Medicare oznámila aktualizácie Medicare dedukovateľné, coinsurance a prémie sadzby pre rok 2016. To poskytuje podrobné informácie o zvyšovaní ročného poistného a odpočítateľných pacientov Medicare budú musieť čeliť v nasledujúcom roku.
Rovnako ako FYI som uviedol stručný súhrn odpočítateľných a spoluúčasti. Tieto informácie môžete použiť na informovanie svojich pacientov o ich výhodách Medicare, ako aj na zhromažďovanie úhrad od pacientov s Medicare.
Uistite sa, že vaši fakturovatelia a personál na pracovisku vedia o týchto zmenách.
Medicare Part A nemocničné poistenie
Medicare Časť A (nemocenské poistenie): Väčšina ľudí dostane časť A, akonáhle sa zmení na 65 rokov bez toho, aby musel zaplatiť prémiu. Jediná vec, ktorá by zabránila tomu, aby osoba bola oprávnená na časť A, je nezaplatenie daní z Medicare, kým oni alebo ich manželia pracujú.
Medicare Part A sa nazýva nemocničné poistenie, pretože pomáha za starostlivosť o pacienta v nemocničnom prostredí, nemocnici s kritickým prístupom, kvalifikovanú ošetrovateľskú službu (SNF), hospic a domácu zdravotnú starostlivosť. Niektoré služby služby Medicare Part A zahŕňajú:
Liečebný pobyt
Kvalifikované ošetrovateľské a rehabilitačné služby, dodávky a jedlá
Lekárska pomoc a podpora hospicu (okrem domácej starostlivosti)
Domáce zdravotnícke služby, iba čiastočná odborná ošetrovateľská starostlivosť, fyzické, pracovné a rečové terapie, trvanlivé lekárske zariadenia a potreby
Medicare Part A platí DRG (Diagnosis Related Groups). DRG sa priradí klasifikácia založená na kombinácii diagnostických kódov ICD-9, kódov CPT a HCPCS, komplikácií alebo podmienok prítomných pri prijatí, stave absolutória, veku a pohlavia. Platby DRG sa tiež zakladajú na určitom časovom období, čo je priemerný počet dní potrebných na primerané zaobchádzanie.
odpočítateľné
Odpočítateľné za obdobie dávok, 1 288,00 dolárov
spoluúčasťou
Za dni 1 - 60, 0,00 USD za deň
Pre dni 61-90, 322,00 dolárov za deň
Pre dni 91-150, 644,00 dolárov za životný deň rezervy
Kvalifikované ošetrovateľské zariadenie
Za dni 21 až 100, 161,00 dolárov za deň
prémia
Base Premium - 411,00 dolárov za mesiac
Base Premium plus 10% príplatok - 447,70 USD za mesiac
Base Premium s 45% znížením - 226,00 dolárov za mesiac (30 až 39 štvrťrokov pokrytia)
Base Premium s 45% znížením a 10% príplatkom - 246,40 dolárov za mesiac
Medicare časť B Doplnkové zdravotné poistenie
Medicare Part B (Doplnkové zdravotné poistenie): Táto časť Medicare je dobrovoľná pre pacientov, ktorí dosiahli vek 65 rokov a platia mesačné poistné. Časť B zahŕňa väčšinu služieb, na ktoré sa nevzťahuje časť A. Niektoré z nich zahŕňajú:
Lekárske návštevy
Ambulantné nemocničné služby
Ambulantná fyzická, pracovná a logopedická terapia
Klinické laboratórne služby
Preventívna starostlivosť
Trvanlivé lekárske zariadenia (DME)
Zdravotné potreby, okuliare a protetické prístroje
Ambulančné služby
Úplný zoznam položiek nájdete na stránke CMS.gov.
Medicare Part B platí Poplatok. Paušálny poplatok je kompletný zoznam poplatkov používaných spoločnosťou Medicare za poplatok za služby.
odpočítateľné
Odpočítateľné za rok, 166,00 dolárov
spoluúčasťou
20% spolupoistenie
prémia
Neškodné - 104,90 dolárov za mesiac
Nevyžaduje neškodnosť - 121,80 dolárov
Je dôležité pochopiť požiadavky na fakturáciu Medicare, ktoré môžu byť trochu zložité. Zvážte navštevovanie vzdelávacích podujatí a príležitostí. Poskytovatelia musia zabezpečiť, aby tí, ktorí sú zodpovední za prípravu a predkladanie žiadostí spoločnosti Medicare, boli oboznámení s riadnymi usmerneniami a predpismi.
Existuje niekoľko predajcov, ktorí majú k dispozícii informácie o aktuálnych informáciách týkajúcich sa pacientovho benefitu a aktuálneho stavu.
Spôsobilosť pacienta
História nárokov
výhody
Informačné informácie o sekundárnom platiteľovi systému Medicare (MSP)
Dátumy registrácie MSP
Medicare Advantage Informácie
Medicare Advantage dátumy registrácie
Viac informácií o fakturácii na účet Medicare
Poskytovatelia lekárskych služieb majú 365 dní odo dňa, kedy je pacient prepustený na úhradu Medicare. Platby Medicare sa zvyčajne uskutočňujú do lekárskeho úradu 13 kalendárnych dní od dátumu, kedy dostal Medicare čistý nárok.