Hoci mnohí ľudia teraz a tam majú malý záchvat pľúc, ak sa neustále vyskytuje viac ako dvakrát týždenne alebo spôsobuje závažnejšie príznaky, môžete mať gastroezofageálnu refluxnú chorobu (GERD). GERD je chronická porucha zažívacieho ústrojenstva spôsobená nesprávnym zatváraním spodného pažeráka (LES), čo umožňuje žalúdočnú kyselinu do pažeráka.
Okolo 20 percent ľudí žijúcich v Spojených štátoch odhaduje, že sú ovplyvnené GERD a môže postihnúť ľudí všetkých vekových kategórií. Našťastie, väčšina ľudí je schopná kontrolovať svoje symptómy zmenami životného štýlu a / alebo liekmi.
príznaky
Hlavným príznakom GERD je pálenie záhy , pocit pálenia, ktorý sa nachádza pod hrudnou kosťou a často vyžaruje hrdlo. Nie každý s GERD má pálenie záhy. Regurgitácia je závažnejšia forma, v ktorej žalúdočná kyselina dosahuje chrbát hrdla a vytvára kyslá, kyslá chuť. Tieto príznaky môžu byť niekedy sprevádzané nevoľnosťou. Pálené žľazy a regurgitácia sú zvyčajne oveľa horšie hneď po jedle a sú zhoršené, keď sú ležiace ploché alebo sa ohýbajú.
Ďalšie príznaky GERD zahŕňajú pretrvávajúce bolesť v krku, chrapot, chronický kašeľ, dýchavičnosť, zlý dych, bolesť na hrudníku a pocit, že máte hrudku v krku. Tieto príznaky sú bežnejšie, ak nemáte pálenie záhy.
GERD môže tiež spôsobiť žalúdočnú kyselinu, aby stimulovala nervy vo vašom pažeráku alebo spôsobila poškodenie jej obloženia, čo môže mať za následok nepríjemné pocity.
Niekedy môže GERD spôsobiť komplikácie, ktoré môžu viesť k veľmi vážnym problémom. Medzi najčastejšie komplikácie GERD patrí Barrettov pažerák , erozívna ezofagitída a striktúra pažeráka .
Okrem ťažkostí z pažeráka môže GERD viesť k ďalším komplikáciám týkajúcim sa hlavy, krku a dýchacích ciest, ako je astma, chronická zápal laryngitídy, zúženie dýchacích ciest okolo hrtana (hlasová skriňa), zubné dutiny a chronické infekcie sínusom.
príčiny
GERD je spôsobené refluxom žalúdočného obsahu do pažeráka. Za normálnych okolností sa refluxu zabraňuje spodným pažerákovým zvieračom (LES), krúžkom svalov, ktorý sa nachádza na spoji pažeráka a žalúdka. Väčšinu času je LES zmluvne uzavretý, aby zavrel otvor a vytvoril bariéru medzi žalúdkom a pažerákom. LES prechodne uvoľňuje, keď prehltnete, aby umožnili prenikanie jedla do žalúdka. To tiež uvoľňuje, keď ste belch umožniť plyn uniknúť.
Vo väčšine prípadov GERD sa LES prechodne uvoľňuje, keď to nie je, čo umožňuje krátky časový interval, počas ktorého môže obsah žalúdka vstúpiť do pažeráka. Nie je jasné, prečo toľko ľudí rozvíja časté, prechodné uvoľňovanie LES.
Menej často sa GERD môže produkovať, keď sa LES stáva chronicky ochabnutým, čo umožňuje, aby sa reflux uskutočnil takmer kedykoľvek. LES tlak môže byť znížený a reflux podporovaný žalúdočnou distenciou (plný žalúdok), fajčenie, početné lieky, konzumácia alkoholu, kofeín a niekoľko druhov potravín, najmä tučných potravín a čokolády.
Medzi ďalšie faktory, ktoré môžu prispievať k GERD, patrí hiatálna kýria , nadváha alebo obezita a tehotenstvo.
diagnóza
Vo väčšine prípadov je GERD klinickou diagnózou. To znamená, že príznaky GERD sú často tak klasické, že lekári zvyčajne môžu robiť istú diagnózu založenú na nich samotných.
Diagnostické testovanie sa zvyčajne vykonáva iba vtedy, ak nereagujete na liečbu alebo ak Váš lekár predpokladá, že sa vyskytla jedna z vážnejších komplikácií GERD. Testy, ktoré sa často používajú pri diagnostikovaní GERD, môžu zahŕňať endoskopiu , 24-hodinové monitorovanie pH, manometriu pažeráka a röntgenové žiarenie bária.
liečba
Ak máte GERD, dobrou správou je, že pravdepodobne budete môcť kontrolovať príznaky, ak prijmete vhodné zmeny v životnom štýle.
