Úprava dávky môže byť potrebná na zaistenie zdravia plodu
Vaša štítna žľaza je dôležitá počas tehotenstva, pretože reguluje tvorbu hormónov nazývaných trijódtyronín (T3) a tyroxín (T4), z ktorých každý hrá rozhodujúcu úlohu pri vývoji mozgu a nervového systému dieťaťa.
Počas prvého trimestra zárodok závisí od dodávky hormónu štítnej žľazy, ktorú dodáva matka placentou.
Aby sa táto potreba splnila, produkcia štítnej žľazy matky sa zvyčajne prejaví ako prekonanie, čo vedie k rozšíreniu samotnej žľazy. To sa zvyčajne nevšimne a akýmkoľvek spôsobom komplikuje tehotenstvo.
Avšak v niektorých prípadoch môže byť zväčšenie pozorované pri klinickom vyšetrení a naznačuje, že žena má hypotyreózu , stav, keď štítna žľaza nevytvára dostatok hormónov štítnej žľazy.
Zmeny funkcie štítnej žľazy počas tehotenstva
Aj za normálnych okolností tehotenstvo kladie dôraz na štítnu žľazu. Potreba zvýšiť produkciu hormónov až o 50 percent zvyčajne povedie k rozšíreniu samotnej žľazy. U žien s normálnou funkciou štítnej žľazy sa môže žľaza zvýšiť o 10 percent. U žien s hypotyreózou sa môže zvýšiť o 20 až 40 percent.
Okrem fyzického zväčšenia samotnej žľazy dochádza k zmenám produkcie hormónov, ktoré môžu lekári monitorovať pomocou krvných testov.
Hlavným z nich je test TSH , ktorý meria hladinu hormónu stimulujúceho štítnu žľazu (TSH) v krvi. TSH je hormón produkovaný hypofýzou, ktorý spúšťa produkciu T3 a T4.
Pretože normálna funkcia štítnej žľazy je odlišná počas tehotenstva, hodnoty TSH sa budú meniť, keď bude matka postupovať od prvého do tretieho trimestra.
Za normálnych okolností by sa normálna hodnota TSH pohybovala od 0,2 do 4,0 mlU / l.
Ak z akéhokoľvek dôvodu štítna žľaza nemôže udržať krok v priebehu tehotenstva, hodnota klesne, čo indikuje stav hypotyreózy. V takomto prípade budú lieky na výmenu hormónov štítnej žľazy predpísané na nahradenie chýbajúceho hormónu štítnej žľazy. Matka bude potom bežne monitorovaná, aby sa vyhodnotili hodnoty TSH a podľa potreby upravte liečbu.
Monitorovanie TSH počas tehotenstva
Mnohé laboratóriá si stanovujú svoje vlastné trimester-špecifické referenčné rozsahy pre TSH načrtávajúce to, čo považujú za "normálne" hodnoty počas každej fázy tehotenstva. Ak tomu tak nie je, Americká asociácia štítnej žľazy (ATA) odporúča použitie nasledujúcich rozmedzí:
- Prvý trimestr: 0,1-2,5 mIU / l
- Druhý trimestr: 0,2-3,0 mIU / l
- Tretí trimester: 0,3-3,0 mIU / l
Ak máte ochorenie štítnej žľazy, mali by ste byť pravidelne monitorovaní počas celého tehotenstva . Ak máte ochorenie štítnej žľazy vo Vašej rodine alebo máte príznaky ochorenia, je dôležité informovať svojho lekára, aby ste mohli byť riadne sledovaní a liečení.
Hypothyroidism
Ak ste hypothyroid, je dôležité, aby ste boli liečení pred a počas tehotenstva. Ak ste ponechali neošetrené alebo nedostatočne liečené, Vaša hypotyreóza môže spôsobiť vývojové a motorické problémy u Vášho dieťaťa.
