Keď máte zjavné príznaky pálenia záhy a regurgitácie, gastroezofageálny reflux (GERD) sa často dá diagnostikovať iba fyzickým vyšetrením a prehľadom podrobnej anamnézy príznakov. Ak však tieto klasické červené vlajky nemáte, vaše príznaky sa pri liečbe nezlepšia, lebo Váš lekár chce skontrolovať potenciálne komplikácie, môžete mať testovanie, ako je horná endoskopia, ambulantná kyselina (pH) monitorovacie vyšetrenie, manometria pažeráka alebo urobené rádiografické prehĺtanie bária.
Skúšky a postupy
Ak sa Váš lekár rozhodne urobiť testy na potvrdenie toho, že máte GERD alebo na kontrolu komplikácií, ktoré môžu vyplynúť z GERD, sú to niektoré z bežne používaných postupov. V závislosti od okolností a výsledkov testov môžete mať viac ako jednu.
Horná endoskopia
Horná endoskopia sa vykonáva v nemocnici alebo v ambulancii. Predtým dostanete sedatívum, ktoré vám uvoľní počas celého postupu. Váš lekár vám postrečí hrdlo, aby ho utlmil a nasadil tenkú, flexibilnú plastovú rúrku nazývanú endoskop do krku.
Malý fotoaparát a svetlo v endoskopu umožňujú lekárovi vidieť povrch vášho pažeráka a vyhľadať abnormality. Počas procedúry môže váš lekár tiež odstrániť malý kúsok tkaniva, aby mohol byť testovaný na komplikácie ako je Barrettov pažerák.
Ak ste mali stredne závažné až závažné príznaky a tento postup odhalí akékoľvek poškodenie Vášho pažeráka, nie sú zvyčajne potrebné iné testy na potvrdenie GERD.
Kontrola monitorovania ambulantnej kyseliny (pH)
V tomto teste, ktorý sa vykonáva v nemocnici alebo v ambulancii, vám lekár umiestni do nosa alebo do úst malú tubu do pažeráka, ktorá tam zostane 24 hodín. Druhý koniec trubice sa pripája k malému monitoru. Zatiaľ čo ide o vaše bežné činnosti, kedy a koľko kyseliny prichádza do vášho pažeráka sa meria a zaznamenáva.
Ambulantný kyslý monitor je užitočný, ak máte príznaky GERD, ale nemáte poškodenie pažeráka. Postup je tiež užitočný pri zisťovaní, či sú respiračné príznaky, vrátane dýchavičnosti a kašľa, spúšťané refluxom. Tento test sa považuje za najpresnejší na detekciu kyslého refluxu.
Ďalšia forma monitorovania pH sa vykonáva s kapsulou umiestnenou vo vašom pažeráku namiesto trubice. Kapsula bezdrôtovo prenáša meranie kyselín na prijímač, ktorý nosíte na páse. Tiež si sledujete svoje príznaky tým, že tlačíte niektoré tlačidlá na prijímači a vediete denník aktivít, ako keď budete jesť a ležať.
Ezofageálna manometria
Tento test meria kontrakcie v pažeráku, keď prehltnete. Môže preukázať, že vaše príznaky GERD sú spôsobené slabým svalom zvierača a identifikovať iné problémy s vaším pažerákom, ktoré by mohli spôsobiť vaše symptómy namiesto GERD.
Robí to tým, že znetvoríte hrdlo a potom umiestnite tenkú hadičku cez nos do žalúdka. Rúra sa potom potiahne do vášho pažeráka, zatiaľ čo počítač meria a zaznamená kontrakcie, ktoré Vám pažerák robí v rôznych oblastiach. To sa dá urobiť v kancelárii lekára.
imaging
Váš lekár sa môže chcieť pozrieť na váš horný gastrointestinálny (GI) trakt, najmä ak má podozrenie, že máte hiatálnu kýru alebo problém s vaším pažerákom.
Rádiograf na báriové prehĺtanie
Tento test sa vykonáva v ambulancii alebo v nemocnici a používa röntgenové lúče vášho horného GI traktu, aby pomohol objaviť abnormality, aj keď nemôže ukazovať GERD. Počas tohto testu budete sedieť alebo stojíte pred röntgenovým prístrojom a budete piť hustý, kriedový roztok bária ako röntgenové lúče, aby váš lekár mohol vidieť, ako sa bárium pohybuje cez vaše ústa a pažerák. Môžete tiež piť tenký roztok bária a / alebo prehltnúť prášok s báriom, kým sa znova nasnímajú obrázky.
