Počas tehotenstva potrebuje ženská štítna žľaza významne rozšíriť svoju produkciu hormónov, aby uspokojila potreby matky aj vyvíjajúcej sa dieťaťa.
Podľa usmernení Americkej asociácie štítnej žľazy z roku 2011 na diagnostiku a manažment choroby štítnej žľazy počas tehotenstva a po pôrode sa niektoré z nasledujúcich zmien:
- U žien, ktoré nie sú s jódovým deficitom, štítna žľaza typicky počas tehotenstva rastie až o 10 percent.
- U žien, ktoré majú nedostatok jódu, sa žľaza zvyčajne počas tehotenstva zväčšuje o 20 až 40 percent.
- Produkcia tyroxínu (T4) a trijódtironínu (T3) sa zvyčajne zvyšuje o 50% počas tehotenstva.
- Tehotná žena má zvyčajne 50-percentný nárast dennej potreby jódu.
Podľa štúdie publikovanej v časopise Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism , keď žena, ktorá sa lieči na hypotyreózu, otehotnie, mala by okamžite zvýšiť dávku levotyroxínu o dve tablety týždenne, aby udržala funkciu štítnej žľazy v normálnej (" euthyroid ").
Výsledky štúdie
Podľa štúdie môže pridanie ďalších dvoch dávok týždenne významne znížiť riziko hypotyreózy u matky a spĺňať požiadavky, ktoré brzké tehotenstvo kladie na funkciu štítnej žľazy matky.
Neschopnosť liečiť hypothyroidizmus u matky na začiatku tehotenstva je spojená so zvýšeným rizikom potratu, a ak tehotenstvo pokračuje, zvyšuje tiež riziko pôrodu, predčasného pôrodu a vývojové a kognitívne oneskorenia a nedostatky u detí po narodení.
V tejto štúdii ženy, ktoré boli hypothyroidné, potvrdili svoje tehotenstvo a začali zvyšovať dávku levotiroxínového lieku približne počas 5 1/2 týždňa tehotenstva - alebo okolo 40 dní po počatí.
Zaujímavé je, že v tomto počiatočnom okamihu malo 27% účastníkov štúdie hladinu TSH vyššiu ako 5,0 , čo poukazuje na hypotyreózu a je to úroveň spojená s negatívnejšími výsledkami pre tehotenstvo a zdravie dieťaťa a kognitívny vývoj, ak sa narodí.
Podskupina žien sa nakoniec dostala nadmerne podávaná a užívala trochu príliš veľa štítnej žľazy a vyžadovala ďalšiu úpravu dávkovania. Výskumníci naznačili, že tí, ktorí sú pravdepodobne nakoniec trochu predávkovaní, patria:
- ženy bez štítnej žľazy
- ženy, ktorých hladina TSH pred tehotenstvom bola nižšia ako 1,5
- ženy, ktoré užívajú pred začatím tehotenstva najmenej 100 μg / deň levotyroxínu.
Štúdia zdôraznila význam skorého zistenia a účinku tehotenstva zo strany pacientov a napísal: "V klinickej praxi sa ženy zvyčajne nezaoberajú pôrodníckou starostlivosťou pred 8 až 12 týždňami tehotenstva, a preto samotní pacienti musia pochopiť význam počiatočnej ( levothyroxín) ihneď po vynechanom menštruačnom cykle a pozitívnom domácej tehotenskej skúške. "
Podľa výskumníkov zvýšenie dávky levotyroxínu o približne 30% dvakrát dodatočných dávok týždenne - akonáhle sa potvrdí tehotenstvo, "významne znižuje riziko hypotyreózy matiek počas prvého trimestra.
Monitorovanie funkcie štítnej žľazy približne raz mesačne sa vyžaduje v polovici tehotenstva, pretože menšina pacientov môže vyžadovať následné úpravy dávky L-T4 na udržanie vhodných koncentrácií TSH. "
Štúdie ukázali, že väčšina žien na lieky na výmenu hormónov štítnej žľazy vyžaduje až o 50 percentný nárast dávky počas prvého trimestra tehotenstva, keď plod závisí od vlastnej produkcie alebo lieku matky od rozhodujúceho hormónu štítnej žľazy. Hormon štítnej žľazy je nevyhnutný pre neurologický vývoj plodu, najmä počas prvého trimestra. Po prvom trimestri sa štítna žľaza dieťaťa stane schopnou produkovať hormón štítnej žľazy a spolieha sa na dodávku materského hormónu štítnej žľazy znižuje.
> Zdroj:
> Leila Yassa, Ellen Marqusee, Rachael Fawcett a Erik K. Alexander. "Štúdia štítnej žľazy štan- dardné nastavenie v tehotenstve (Terapeutické vyšetrenie)." Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism . Vydané 12. mája 2010.