Ak ste liečený na hypotyreózu, nepredpokladajte, že môžete rovnakým spôsobom pokračovať v riadení Vášho stavu. Môžete v skutočnosti zvýšiť dávku liekov na výmenu hormónov štítnej žľazy až o 50 percent, akonáhle sa potvrdí tehotenstvo. V skutočnosti výskum naznačuje, že 50 až 80 percent hypothyroidných žien to bude musieť urobiť.
Podľa usmernení ATA by sa tieto zvýšenia mali začať už v týždňoch 4 až 6 a pokračovať až do týždňov 16 až 20 (po uplynutí ktorého sa Vaša funkcia štítnej žľazy zvyčajne rovná do dodávky).
Pokiaľ ide o monitorovanie, testy štítnej žľazy sa budú musieť vykonávať každé štyri týždne v priebehu prvej polovice tehotenstva a potom opäť v týždňoch 26 až 32.
Po podaní sa dávky liekov musia znížiť na úroveň pred tehotenstvom s následným sledovaním vykonaným šesť týždňov po dátume doručenia.
Hashimotova choroba
Hashimotova choroba , tiež známa ako Hashimotova tyroiditída, je autoimunitné ochorenie, ktoré atakuje a postupne ničí štítnu žľazu. Hypotyreóza je bežným výsledkom poruchy a liečba sa uskutočňuje rovnakým spôsobom s použitím hormonálnej substitučnej terapie.
Liečba Hashimotovej choroby počas tehotenstva zahŕňa liečbu hypotyreózy, hoci je potrebné venovať zvýšenú pozornosť udržovaniu TSH pod 2,5 mlU / L, pretože vyššie hladiny sa spájajú s dvojnásobným zvýšením rizika potratu.
Gravesova choroba
V niektorých prípadoch môže žena pocítiť hyperaktívnu než slabú štítnu žľazu. Toto je známe ako hypertyroidizmus, ktorý je často spôsobený Gravesovou chorobou .
Ak sa nelieči, hypertyroidizmus môže viesť k predčasnému pôrodu alebo preeklampsii (komplikácia tehotenstva charakterizovaná vysokým krvným tlakom a poškodením orgánov). Riziká pre dieťa zahŕňajú nízku pôrodnú hmotnosť, rýchlu srdcovú frekvenciu, vrodené chyby a ďalšie zdravotné problémy. V závažnejších prípadoch môže nastať mŕtve narodenie.
Navyše, ak ste tehotná a trpíte Gravesovou chorobou, máte zvýšené riziko vzniku závažnej formy hypertyreózy nazývanej štítnej žľazy . Tiež známa ako tyreotoxická kríza, je spôsobená nadmerným uvoľňovaním hormónov štítnej žľazy, čo spôsobuje potenciálne smrteľné zvýšenie krvného tlaku, telesnej teploty a srdcovej frekvencie.
Počas tehotenstva sa Gravesova choroba zvyčajne lieči antityroidnou liečbou nazývanou propyltiouracil počas prvého trimestra a druhá sa nazýva metimazol na zvyšok tehotenstva.
Slovo z
Jedna dôležitá vec, ktorú treba mať na pamäti, je, že ak ste hypotyreózou a aktívne plánujete otehotnieť, musíte hovoriť so svojím lekárom o úprave dávky liekov na výmenu hormónov štítnej žľazy, aby ste optimalizovali plodnosť. Cieľom je udržať hladinu TSH pod 2,5 mIU / l.
Tiež by ste mali spolupracovať so svojím lekárom, aby ste potvrdili svoje tehotenstvo čo najskôr a máte v pláne zvýšiť dávku lieku o vopred stanovenú sumu ihneď po potvrdení vášho tehotenstva.
> Zdroj:
> Alexander, E ;; Pearce, E .; Brent, G .; et. al. "2017 Usmernenia Americkej asociácie štítnej žľazy na diagnostiku a manažment choroby štítnej žľazy počas tehotenstva a po pôrode." Štítna žľaza. 2017; 27 (3): 315-389.