Prehľad
Malý intestinálny bakteriálny nadmerný výskyt (SIBO) je zdravotný stav, ktorý bol kedysi považovaný za zriedkavý problém. Nedávno sa vedci zamerali na spojenie medzi SIBO a širokou škálou zdravotných porúch. V tomto prehľade sa dozviete, ktoré podmienky boli preskúmané a ktoré môžu zvýšiť vaše riziko rozvoja SIBO.
Tieto informácie potom môžete použiť na otvorenie diskusie so svojím lekárom o tom, či má alebo nemáte zmysel pre vás byť testovaný a možno následne liečený pre SIBO.
Čo je SIBO?
SIBO sa diagnostikuje, ak sa vyskytuje zvýšený počet baktérií a / alebo zmeny v typoch baktérií prítomných v tenkom čreve. Typicky je prítomnosť baktérií v tenkom čreve pomerne obmedzená, na rozdiel od veľkého množstva baktérií umiestnených v hrubom čreve. Tieto zmeny v množstve a zložení baktérií môžu priamo spôsobiť príznaky, napríklad nadmerné črevné plyny , alebo spôsobiť príznaky nepriamo tým, že zabránia správnemu vstrebávaniu živín, ktoré konzumujete, do tela.
SIBO sa vyskytuje v dôsledku poruchy vlastných obranných systémov, ktoré zvyčajne udržiavajú počet baktérií v tenkom čreve na nízkej úrovni. Existuje celá škála vecí, ktoré môžu spôsobiť toto rozbitie, napríklad zmeny hladiny kyseliny v žalúdku, zníženie množstva enzýmov uvoľnených pankreasom alebo štrukturálne a anatomické zmeny.
SIBO zostáva zle pochopenou a trochu kontroverznou diagnózou. Je to čiastočne spôsobené tým, že existujú problémy s platnosťou súčasných testovacích metód . Okrem toho sa zistilo, že zdravé jedinci majú vo výskumných správach vyššiu hladinu baktérií v tenkom čreve bez výslednej symptomatológie.
Z tohto dôvodu sa predpokladá, že SIBO je pomerne nedostatočne diagnostikovaná a preto sa zmeškala ako faktor, ktorý prispieva k symptómom, ktoré môžu ľudia prežívať.
príznaky
Príznaky SIBO sa môžu značne líšiť. V niektorých prípadoch môžu byť príznaky minimálne alebo pripísané iným zdravotným problémom. Avšak typickejšie príznaky zahŕňajú:
- Bolesť brucha
- nadúvanie
- Chronická hnačka
- Nadmerný črevný plyn
- nevoľnosť
- Nutričné nedostatky
- Strata váhy
Pridružené podmienky
SIBO nemusí byť sama. Podmienky rozvoja SIBO môžu byť výsledkom ochorenia alebo samotné SIBO môže vytvoriť pretrvávajúci zdravotný problém. V niektorých extrémnych prípadoch existuje situácia "kuracie a vajce" medzi SIBO a inou chorobou, v ktorej každá choroba prispieva k udržaniu druhého ochorenia. Tu sú niektoré zdravotné podmienky, ktoré sa primárne zameriavajú na výskumníkov SIBO:
Gastroezofageálna refluxná choroba (GERD): Výskum ukázal, že ľudia, ktorí majú GERD, sú vo vyššom riziku vývoja SIBO. Toto nie je pravdepodobne spôsobené samotným GERD, ale skôr poklesom žalúdočnej kyseliny v dôsledku dlhodobého užívania inhibítorov protónovej pumpy (PPI) .
Syndróm dráždivého čreva (IBS): IBS a SIBO majú značný počet prekrývajúcich sa symptómov, avšak vzťah medzi týmito dvoma zostáva nejasný.
Predpokladá sa, že určitý podsúbor ľudí, ktorí sú diagnostikovaní IBS, má skutočne SIBO, a preto je to SIBO, ktoré je za nepríjemnými črevnými symptómami. Iní vedci sa domnievajú, že je to dysfunkcia IBS, ktorá vytvára podmienky pre rozvoj SIBO.
Celiakia: Výskumníci zistili, že celiakia môže zvýšiť riziko vzniku SIBO. Predpokladá sa, že buď chronický zápal na výstelke tenkého čreva, alebo pomalšia pohyblivosť v tenkom čreve, alebo oboje, určuje štád pre bakteriálny nadmerný rast. Ak osoba, ktorá má celiakiu, má pretrvávajúce abdominálne príznaky napriek prísnemu bezlepkovému diétu, odporúča sa, aby bola hodnotená prítomnosťou SIBO a následne liečená.
Crohnova choroba: Výskumníci odhadujú, že až 25% ľudí, ktorí majú Crohnovu chorobu, môže mať SIBO, s vyšším rizikom u tých, ktorí mali operáciu na zápalové ochorenie čriev. Odvolanie SIBO môže byť dôležité, pretože SIBO môže byť nesprávne diagnostikované ako akútne ochorenie samotnej Crohnovej choroby.
