SIBO , skratka pre stav nazývaný nadmerný rast baktérií tenkého čreva, sa skúma ako možná príčina syndrómu dráždivého čreva (IBS ). Rovnako ako veľa vecí, ktoré súvisia s IBS, problém SIBO, ktorý je základným problémom, je komplikovaný a poznačený určitými kontroverziami vo svete výskumu IBS . Tento prehľad SIBO, pokiaľ ide o IBS, vám môže pomôcť rozhodnúť sa, či je to niečo, čo by ste mali hovoriť so svojím lekárom.
Čo je SIBO?
SIBO je akumulácia nadmerného množstva črevných baktérií v tenkom čreve. Akýkoľvek stav, ktorý zhoršuje normálny tranzit alebo pohyb tenkého čreva, ho môže predísť SIBO. Crohnova choroba a predchádzajúca chirurgia brucha patria medzi rizikové faktory vývoja SIBO.
Ako je diagnostikovaná SIBO?
Vzhľadom na ťažkosti s priamou biopsií tenkého čreva na posúdenie prítomnosti baktérií sa používa test všeobecne známy ako vodný dychový test (HBT). Pacientom sa podáva roztok, ako je laktulóza, na pitie a potom sa vykoná dychový test na posúdenie prítomnosti plynu, ako je vodík alebo metán. U zdravého jedinca by sa neočakávalo, že by sa vdychoval vodík alebo metán v dychu, kým neuplynulo dve hodiny, približná doba, ktorú by laktulóza potrebovala na cestu do hrubého čreva, kde by ho pôsobili baktérie, a tým uvoľnila plynu.
Pozitívny výsledok plynu pozorovaný v priebehu 90 minút od pitia roztoku poskytuje dôkaz o vyšších baktériách v zažívacom trakte, tj na úrovni tenkého čreva.
Teória SIBO pre IBS
Skutočnosť, že nadúvanie je všadeprítomným príznakom u pacientov trpiacich IBS, bez ohľadu na to, či zápcha alebo hnačka ako prevládajúci symptóm viedli výskumníkov k hľadaniu základného spoločného problému.
Okrem toho, hoci pacienti s IBS často poukazujú na špecifické potraviny ako na symptómy, tento jasný výskum to nepodporuje.
Dôkaz, že SIBO môže byť základnou príčinou IBS, pochádza z dvoch hlavných zistení. Prvým z nich je, že niektorí vedci zistili, že výrazne viac pacientov s IBS má pozitívny HBT, než sa nedotkli ľudí, čo naznačuje SIBO ako problém. Druhou je výskum, z ktorého vyplýva, že mnohí pacienti majú po skúšaní špecifických antibiotík významný pokles symptómov IBS . Tieto antibiotiká sa neabsorbujú v žalúdku a sú teda dostupné na to, aby pôsobili na akékoľvek baktérie, ktoré môžu číhať v tenkom čreve.
Teória SIBO sa snaží vysvetliť, prečo baktérie skončia na nesprávnom mieste. Tenké črevo má prirodzenú "čistiacu vlnu" - pohyb svalov v podšívke, ktorý slúži na vyprázdňovanie tenkého čreva v pravidelných intervaloch. Predpokladá sa, že poškodenie tohto svalového pohybu môže mať za následok zadržanie baktérií. Jedna teória spočíva v tom, že záchvat gastroenteritídy môže poškodiť svaly zodpovedné za túto čistiacu činnosť, čo by mohlo vysvetliť fenomén postinfekčného IBS . Tiež sa predpokladá, že stres môže spomaliť činnosť týchto svalov, čo vysvetľuje vzťah medzi stresom a IBS .
Teória SIBO sa pokúša zohľadniť skutočnosť, že IBS sa môže prejaviť buď ako hnačka, alebo zápcha. Myslenie je, že rôzne druhy baktérií a plynov, ktoré produkujú, majú rôzne účinky na motilitu čreva . Niektoré štúdie zistili, že u pacientov s vyšším obsahom metánu je vyššia pravdepodobnosť zápchy, zatiaľ čo u pacientov s prehnanou hnačkou je vyššia hladina vodíka.
Je tiež teoretizované, že SIBO môže byť skutočnou základnou príčinou fruktózy a inej cukrovej neznášanlivosti.
Spor
Aj keď sa zdá, že teória SIBO väzňuje IBS do pekného balíčka, mnohí vedci nie sú presvedčení.
Existuje niekoľko zásadných kritikov teórie. Hlavná kritika spočíva v tom, že HBT nie je považovaná za spoľahlivé opatrenie kvôli vysokej chybovosti. Zvlášť dôležitá je skutočnosť, že vysoké miery SIBO a úspech antibiotík ako liečba pozorovaná v štúdiách vykonaných teoretikom SIBO nie vždy boli replikovať iní výskumní pracovníci. Existuje tiež obava v súvislosti s dlhodobým používaním antibiotík, najmä vzhľadom na skutočnosť, že IBS je stav s chronickým priebehom.
Spodný riadok
Ako vidíte, vzťah medzi SIBO a IBS zostáva temný. Zdá sa, že všeobecný konsenzus je, že SIBO môže byť základným problémom pre podsúbor pacientov s IBS a že jeden konkrétny typ antibiotík Rifaximín má najväčšiu podporu výskumu jeho účinnosti z hľadiska zníženia nadúvania a hnačky. Dúfajme, že pokračujúci výskum objasní túto problematiku, rovnako ako prísť s bezpečnou a účinnou liečbou.
Mali by ste sa porozprávať s lekárom o tom, že ste užívali HBT pre SIBO? Vzhľadom na skutočnosť, že SIBO sa javí ako problém pre niektorých pacientov s IBS a skutočnosť, že antibiotikum môže priniesť symptómy, SIBO môže určite stáť za opätovné vyšetrenie, najmä ak je nadúvanie prevažnou súčasťou vášho symptomatického obrazu.
zdroj:
Americká akadémia gastroenterológie IBS Task Force "Protokol o pozícii na základe dôkazov o liečbe syndrómu dráždivého čreva" American Journal of Gastroenterology 2009: S1-S35.
Lin, H. "Malý intestinálny bakteriálny nadmerný rast: rámec pre pochopenie syndrómu dráždivého čreva" Journal of the American Medical Association 2004 292: 852-858.
Pimentel, M. "Nové riešenie IBS" Health Point Press 2006.
Quigley, E., "Gut Bacteria and Syndrome of Dráždivý Črevo", Medzinárodná nadácia pre funkčné gastrointestinálne poruchy.