Príležitosti pre zdravotnícky úrad v každom kroku výnosového cyklu
Efektívne riadenie cyklu príjmov nie je jednoduchá a vyžaduje si neustálu pozornosť. Každá fáza cyklu príjmov - od okamihu, keď je pacient naplánovaný na schôdzku až do doby, kedy je platba prijatá od poisťovne - je rovnako dôležitá pre maximalizáciu poistného plnenia.
Je nevyhnutné, aby finančná stabilita nemocnice alebo kancelárie lekára mala proces pre každú fázu cyklu príjmov.
Nielen, že dostanete platby včas, ale aj znížite zaťaženie fakturačného personálu, znížite administratívne náklady a predovšetkým udržujte pozitívny vzťah so svojimi pacientmi.
1. Overenie poistenia
Cyklus príjmov by mal začať pred príchodom pacienta. Akonáhle sa uskutoční vymenovanie, je potrebné overiť informácie o poistení pacienta. Pretože informácie o poistení sa môžu kedykoľvek zmeniť, a to aj pre pravidelných pacientov, je dôležité, aby poskytovateľ overil oprávnenosť člena pri každom poskytovaní služieb. Výhody získania overenia poistenia pred príchodom pacienta zahŕňajú:
- Znížte zamietnutie žiadosti v dôsledku neplatných informácií o pacientoch
- Získanie predchádzajúcich povolení
- Zabezpečte rýchlejšiu registráciu a / alebo povoľte predregistráciu
- Overte, ktoré zdravotnícke služby sú pokryté / nezahrnuté
- Získajte informácie o spoluúčasti pacienta, spolufinancovaní a odpočítateľnosti
2. Predbežné zbierky
Najrýchlejším spôsobom, ako zvýšiť peňažný tok a zlepšiť mieru inkasovania, je zbierať zodpovednosť pacienta dopredu. Pacienti sú menej ochotní platiť alebo sa ťažko dostanú po vykonaní služieb. Namiesto toho, aby čakali až do štádia inkasa príjmového cyklu, poskytovatelia by mali včas využívať diskusiu o finančných otázkach a zhromažďovaní platieb pacientom.
Informujte pacientov pred ich príchodom o tom, čo ich odhaduje, a informujte ich o tom, že platba je potrebná pred vykonávaním služieb.
Finančné poradenstvo môže tiež pomôcť určiť spôsobilosť pacienta na verejnú pomoc, charitatívnu starostlivosť alebo platobné plány, čo môže byť tiež ťažké urobiť, akonáhle pacient už dostal liečbu. Tento proces prispeje k minimalizácii pracovnej záťaže personálu fakturácie, ako aj k zlepšeniu úsilia pri zbere.
3. Kódovanie čistých nárokov
Odoslanie čistého nároku je jediný spôsob, ako prvýkrát zaručiť správnu platbu. Správna fakturácia prvýkrát zabráni oneskoreniam spracovania nárokov a v niektorých prípadoch aj vyššej úhrade nákladov. Čistý nárok je ten, ktorý je presne vyplnený v súlade s poisťovňami a federálnymi vládnymi fakturačnými pokynmi.
Hlavnou výzvou pre poskytovateľov je identifikácia a dodržiavanie pravidiel konkrétneho dopravcu týkajúcich sa kódovania. Hoci problémy s kódovaním nie sú jediným dôvodom odmietnutia poistenia, môžu byť niekedy prehliadané kvôli nižšej úhrade v porovnaní s inými zamietaniami, ktoré nemusia mať žiadnu náhradu, ako napríklad nesprávne informácie o pacientoch. Je naozaj dôležité, aby personál pre kódovanie a fakturáciu aktualizoval informácie o pravidlách fakturácie pre všetkých dopravcov.
Nezabudnite, že informácie o pacientovi sú presné, aby sa zabránilo popieraniu rovnako.
4. Rýchle spracovanie zamietnutia
Väčšina poisťovacích dopravcov je povinná zaplatiť pohľadávku alebo odmietnuť písomne do 30 dní od doručenia. Pohľadávka, ktorá sa nepodrobila spracovaniu do 30 dní, podlieha úročeným sankciám, avšak platený úrok nie je vo vašom cieli. Vaším cieľom je dostať zaplatené čo najrýchlejšie. Využitie proaktívneho prístupu k zaobchádzaniu s popieraním môže podstatne zlepšiť dni AR.
- Nechajte váš fakturačný zamestnanec sledovať reklamácie v priebehu 10 pracovných dní o vyúčtovaných elektronických reklamáciách a 15 pracovných dňoch účtov za papier, aby sa ubezpečil, že nárok bol prijatý, a zistite, či už reklamácia bola spracovaná.
- Ak už bol nárok zamietnutý, zástupca pre poistné plnenie vám môže povedať prostredníctvom telefónu namiesto toho, aby ste čakali na odmietnutie príjmu pošty. Môžu sa vykonať okamžité nápravné opatrenia.
- Ak žiadosť nebola vôbec prijatá, oznamujete oveľa skôr, aby ste mohli reklamáciu znova odoslať.
5. Platobná kontrola
Posledným krokom v riadení cyklu príjmov je kontrola platieb za presnosť. Uistite sa, že dostanete plnú úhradu na vašu poistnú zmluvu. Niekedy môže dôjsť k nižšej úhrade v dôsledku chyby kódovania alebo prípadne chyby platby, ktorú uskutočnil poisťovací dopravca. Akékoľvek nezrovnalosti by mali byť adresované bezodkladne, aby mohli byť včas riešené.