Diabetes: Výskumníci zistili, že ľudia, ktorí majú dlhodobý diabetes, sú ohrození aj tým, že majú SIBO. Predpokladá sa, že cukrovka môže poškodiť činnosť tráviaceho systému, a tak vytvoriť podmienky, v ktorých sa SIBO vyvíja. Ak máte cukrovku a máte taktiež príznaky gastrointestinálneho traktu, môže byť dobré sa porozprávať so svojím lekárom o tom, že ste testovali SIBO, a to najmä preto, že kombinácia cukrovky a SIBO môže viesť k malabsorpcii základných živín.
Ďalšie zdravotné podmienky, ktoré sa vyšetrujú na združenie so SIBO
Ako uvidíte v nasledujúcom zozname, existuje široká škála zdravotných problémov, ktoré výskumníci vyšetrujú, pokiaľ ide o možný vzťah so SIBO:
- Anatomické problémy v tenkom čreve (napr. Nádor alebo adhézie)
- Chronická pankreatitída
- Pseudo-obštrukcia chronického tenkého čreva
- cirhóza
- Cystická fibróza
- Choroby, ktoré ohrozujú imunitný systém, vrátane HIV / AIDS
- fibromyalgia
- Hypothyroidism
- Neurologické ochorenia (napr. Parkinsonova choroba a svalová dystrofia)
- Radiačná enteropatia
- sklerodermia
- Syndróm krátkeho čreva
Odkaz na starnutie
Žiadna diskusia o rizikových faktoroch pre SIBO nie je úplná bez toho, aby sme poznamenali, že starnutie samotné zvyšuje riziko pre SIBO. Predpokladá sa, že je to čiastočne spôsobené všeobecným spomalením pohybu tráviaceho systému. Toto riziko je zvýšené, ak osoba dlhodobo používa PPI alebo má predchádzajúcu gastrointestinálnu chirurgiu. U starších ľudí môže SIBO viesť k malabsorbcii živín a následnému úbytku hmotnosti.
diagnóza
Ak máte niektorý zo zdravotných stavov uvedených vyššie a máte problémy s pretrvávajúcimi gastrointestinálnymi príznakmi, bolo by dobré, keby ste sa s vaším lekárom porozprávali o tom, že ste ohodnotili prítomnosť SIBO.
Existujú tri hlavné spôsoby testovania SIBO - pomocou testovania vodíkom dychom , testovaním vzoriek tekutiny v tenkom čreve počas endoskopie alebo skúšaním špecifických antiobiotík . Každá metóda má svoje výhody a obmedzenia, hoci metóda priameho odberu pomocou endoskopie je považovaná za najspoľahlivejšiu.
Dobrou správou je, že vo väčšine výskumných štúdií, ktoré hodnotili SIBO u skupín ľudí, ktorí majú špecifické zdravotné problémy, liečba SIBO bola účinná pri znižovaní symptómov.
liečba
V súčasnosti je primárnou liečbou SIBO použitie špecifických antibiotík, ktoré nie sú absorbované na úrovni žalúdka, a preto pôsobia priamo na baktérie v tenkom čreve. Môže trvať niekoľko dvojtýždňových cyklov liečby pred odstránením lieku SIBO. Akonáhle ukončíte užívanie liekov, Váš lekár odporučí, aby ste dodržali diétu s nízkym obsahom FODMAPu, aby ste predišli opakovanému výskytu SIBO.
Niektorí vedci skúmajú účinnosť použitia základnej stravy pri riešení problémov SIBO. Týka sa to tekutej stravy a pitie špecifickej výživovej formulácie. Pretože je to náročná strava na udržanie, dokonca aj po odporúčanú dvojtýždňovú dĺžku trvania, je to zriedka používaná možnosť liečby.
Slovo z
Napriek nedávnemu nárastu výskumu zostáva SIBO záhadnou a hmlistou diagnózou. Je dôležité uvedomiť si, že v tomto momente naše pochopenie dôležitosti, testovania a liečby nie je úplne zďaleka.
> Zdroje:
> Bohm M, Siwiec RM, Wo JM. "Diagnostika a manažment výživy malých črevných bakterií" v klinickej praxi 2013, 28 (3): 289.299.
> Bures J, Cyrany J, Kohoutova D, et al. "Syndróm nadmerného množstva baktérií tenkého čreva", World Journal of Gastroenterology 2010, 16 (24): 2978-2990.
> Grace E, Shaw C, Whelan K, Andreyev H. "Článok recenzie: Premnoženie baktérií tenkého čreva - prevalencia, klinické znaky, súčasné a vyvíjajúce diagnostické testy a liečba" Alimentary Pharmacology and Therapeutics 2013; 38 (7): 674-688 ,
> Pimentel, M., et.al. "14-dňová elementárna diéta je veľmi účinná pri normalizácii testu dýchania laktózou" 2004, 49: 73-77. Tráviace choroby a vedy
> Salem A, Roland BC "Small Intestinal Bacterial Overgrowth (SIBO)" Journal of Gastrointestinálny a zažívací systém 2014; 4: 225