipulácii s predmetmi (ako je varenie), ktoré sa pravdepodobne nedajú dobre uchopiť.
- "Zabráňte pádom" vášho domáceho prostredia, dávajte pozor, aby ste odstránili predmety, ktoré by mohli spôsobiť vycestovanie.
- Vyhýbajte sa dlhodobému státiu.
- Vyhýbanie sa alkoholu.
- Dosiahnutie dostatočného spánku - nespavosť u ľudí s rakovinou môže zhoršiť mnohé stavy vrátane neuropatie.
- Ak máte cukrovku, snažte sa udržiavať hladinu cukru v krvi v rozsahu odporúčanom lekárom.
zdroj:
Argyriou, A. a kol. Periférna neuropatia vyvolaná chemoterapiou u dospelých: komplexná aktualizácia literatúry. Výskum v oblasti manažmentu rakoviny . 2014. 6: 135-47.
Albers, J. a kol. Intervencie na prevenciu neuropatie spôsobenej cisplatinou a príbuznými zlúčeninami. Cochrane databáza systémových recenzií (online) . 2011 Feb 16; 2: CD00f228.
Brami, C., Bao, T. a G. Deng. Prírodné produkty a komplementárne terapie pre periférnu neuropatiu vyvolanú chemoterapiou: Systematický prehľad. Kritické recenzie v oblasti onkológie a hematológie . 2016, 98: 325-34.
Cleeland, C. a kol. Hodnotenie neuropatie súvisiacej s rakovinou a neuropatickej bolesti. Onkológ . 2010. 15 Suppl 2: 13-8.
Hershman, D. a kol. Prevencia a zvládnutie periférnej neuropatie vyvolanej chemoterapiou u preživších dospelých karcinómov: usmernenie klinickej praxe americkej spoločnosti pre klinickú onkológiu. Journal of Clinical Oncology . 2014. 32 (18): 1941-67.
Paice, J. Klinické výzvy: periférna neuropatia vyvolaná chemoterapiou. Semináre v ošetrovateľstve na onkológii . 25. 25 (2 Suppl 1): S8-19.
Park, S. a kol. Periférna neurotoxicita vyvolaná chemoterapiou: kritická analýza. CA: Journal of Cancer for Clinicians . 2013. 63 (6): 419-37.
Piccolo, J. a J. Kolesar. Prevencia a liečba periférnej neuropatie vyvolanej chemoterapiou. American Journal of Health-System Pharmacy . 2014. 71 (1): 19-25.
Seretny, M. a kol. Výskyt, prevalencia a prediktory periférnej neuropatie indukovanej chemoterapiou: systematický prehľad a metaanalýza. Bolesť . 2014 23. september (Epub pred tlačou)
Sioka, C. a A. Kyritsis. Toxicita centrálnych a periférnych nervových systémov bežných chemoterapeutických látok. Rakovinová chemoterapia a farmakológia . 2009. 63 (5): 761-7.
Smith, E. a kol. Účinok duloxetínu na bolesť, funkciu a kvalitu života u pacientov s bolestivou periférnou neuropatiou vyvolanou chemoterapiou: randomizovaná klinická štúdia. Časopis Americkej lekárskej asociácie . 2013. 309 (13): 1359-67.
Wolf, S. a kol. Periférna neuropatia vyvolaná chemoterapiou: stratégie prevencie a liečby. European Journal of Cancer . 2008. 44 (11): 1507-15.