Kroky na zabezpečenie predchádzajúcej autorizácie sú získané pre lekárske postupy
Odmietnuté nároky v dôsledku neoprávnených procedúr alebo služieb pacienta môžu byť veľkou stratou príjmov, ktorá by sa nemala brať ľahko. Hoci sa väčšina lekárskych kancelárií približuje k 100% verifikácii pre služby pre pacientov, stále nie je zaručená, že každý účet bude prostredníctvom poistného oddelenia pre poistné plnenia odtlačený.
Kto je zodpovedný za získanie predchádzajúcej autorizácie?
Nároky, ktoré boli zamietnuté v dôsledku žiadneho predchádzajúceho povolenia, sa vyskytujú hlavne v nemocničnom prostredí.
Aj keď sa postup môže uskutočniť v nemocnici, zodpovednosť má lekárska kancelária získať predchádzajúce povolenie .
Samozrejme, je rozumné, aby lekár zodpovedal za získanie autorizácie, pretože objednávajú postup ako súčasť liečby pre svojho pacienta. Lekár má pacientovu lekársku históriu a všetky informácie, ktoré chce poisťovňa urobiť. Lekárska kancelária je však nakoniec zodpovedná za to, aby sa zabezpečilo získanie povolenia, pretože nemocnica stratí príjmy, a nie lekára.
Kroky na zabezpečenie predchádzajúcej autorizácie sú získané
Lekárske úrady venujú len trochu väčšieho úsilia, aby zaručili, že nebudú prijaté potrebné kroky na zabránenie ušlému príjmu bez predchádzajúceho povolenia. Postupujte podľa týchto jednoduchých krokov.
- Akonáhle je pacient naplánovaný na postup, proces overovania poistenia by mal začať.
- Ak poisťovňa vyžaduje povolenie na konanie, okamžite kontaktujte lekára, aby ste zistili, či bolo získané povolenie.
- Ak kancelária lekára získala povolenie, získajte od neho číslo autorizácie. Ak ich nemáte, kontaktujte príslušné oddelenie v poisťovni a získajte číslo autorizácie. Je tiež dobré, aby ste sa uistili, že informácie, ktoré majú, zodpovedajú vašim záznamom.
- Ak kancelária lekára nezískala povolenie, zdvorilo ich informujte, že ju musia dostať predtým, než ich pacient môže podstúpiť svoj postup. Zvyčajne sú s touto požiadavkou lekári veľmi spokojní. Chcú, aby ich pacienti mali najlepšiu starostlivosť a neurobili by nič, čo by im mohlo ohroziť, aby mohli vykonávať procedúru.
- Vždy sledujte poisťovňu. Pokiaľ je to možné, požiadať o schválenie autorizácie o vaše záznamy. Možno budete potrebovať neskôr.
- Ak dôjde k zmene postupu alebo ak niečo nie je pridané na poslednú chvíľu, čo najskôr sa obráťte na poisťovňu a pridajte zmeny k autorizácii. Niektoré poisťovne umožňujú len 24-hodinovú výmenu za schválenie.
Skontrolujte a znovu skontrolujte
Základnou myšlienkou je skontrolovať a potom znova skontrolovať a keď skončíte, skontrolujte ju naposledy. Nikdy predpokladať, že kancelária lekára získala povolenie. Nikdy nepredpokladajte, že sa nevyžaduje predchádzajúce povolenie. Každá poisťovňa, vrátane Medicare a Medicaid , má svoje vlastné pokyny a to, čo sa nevyžaduje, môže byť potrebné pre inú. Uistite sa, že vy a vaši pacienti ste boli pokrytý.