Nediagnostikovaná alebo neliečená zjavná hypotyreóza počas tehotenstva zvyšuje riziko rôznych nežiaducich účinkov, vrátane zvýšeného rizika potratu, mŕtveho mozgu, nedonosených / predčasných pôrodov a ďalších komplikácií. Zjavná hypotyreóza sa zvyčajne týka situácie, keď sú hladiny hormónu stimulujúceho štítnu žľazu (TSH) 10 mIU / l a vyššie.
Teraz výskum ukázal, že liečba žien, ktoré majú dokonca mierny alebo subklinický hypotyreózu - definované ako hladiny TSH menej ako 10,0 mIU počas tehotenstva, môže znížiť riziko predčasného pôrodu, raných cisárskych rezov a mŕtveho dieťaťa.
Výsledky výskumu boli hlásené na výročnej konferencii Spoločnosť pre endokrinológiu v Brightone v novembri 2016 a vedené Dr. Peterom Taylorom z University of Cardiff vo Walese.
Štúdia hodnotila viac ako 13 000 žien, ktoré mali tehotné 12 až 16 týždňov. V rámci tejto skupiny mal 518 miernu hypotyreózu, známu aj ako subklinická hypotyreóza . Medzi ženami, u ktorých sa zistilo, že majú abnormálnu funkciu štítnej žľazy, sa polovica náhodne podala levothyroxín lieku nahradzujúceho hormón štítnej žľazy a druhá polovica nedostala žiadnu liečbu. Výskumníci analyzovali mieru mŕtveho dieťaťa, novorodeneckú smrť, predčasnosť (doručenie za menej ako 37 týždňov) a začiatky cisárskeho rezu.
Zistený výskum:
- Ženy s miernou hypotyreózou, ktoré boli neliečené, mali viac pravdepodobne mŕtve narodenie ako ženy s normálnou funkciou štítnej žľazy.
- Ženy s dysfunkciou štítnej žľazy, ktoré boli liečení levotyroxínom, mali nižšie riziko pre skorý gestačný vek a nízku pôrodnú hmotnosť pri porodu, ako aj začiatky cisárskeho rezu.
Pri podávaní správ o výsledkoch výskumu Dr. Taylor povedal:
Naša práca prináša možnosť poskytnúť skutočné výhody pri používaní bezpečnej, lacnej a dobre zavedenej liečby jednoduchým rozšírením na počet tehotných žien, s ktorými sa zaobchádza. Mali by sme zvážiť univerzálne štítkovanie štítnej žľazy v tehotenstve, pretože sa porovnáva priaznivo z hľadiska nákladovej efektívnosti s inými podmienkami, ktoré v súčasnosti skúmame.
Dr Taylor tiež povedal internetovú stránku Endokrinné dnes :
"Uviedli sme, že môžu byť skutočné prínosy z korekcie hraničnej funkcie štítnej žľazy u tehotných žien pomocou bežne používaného lacného lieku, levotyroxínu. To má dôležité výsledky vrátane zníženia počtu mŕtvych a predčasne narodených detí, hoci je potrebných viac štúdií. Tiež vyvoláva možnosť, že hypotyreóza a hraničná funkcia štítnej žľazy sú bežné, existuje presvedčivý argument pre univerzálny screening štítnej žľazy v tehotenstve. Je potrebný väčší dôraz na štatút štítnej žľazy, ako aj úvahy o univerzálnom screeningu štítnej žľazy. "
Čo to znamená pre vás
Existuje niekoľko dôsledkov, ktoré tieto zistenia majú pre ženy vo fertilnom veku a lekárov, ktorí s nimi zaobchádzajú.
Udržujte optimálne hladiny pred tehotenstvom
Ak máte miernu hypotyreózu a plánujete otehotnieť, mali by ste si byť vedomí oficiálnych pokynov týkajúcich sa vašich optimálnych hladín TSH pred tehotenstvom.
Podľa "Pokynov americkej asociácie štítnej žľazy na diagnostiku a liečbu ochorení štítnej žľazy počas tehotenstva a po pôrode" by ste mali dávku lieku na výmenu hormónov štítnej žľazy upraviť tak, aby vaše TSH bolo pred počatím pod 2,5 mIU / l.
Potvrďte svoje tehotenstvo čo najskôr
Upozorňujeme, že odborníci tiež odporúčajú, aby ste potvrdili svoje tehotenstvo čo najskôr a aby ste mali vopred plán na zvýšenie dávky liekov, akonáhle viete, že ste tehotná. Tehotenstvo rýchlo generuje podstatne zvýšený dopyt po hormóne štítnej žľazy a na ochranu vášho tehotenstva a zdravia vášho dieťaťa je nevyhnutné zabezpečiť, aby ste mali počas tehotenstva dostatok hormónov štítnej žľazy.
Najdôležitejším bodom je po počatí a počas prvého trimestra, kedy vaše vyvíjajúce sa dieťa na seba plne spolieha na všetky základné hormóny štítnej žľazy, ktoré zabezpečujú normálny neurologický a fyzický vývoj dieťaťa.
Ak máte počas tehotenstva diagnostikovaný mierny alebo subklinický hypotyreóza, odborníci vám radi, aby ste boli liečení liekmi na výmenu hormónov štítnej žľazy bezodkladne. Cieľom je čo najrýchlejšie obnoviť hladiny štítnej žľazy na normálnu.
Uistite sa, že vaši lekári dodržiavajú usmernenia a používajú referenčný rozsah špecifický pre TSH špecifický pre tehotenstvo
Dôležitým faktom je vedieť, že tradičný referenčný rozsah používaný konvenčnými lekármi na diagnostiku a zvládanie hypotyreózy je výrazne užší počas tehotenstva . Zatiaľ čo mnohé laboratóriá majú horné medzné hodnoty referenčného rozsahu v rozmedzí od 4,0 do 6,0 mIU / L 4,5, v usmerneniach sa odporúča, aby počas tehotenstva bola hladina TSH v prvom trimestri udržovaná na úrovni 0,1 až 2,5 mIU / L, 0,2 až 3,0 mIU / l počas druhého trimestra a 0,3 až 3,0 mIU / l v treťom trimestri.
> Zdroje:
> Stagnaro-Green, Alex a kol. "Pokyny Americkej asociácie štítnej žľazy na diagnostiku a manažment choroby štítnej žľazy počas tehotenstva a po pôrode." Štítnej žľazy. Zväzok 21, číslo 10, 2011 (online)
> Taylor PN a kol. Abstrakt # OC6.3. Prezentované na: Annual Society Endocrinology; Nov. 7-9, 2016; Brighton, Veľká Británia.