Hoci úloha bakteriálneho nadmerného vzplanutia (SIBO) v syndróme dráždivého čreva (IBS) stále nie je úplne jasná, stále viac a viac lekárov diagnostikuje SIBO u pacientov s IBS spolu s poskytnutím predpisu na priebeh antibiotík. Tento článok odpovedá na najčastejšie otázky, ktoré majú IBS pacienti o SIBO.
1. Čo je SIBO?
SIBO je skratka pre nadmerný rast baktérií tenkého čreva.
V zdravom tráviacom systéme je množstvo črevných baktérií nachádzajúcich sa v tenkom čreve pomerne nízke. SIBO sa diagnostikuje, keď je v tenkom čreve nadmerné množstvo baktérií. SIBO je často výsledkom niektorých anatomických abnormalít alebo tráviaceho ochorenia. V poslednej dobe bola SIBO považovaná za možnú príčinu IBS príznakov u niektorých IBS pacientov.
2. Ako by som vedel, či je môj IBS skutočne SIBO?
Mnohé z príznakov SIBO sú podobné ako v IBS:
Niektorí pacienti SIBO majú tiež nutkanie na hnačku , fekálnu inkontinenciu a / alebo nauzeu. Hoci je SIBO pozorovaný častejšie u pacientov s IBS-D , SIBO môže byť pozorovaný u pacientov s IBS-C .
3. Ako je diagnostikovaná SIBO?
Hoci existujú otázky o jeho platnosti, väčšina prípadov SIBO je diagnostikovaná pomocou skúšok dychového (alebo metánového) dychu . Budete vyzvaní, aby ste pili cukrový roztok a potom poskytli vzorky svojho dychu v rôznych intervaloch.
Ak sa detekuje vodík alebo metán do 90 minút, diagnostikuje sa SIBO. Dĺžka času je kľúčová - pretože to by zvyčajne trvalo dve hodiny, kým sa cukrový roztok dostal na cestu do hrubého čreva, akýkoľvek nárast týchto plynov pred tým istým časom naznačuje, že cukru pôsobili baktérie v tenkom čreve.
U jedincov so SIBO je vodík v dychu pravdepodobnejšie spojený s IBS-D, zatiaľ čo metán je s väčšou pravdepodobnosťou produkovaný ľuďmi s IBS-C.
SIBO môže byť definitívnejšie diagnostikovaná použitím kultúry vzorky odobratej priamo z tenkého čreva pomocou endoskopie .
4. Mal by som byť testovaný na SIBO?
Mali by ste sa porozprávať so svojím lekárom ohľadne pravdepodobnosti, že máte SIBO a či by ste sa mali podrobiť dychovému testu. Niektoré príznaky, ktoré SIBO môže zohrávať úlohu vo vašich symptómoch IBS, zahŕňajú:
- Počas 90 minút po jedle máte plyn a nadúvanie.
- Vaša brušná dutina sa rozširuje, keď váš deň pokračuje.
- V minulosti ste zaznamenali zlepšenie príznakov IBS, keď ste užívali antibiotiká.
5. Ako sa lieči SIBO?
Ak Vám Váš lekár diagnostikoval, že máte SIBO, primárnou formou liečby je použitie určitého typu antibiotík (pozri " Antibiotiká pre IBS "). Typ antibiotika vybraného na liečbu SIBO je ten, ktorý sa neabsorbuje v žalúdku a preto sa dostáva do tenkého čreva, kde môže odstrániť akékoľvek baktérie, ktoré tam nachádza. Aj keď sa ukázalo, že takéto antibiotiká sú účinné, ešte nie sú schválené FDA na použitie v IBS.
Je tiež dôležité uvedomiť si, že SIBO sa môže objaviť aj po úspešnej liečbe.
6. Ak mám SIBO, znamená to, že nemám IBS?
Ak ste diagnostikovaný SIBO, znamená to, že Váš lekár pravdepodobne určil príčinu vašich príznakov IBS. S úspešnou liečbou by ste mali pociťovať úľavu z mnohých vašich príznakov IBS.
