Tri hlavné zložky nervového systému sú centrálny nervový systém (mozog a miecha), periférny nervový systém (končatiny a orgány) a autonómny nervový systém (kontrolný systém udržujúci homeostázu v tele). Úloha lupusu v autonómnom nervovom systéme zostáva nejasná.
V tomto prehľade sa budeme sústrediť hlavne na centrálny nervový systém a niektoré spôsoby, ako lupus ovplyvňuje systém.
Centrálny nervový systém
Účinky lupusu na centrálny nervový systém sú široké. Lupus môže spôsobiť množstvo komplikácií v centrálnom nervovom systéme vrátane, okrem iného, kognitívnej dysfunkcie, záchvatov, mŕtvice a bolesti hlavy. Tieto problémy môžu súvisieť s vaskulopatiou (chorobou postihujúcou krvné cievy), autoprotilátkami, zrýchleným kardiovaskulárnym ochorením a zápalovými molekulami. Pacienti s lupou môžu tiež vyvinúť vaskulitídu centrálnej nervovej sústavy.
Vaskulitída centrálnej nervovej sústavy ( vaskulitída CNS) je špecifická pre zápal mozgu a krvných ciev miechy a je možno najzávažnejšou komplikáciou spojenou so systémovým lupus erythematosus (SLE). Jeho výskyt ako primárne ochorenie je menej častý ako jeho výskyt ako sekundárne ochorenie, ako u SLE.
Príznaky a symptómy vaskulitídy centrálnej nervovej sústavy zahŕňajú vysokú horúčku, záchvaty (jednorazové alebo pretrvávajúce), psychózu, stuhnutosť krku a silné bolesti hlavy, ktoré nereagujú na konvenčnú liečbu.
Záchvaty a mŕtvica sa môžu vyskytnúť nezávisle od vaskulitídy a môžu súvisieť s autoprotilátkami, ktoré zvyšujú riziko mŕtvice.
CNS vaskulitída je ťažké diagnostikovať a je niekedy považovaná za diagnózu, ktorá prichádza cez tímové úsilie. Väčšina testov, ako sú CT (počítačová tomografia), MRI (magnetická rezonancia) a vzorky miechovej tekutiny poskytujú stopy viac ako stanovenie diagnózy.
Toto je veľmi všeobecný opis, ale akonáhle sa diagnostikuje, lekári môžu liečiť skutočnú CNS vaskulitídu kombináciou vysokých dávok kortikosteroidov a cyklofosfamidu, ktoré sa podávajú v nemocničnom prostredí.
Takmer 10% všetkých pacientov s lupou sa môže stretnúť s touto formou vaskulitídy a je to jediná forma ochorenia centrálneho nervového systému zahrnutá v kritériách American College of Reumatology na definovanie SLE.
Kognitívna dysfunkcia
Pacienti s lupou sa môžu v niektorých bodoch svojho života cítiť zmätení, majú ťažkosti vyjadriť sa a objaviť určité poruchy pamäti, všetky súvisiace s ich ochorením. Tieto znaky a symptómy sú spoločne označené ako kognitívne dysfunkcie . Dôvod, prečo sú spojené s lupusom, nie je známy.
Príznaky spojené s kognitívnou dysfunkciou sa často vedú s antimalarikami alebo kortikosteroidmi. Niektoré behaviorálne terapie sa môžu tiež ukázať ako užitočné.
bolesť hlavy
Bolesti hlavy asociované s lupusom sú podobné ako migrény v ich intenzite a zvyčajne sa liečia podobne. Kortikosteroidy môžu byť tiež užitočné.
fibromyalgia
Odhaduje sa, že asi 20% pacientov trpiacich SLE má aj fibromyalgiu, poruchu spôsobujúcu bolesť svalov a únavu v určitých oblastiach tela, ako je krk, ramená, chrbát, boky, ramená a nohy.
Oni sa nazývajú "ponuka bodov", pretože sú citlivé na dotyk. To je často liečené pomocou liekov proti bolesti a fyzikálnej terapie, zatiaľ čo emocionálne účinky poruchy sú liečené antidepresívami a poradenstvom.
Čo váš lekár chce vedieť
Je dôležité, aby Váš lekár povedal, či trpíte akýmikoľvek známkami alebo príznakmi, ktoré by mohli byť spojené s nervovým systémom. Váš lekár bude chcieť určiť presnú príčinu.
Môže vykonať niekoľko testov, vrátane fyzickej skúšky a laboratórneho hodnotenia, ktoré môžu zahŕňať krvnú prácu a analýzu moču. Skúšky špecifické pre stanovenie a detekciu účasti nervového systému na lupus zahŕňajú:
- Sadzba sedimentácie, nešpecifický skríningový test, ktorý nepriamo určuje, koľko zápalu je v tele.
- Test ANA (antinukleárna protilátka), ktorý identifikuje autoprotilátky, ktoré napadajú vlastné tkanivá a bunky tela.
- Anti-DNA test, ktorý potvrdzuje, či existujú protilátky produkované genetickému materiálu v bunke.
- Test protilátok anti-ribozomálnych P protilátok.
- Kompletný krvný test, ktorý meria aktivitu určitých bielkovín v tekutej časti krvi.
Váš lekár môže tiež vykonať sériu neurologických vyšetrení, ako sú CT, SPECT (počítačová tomografia s jedinou fotónovou emisiou) alebo skenovanie pomocou MRI, elektroencefalogram, spinálny kohútik (na kontrolu buniek, proteínových zložiek a antineurónových protilátok) alebo PET tomografia).
liečba
Špecifické liečebné postupy sú zaznamenané v rámci vyššie uvedených kategórií, ale treba poznamenať, že odpoveď na individuálnu liečbu prebieha v rozsahu od dramatického po postupný. Ale pre väčšinu je zapojenie nervového systému úplne reverzibilné.
zdroj:
> Nervový systém. Lupus nadácia Ameriky. Január 2008.
> Čo je vaskulitída ?. Národný inštitút srdca, pľúc a krvi. August 2006.
> Čo potrebujete vedieť o Vaskulitíde centrálneho nervového systému. Cleveland Clinic. Oddelenie reumatických a imunologických chorôb. Október 2006.
> Rýchle fakty o fibromyalgii. Národný ústav pre artritídu a ochorenia svalov a kostí a kožných ochorení.