Ako zaobchádzať s preplatkami poistného

Poskytovatelia lekárov by mali urobiť tieto kroky, keď dôjde k preplatku

Lekársky poskytovatelia musia vedieť, ako zvládnuť preplatky poistného. Správne zaobchádzanie môže zabrániť bolesti hlavy s tým, že platby boli vrátené alebo boli kontrolované.

Čo je to preplatok poistného plnenia?

Preplatok poistného plnenia je akákoľvek platba, ktorú poskytovateľ dostane nad sumu splatnú za poskytnutú službu.

Čo spôsobuje preplatenie poistného?

1. Dve poisťovne platia ako primárne kvôli nedostatočnej koordinácii výhod (COB).

1. Poskytovateľ účtuje nesprávne alebo prevyšuje skutočné poplatky.
2. Duplicitné predloženie tej istej žiadosti s následnou duplicitnou platbou.

Čo robiť, keď máte poistné plnenie

Keď sa zistí, že váš kreditný zostatok je zaplatený z preplatku poistného, ​​mal by sa začať proces vrátenia platby. Existuje šesť krokov k dokončeniu procesu vrátenia platby.

1. Pošlite poisťovni list, v ktorom ich uvedomíte, že preplatok sa uskutočnil omylom. Nemali by ste nikdy posielať náhradu poisťovni bez toho, aby ste ich najskôr kontaktovali. Každá poisťovňa má proces na spracovanie preplatkov a náhrad.
2. Nechajte im, aby odpovedali na Váš list najmenej 30 dní. Mali by ste dostávať pokyny na to, ako má byť vrátená platba a kam ju poslať.
3. Keď dostanete pokyny na spracovanie vrátenia platby, uistite sa, že je odoslaná so všetkými požadovanými informáciami, aby ste zaistili správny kredit.

1. Niektorí poisťovatelia uprednostňujú návratnosť z budúcich remitencií. Dávajte pozor na to, keď k tomu dôjde, aby ste mohli dôsledne zaznamenať postihnuté účty tak, aby odrážali túto transakciu.
2. Ak poisťovacia spoločnosť nedostane žiadnu odpoveď do 30 dní, obráťte sa telefonicky na následné kroky, skôr než začnete s ďalšími opatreniami.

1. V prípade, že náhrada vznikne Medicare alebo Medicaid, proces sa môže líšiť od iných poisťovacích dopravcov. Postupujte podľa pokynov CMS pre Medicare a požiadajte o pomoc v kancelárii Medicaid vo vašom štáte o pokyny na vrátenie platby.

Čo robiť, keď poisťovňa požiada o vrátenie platby z dôvodu preplatku

1. Ak dostanete od poisťovne výzvu alebo list, ktorý žiada o vrátenie platby, uistite sa, že v prípade potreby spracujú nárok. Ak zavolajú, požiadajte ich, aby písomne ​​poslali svoju žiadosť.
2. Niektorí poisťovatelia uprednostňujú vrátenie preplatku z budúcich remitencií. Iné vám môžu poskytnúť určitú lehotu na predloženie papierovej kontroly, alebo budú zadržať platbu z budúcich remitencií.
3. Ak zistíte, že žiadosť o vrátenie platby z dôvodu preplatku nie je presná, obráťte sa na poisťovňu a požiadajte ju o opätovné spracovanie nároku. Môžete tiež počkať na spracovanie vrátenia a predložiť opravenú pohľadávku.

Preplatky poskytnuté poisťovniam pacientom

Ak je poskytovateľ mimo siete, niektoré poistné plány platia priamo pacientovi a pacient podpíše šek na poskytovateľa. Alebo uložia šek na svoj vlastný bankový účet a napíšu šek na poskytovateľa. Zvyčajne, ak sa poisťovňa domnieva, že bola vykonaná nadmerná platba, zvyčajne kontaktujú pacienta s náhradou.