7. Ako závažné je SIBO?
Aj keď v niektorých vážnych prípadoch môže SIBO viesť k vážnym príznakom súvisiacim s výživovými nedostatkami, vo všeobecnosti to nie je prípad pacientov s IBS, ktorí majú SIBO. Zvyčajne vedie SIBO k nepríjemným a nežiaducim príznakom, ale nepredstavuje riziko pre vaše celkové zdravie, ani nevedie k iným ochoreniam.
SIBO nebude skrátiť váš život.
8. Ak budem užívať antibiotiká, zmizne mi citlivosť na potraviny?
Možno. Ak bol SIBO príčinou vašich zažívacích príznakov a nie citlivosti na potraviny , potom je dobrá šanca, že odstránenie baktérií v tenkom čreve pomocou antibiotík vám umožní požiť nejaké potraviny, ktoré predtým spustili potraviny pre vás. Na druhej strane je možné mať citlivosť na určité potraviny oddelené od pôsobenia baktérií v tenkom čreve. Akonáhle ste dokončili svoj priebeh antibiotík, mohli by ste sa sami potýkať s predchádzajúcimi nepríjemnými jedlami, aby ste zistili, akú reakciu zažívate. Toto odporúčanie sa týka iba potravinovej citlivosti; nikdy nepokúšajte potravu, ktorá je pre vás známa potravinová alergia .
9. Čo mám jesť pre SIBO?
Prekvapivo existuje veľmi málo informácií o tom, čo má človek užívať počas liečby antibiotikami a mimo nej. Existujú nejaké náznaky, že je najlepšie jesť typickú diétu s dostatočným množstvom sacharidov v priebehu užívania antibiotika, aby bolo k dispozícii dostatok baktérií, na ktoré antibiotikum mohlo pôsobiť. Tiež sa navrhlo, že po diéte s nízkym obsahom FODMAP po odstránení SIBO môže pomôcť z hľadiska zníženia rizika recidívy.
Dôležitým aspektom úlohy stravovania v SIBO súvisí s kedy jesť. Je to kvôli úlohe čistiacej vlny tenkého čreva, javu, ktorý sa objavuje medzi jedlami. Ako súčasť procesu zdravého trávenia svalov, ktoré obložia tenké črevo, pravidelne vyprázdňuje tenké črevo jeho obsahu. Teória SIBO pre IBS naznačuje, že poškodenie čistiacej vlny predstavuje proliferáciu baktérií v tenkom čreve. Toto zhoršenie funkcie čistiacej vlny bolo teoretizované buď kvôli spomaleniu účinku svalov v dôsledku psychosociálneho stresu, alebo je výsledkom poškodenia svalov pri záchvate gastroenteritídy . Ak chcete maximalizovať zotavenie zo strany SIBO, odporúča sa, aby ste sa obmedzili na tri jedlá denne, aby ste poskytli optimálne podmienky pre fungovanie prirodzenej čistiacej vlny.
10. Dokážu probiotiká pomôcť SIBO?
Doterajší výskum týkajúci sa použitia probiotík pre SIBO je obmedzený a zatiaľ nepreukázal jednoznačný prínos. Najlepšie je vyhnúť sa užívaniu probiotického doplnku až po ukončení liečby antibiotikami. Váš lekár je v najlepšom postavení, aby vám poradil, či máte alebo nemáte užívať probiotický doplnok.
zdroj:
Bohm, M. Siwiec, R. & Wo, J. "Diagnostika a manažment výživy malých intestinálnych bakteriálnych rastlín v klinickej praxi 2013 28: 289-299.
Dukowicz, A., Lacy, B. & Levine, G. "Small Intestinal Bacterial Overgrowth: A Comprehensive Review" Gastroenterology & Hepatology 2007, 3: 112-122.
Pimentel, M. " Nové riešenie IBS " Health Point Press 2006.