Tie obsahujú:
- Strata váhy
- Zdvihnutie hlavy lôžka
- Vyhnúť sa spusteniu potravín
- Odstrániť z jedla asi 3 hodiny pred spaním
- Vyhnite sa pevnému oblečeniu
Všeobecne platí, že ak máte len mierne príznaky, Váš lekár odporučí takéto úpravy a pravdepodobne navrhne niektoré lieky, ktoré nie sú viazané na lekársky predpis (OTC). Antacidá nebránia GERD, môžu sa však užívať na zmiernenie príznakov. Bežne používané antacidá zahŕňajú Gaviscon , Maalox , Mylanta , Rolaids a Tums .
Ak to nefunguje, lekár vám môže dať lieky na predpis, čo je silnejšie ako to, čo si môžete kúpiť z police. Dve najbežnejšie používané možnosti, ktoré majú tiež OTC náprotivky, sú:
- Blokátory histamínu-2 (H2 blokátory): H2 blokátory pomáhajú obmedziť produkciu žalúdočnej kyseliny, takže obsah žalúdka spôsobuje menej príznakov pri spätnom toku do pažeráka. H2 blokátory začnú pracovať do jednej hodiny a stanú sa najúčinnejšou medzi jednou a tromi hodinami po užití dávky a ich účinnosť pretrváva až 12 hodín. Sú užitočnejšie, ak sú pravidelne užívané na 2- až 4- týždenný terapeutický postup. H2 blokátory zahŕňajú Axid (nizatidín), Pepcid (famotidín), Tagamet ( cimetidín) a Zantac (ranitidín).
- Inhibítory protónovej pumpy (PPI): PPI pôsobia tým, že inhibujú pumpu v žalúdočných bunkách, ktoré produkujú žalúdočnú kyselinu. Sú to najsilnejšie inhibítory kyseliny a sú účinnejšie ako H2 blokátory pri eliminácii príznakov a liečbe ezofagitídy. Avšak majú tendenciu spôsobovať viac nepriaznivých účinkov , takže väčšina lekárov sa najskôr pokúsi o H2 blokátor. PPI zahŕňajú Prevacid (pantoprazol), Nexium (esomeprazol) a Prilosec (omeprazol) .
Ak sa vaše príznaky nezlepšia pri zmene životného štýlu a predpisovaní liekov, lekár Vám môže odporučiť operáciu. Najčastejším typom je fundoplikácia, ktorá je vtedy, keď je horná časť žalúdka obalená okolo LES, aby ju posilnila a zabránila refluxu. Tiež je možné zvážiť endoskopické techniky a implantáciu kruhu magnetických korálkov nazývaného zariadenie LINX.
poskytovanie starostlivosti
Ak sa staráte o niekoho s GERD, či už je to dieťa, rodič alebo partner, existujú spôsoby, ako môžete pomôcť svojmu blíznemu zaobchádzať s jeho príznakmi doma. Môžete o ňom hovoriť a pomôcť jej vyhnúť sa jedlám, ktoré môžu vyvolať pálenie záhy, povzbudiť ho k noseniu voľného oblečenia, používať lieky podľa potreby, povzbudiť ju k cvičeniu a udržať hlavu zvýšené v noci.
Slovo z
GERD je bežná gastrointestinálna porucha, ktorá je zvyčajne pomerne mierna, ale môže spôsobiť vážne komplikácie, ak sa ponechá neliečená. Ak máte vy alebo Vaše dieťa príznaky GERD, mali by ste spolupracovať so svojím lekárom, aby ste sa uistili, že máte správnu diagnózu a uistite sa, že dostanete liečebný režim, ktorý sa zbaví vášho problému skôr, ako sa zhorší. Našťastie, s vhodnými úpravami životného štýlu a dostupnými liekmi, môže byť veľká väčšina ľudí s GERD úspešne liečená predtým, ako sa problém, ktorý sa otravuje, stáva nebezpečným.
> Zdroje:
> Kahrilas PJ, Shaheen NJ, Vaezi MF, Americký inštitút gastroenterologických asociácií, Výbor pre klinickú prax a riadenie kvality. Americký inštitút gastroenterologických asociácií Technický prehľad o liečení ochorení gastroezofageálneho refluxu. Gastroenterológia . Október 2008, 135 (4): 1392-1413,1413.e1-5. doi: 10,1053 / j.gastro.2008.08.044.
> Katz PO, Gerson LB, Vela MF. Usmernenia pre diagnostiku a liečbu ochorení gastroezofageálneho refluxu. Americký vestník gastroenterológie . Marec 2013, 108 (3): 308-29. doi: 10,1038 / ajg.2012.444.
> Mikami DJ, Murayama KM. Fyziológia a patogenéza gastroezofageálneho refluxného ochorenia. Chirurgické kliniky Severnej Ameriky . June 2015; 95 (3): 515-25. doi: 10,1016 / j.suc.2015.02.006.
> Ness-Jensen E, Lindam A, Lagergren J, Hveem K. Strata hmotnosti a zníženie refluxu gastroezofágu. Potenciálna populárna kohortová štúdia: štúdia HUNT. Americký vestník gastroenterológie . Marec 2013, 108 (3): 376-82. doi: 10,1038 / ajg.2012.466.