Po skončení testu sa môžete cítiť nafúknutá alebo nauzea, a môžete mať barya z ľahkých stoličiek. Mierne podráždenie pažeráka sa na tomto teste nezobrazí, aj keď sa zúžia (strictures) pažeráka, vredov a hiatálnej kýrie.
Diferenciálne diagnostiky
Existuje niekoľko porúch, ktoré majú príznaky, ktoré sa môžu prekrývať s GERD. Našťastie sa všetky tieto podmienky môžu líšiť od GERD použitím rovnakých testov, ako sú opísané vyššie.
pažeráka
Príznaky, ktoré sú podobné GERD, sa môžu objaviť, ak máte zápal v pažeráku (ezofagitída) a nie v GERD. Ezofagitída môže byť spôsobená jedným alebo viacerými z týchto faktorov:
- Užívanie určitých liekov, ktoré prídu do kontaktu s vaším pažerákom príliš dlho, čo je spôsobené hlavne tým, že ich nedostanete dostatkom vody. Lieky, ktoré sú spojené s vyvolaním ezofagitídy, zahŕňajú antibiotiká, ako je tetracyklín a doxycyklín; prostriedky proti bolesti, ako je aspirín, Motrin (ibuprofén) a Aleve (naproxen sodný); chlorid draselný; bifosfonáty, ako je Fosamax (alendronát); a chinidín.
- Vyššia ako normálna koncentrácia bielych krviniek v pažeráku spôsobená alergickou reakciou, refluxom kyseliny alebo oboma. Toto sa nazýva eozinofilná ezofagitída.
- Vírusová, bakteriálna alebo hubová infekcia v pažeráku.
Váš lekár môže rozlišovať medzi týmito a GERD pomocou manometrie pažeráka a hornej endoskopie s biopsii tkaniva.
Ezofageálne problémy
Ak máte ťažkosti s prehĺtaním, čo je symptóm GERD, mohlo by to byť spôsobené pažerákovými krúžkami alebo tkanivami, ochorením pažeráka, stuhnutím pažeráka alebo dokonca rakovinou pažeráka. Rovnako ako ezofagitída, tieto problémy možno odlíšiť aj od GERD s pažerákovou manometriou a hornej endoskopie s biopsii tkaniva.
Refluxná precitlivenosť a funkčné pálenie záhy
Časté pálenie záhy môže byť kvôli refluxnej precitlivenosti alebo funkčné pálenie záhy skôr než GERD. Obe tieto poruchy sú celkom bežné. Refluxná precitlivenosť má rovnaké symptómy ako GERD, ale endoskopia bude normálna a bežne používané lieky na pálenie záhy zvyčajne nepomôžu.
Funkčná pálenie záhy, ktorá je podobná reakcii spôsobenej refluxom, má tiež rovnaké symptómy ako GERD, nereaguje na lieky na pálenie záhy a povedie k normálnemu endoskopickému výsledku, ale symptómy nie sú spôsobené refluxom, ako sú zápalové reakcie z precitlivenosti , Váš lekár môže rozoznať rozdiel medzi týmito dvoma látkami s vyššie uvedenou skúškou monitorovania pH, ktorá ich odlišuje od GERD.
> Zdroje:
> Kahrilas PJ. Klinické prejavy a diagnostika refluxu gastroezofágu u dospelých. Aktuálny. Aktualizované 6. marca 2018.
> Zamestnanci kliniky Mayo. Ezofagitída. Mayo Clinic. Aktualizované 14. októbra 2017.
> Zamestnanci kliniky Mayo. Gastroezofageálna refluxná choroba (GERD). Mayo Clinic. Aktualizované 9. marca 2018.
> Národný ústav pre diabetes a tráviace a obličkové choroby. Diagnóza GER a GERD. Ministerstvo zdravotníctva a ľudských služieb USA. Publikované v novembri 2014.
> Vandenplas Y, Hauser B. Aktualizované hodnotenie gastroezofageálneho refluxu v pediatrii. Expertná štúdia v gastroenterológii a hepatológii . 2015, 9 (12): 1511-1521. doi: 10,1586 / 17474124.2015.1093932.