Možné následky HPV a orálneho pohlavia
Opakovaná respiračná papilomatóza alebo RRP je typ HPV infekcie, pri ktorej bradavice rastú v dýchacích cestách osoby. Hoci relatívne zriedkavý stav, RRP môže spôsobiť významné zdravotné problémy pre trpiacich. To môže byť dokonca smrteľné, ak bradavice rastú tak veľké, že blokujú dýchacie cesty. Je tiež veľmi nebezpečné, ak sa benígna HPV infekcia stáva rakovinovou.
RRP nie je to isté ako rakovina hrdla spôsobená HPV . RRP však môže viesť k rakovine hrdla . Hlavným rozdielom je prítomnosť nízkorizikového namiesto vysoko rizikového vírusu . Väčšina prípadov rakoviny hrdla súvisiacich s HPV je spôsobená onkogénnymi variantmi vírusu, ale RRP je zvyčajne spôsobená HPV-6 alebo HPV-11. Tieto dva typy HPV vo všeobecnosti spôsobujú iba bradavice a iné benígne infekcie vo zvyšku tela, vrátane pohlavných orgánov .
príznaky
RRP môže spôsobiť rast kdekoľvek v ľudskej dýchacej dráhe, od nosa po pľúca. Rasty sú najčastejšie v hrtane, najmä okolo hlasových akordov. Z tohto dôvodu sú najčastejšie znaky RRP často chrapľavosť a iné hlasové zmeny. Existuje tiež možnosť dýchavičnosti a iných symptómov dýchacích ciest. Špecifické príznaky závisia od toho, kde sa nachádzajú nádory.
opakovanie
Časový priebeh nádorov spojených s RRP sa líši od človeka k človeku.
Pre niektoré rasty zmiznú pri jedinom ošetrení. V iných sa vrátia viackrát. Takéto recidívy sa môžu vyskytnúť počas týždňov, mesiacov alebo rokov.
druhy
Existujú dva typy RRP - mladistvý nástup (JO-RRP) a nástup dospelých (AO-RRP). RRP sa považuje za nástup mladistvého, kým symptómy sa začnú objavovať pred pubertou.
Avšak väčšina infekcií JO-RRP je diagnostikovaná u detí päť rokov a menej.
Rizikové faktory
Rizikové faktory pre AO-RRP sú iné ako rizikové faktory pre JO-RRP. Väčšina infekcií spôsobených JO-RRP sa považuje za perinatálne. Na rozdiel od toho, rizikové faktory pre AO-RRP zostávajú do značnej miery neznáme, aj keď existujú určité dôkazy o súvislosti s orálnym sexom . Hoci existuje relatívne málo výskumu o AO-RRP, nebolo by prekvapujúce, keby toto združenie bolo potvrdené budúcimi štúdiami. To platí najmä vzhľadom na rastúci dôkaz o súvislosti medzi HPV, orálnym pohlavím a rakovinou ústnej dutiny a hrdla .
Americká vláda odhaduje, že RRP sa vyskytuje u 1,8 z každých 100 000 dospelých a 4,3 z každých 100 000 detí.
Dlhodobé dôsledky
Závažnosť RRP sa líši. U niektorých ľudí sa RRP vyrieši pomocou jednej alebo dvoch chirurgických zákrokov na odstránenie benígnych nádorov, ktoré spôsobuje. Pri iných ľuďoch bude potrebné opakované liečenie na odstránenie bradavíc, ktoré sa opakujú. Doteraz neexistuje žiadna akceptovaná lekárska liečba pre RRP, inými slovami liečbu bez operácie. V súčasnosti sa skúma niekoľko liekov, ktoré by mohli obmedziť progresiu ochorenia v kombinácii s chirurgickým zákrokom.
U ľudí, u ktorých je RRP nezistená alebo je nesprávne liečená, existuje možnosť čiastočného alebo úplného zablokovania dýchacích ciest a dokonca aj smrti. V zriedkavých prípadoch môžu byť lézie spôsobené RRP tiež rakovinové. Zdá sa, že je to bežnejšie, ak je RRP spôsobená HPV variantmi inými než HPV-11 alebo 6.
Opatrenia týkajúce sa datovania
Existuje len veľmi málo štúdií, ktoré by preskúmali, či má RRP sexuálne alebo romantické partnerky, ktoré sú vystavené riziku ochorenia. Existujú určité dôkazy o tom, že deti a partneri osôb s RRP nemajú zvýšené riziko samotného rozvoja RRP. Viac údajov však rozhodne potrebujeme na to, aby sme mohli vyvodiť pevné závery o riziku osoby, ktorá má HPP prenášajúci HPV.
To platí najmä preto, lebo existujúci výskum len hľadal klinické prejavy RRP u partnerov, a nie iné príznaky HPV infekcie.
Prevencia s HPV vakcínou
Pretože RRP je najčastejšie spôsobená HPV-6 a HPV-11, dva genitálne bradavice vírusy, ktorým je možné predchádzať Gardasil a Gardasil 9 , existujú náznaky, že rozšírené používanie HPV vakcíny môže tiež pomôcť predchádzať RRP. Okrem toho očkovanie vakcínou Gardasil by mohlo poskytnúť nielen priamu ochranu pred získaním AO-RRP prostredníctvom ústneho pohlavia alebo iných expozícií. Mohlo by to tiež poskytnúť budúcu ochranu proti JO-RRP v ďalšej generácii znížením rizika genitálnych bradavíc počas tehotenstva.
Poznámka: Cervarix by sa neodporúčal na prevenciu RRP, pretože je zameraný len na dve rakovinotvorné odrody HPV a nie na odrody, ktoré spôsobujú RRP a genitálne bradavice.
zdroj:
Chesson HW a spol. Možné zdravotné a ekonomické prínosy pri prevencii rekurentnej respiračnej papilomatózy prostredníctvom štvorsvalentného očkovania proti ľudskému papilomavírusu. Vakcína. 18. august 2008; 26 (35): 4513-8.
Derkay CS & Wiatrak B. Rekurentná respiračná papilomatóza: prehľad. Laryngoscope. 2008 Jul; 118 (7): 1236-47.
Gerein V a kol. Deti a partneri pacientov s rekurentnou respiračnou papilomatózou nemajú počas dlhodobého pozorovania žiadny dôkaz o chorobe. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2006 Dec; 70 (12): 2061-6.
Kashima HK a spol. Porovnanie rizikových faktorov pri rekurentnej respiračnej papilomatóze s nástupom mladistvých a dospelých. Laryngoscope. 1992 Jan; 102 (1): 9-13.
Kashima HK a spol. Rekurentná respiračná papilomatóza. Obstet Gynecol Clin North Am. 1996 Sep; 23 (3): 699-706.
Kimberlin DW & Malis DJ. Novorodenecká rekurentná respiračná papilomatóza: možnosti úspešnej antivírusovej liečby. Antiviral Res. 2000 Feb; 45 (2): 83-93.