Ako Bill CHAMPVA pre lekárske služby
Civilný zdravotný a lekársky program odboru veteránov (CHAMPVA) je komplexný program zdravotnej starostlivosti pre civilistov, ktorí sú kvalifikovaní a ktorí nemajú nárok na TRICARE. Spravuje ho veterinárny úrad starostlivosti o komunitu v Denveri v Colorade. Zahŕňa manželov a deti veteránov, ktorí sú trvalo a úplne postihnutí. Zahŕňa aj pozostalých z vojenských členov, ktorí zomreli v službe, ale nemajú nárok na TRICARE.
Všeobecné informácie pre CHAMPVA pre lekárske fakturácie
ID platiteľa
84146 (Medical)
Kontaktné čísla
Telefón 1-800-733-8387
Fax 1-303-331-7804
Informácie o adrese
VA Health Administration Center
CHAMPVA
PO Box 469063
Denver CO 80246-9063
Emailová adresa
Prejdite na stránku http://www.va.gov/landing2_contact.htm a postupujte podľa pokynov na odosielanie e-mailov cez IRIS.
Oprávnenosť, výhody a stav nároku
Manželia (súčasní alebo pozostalí) a deti veteránov môžu mať nárok na CHAMPVU, ak je veterán trvalo a úplne invalidný (alebo bol v čase smrti), alebo zomrel na invaliditu spojenú so službou. Je tiež otvorený pre pozostalého manžela alebo dieťa vojenského člena, ktorý zomrel v súlade s povinnosťou. Vo všetkých prípadoch však osoby oprávnené na TRICARE nemajú nárok na CHAMPVA. Pozrite si stránku CHAMPVA Eligibility.
Ak chcete skontrolovať oprávnenosť, výhody a stav poistnej udalosti, poskytovateľ zdravotnej starostlivosti môže používať systém Inteligentné rozpoznávanie hlasu (IVR) systému CHAMPVA
- 24 hodín denne
- Získajte nároky príjemcu programu CHAMPVA alebo status príjemcu
- Vytočte telefónne číslo 1-800-733-8387 a postupujte podľa hlasových povelov.
Ako podať žiadosť o predchádzajúcu autorizáciu spoločnosti CHAMPVA
Predchádzajúce povolenie spoločnosti CHAMPVA je potrebné na:
- Trvalé zdravotnícke vybavenie (DME) 2 000,00 USD alebo viac (kúpiť alebo prenajať)
- Služby duševného zdravia a / alebo zneužívanie návykových látok
- Transplantácie orgánov a kostnej drene
- Zubná starostlivosť
Odoslanie žiadostí o predchádzajúce povolenie pred poskytnutím služieb telefonicky pomocou telefónneho čísla na identifikačnej karte člena.
- Pokiaľ ide o duševné zdravie a zneužívanie návykových látok, predchádzajúce povolenia volajte 1-800-424-4018
- Pre trvalé lekárske zariadenia a iné predchádzajúce povolenia volajte 1-800-733-8387
Fakturačné údaje
Existujú dva spôsoby, ako vyúčtovať nároky spoločnosti CHAMPVA
- Elektronické reklamácie je možné zasielať prostredníctvom elektronického predajcu / zúčtovacieho strediska.
- Reklamácie na papieri môžu byť odoslané na poštovú adresu spoločnosti CHAMPVA.
- Požiadavky na papier by mali byť zaslané poštou na adresu:
VA Health Administration Center
CHAMPVA Reklamácie
PO Box 469064
Denver CO 80246-9064
- Požiadavky na papier by mali byť zaslané poštou na adresu:
Sekundárne nároky:
- Medicare odovzdá elektronicky do spoločnosti CHAMPVA, ak je v evidencii zdravotné poistenie nárok na zdravotné poistenie (HICN)
- Predložte elektronicky alebo papier s vysvetlením dávok (EOB) primárneho platiteľa na vyššie uvedenej adrese
- Zahrnúť sumy úprav - na úrovni poistnej udalosti aj na úrovni servisnej linky (ak je k dispozícii)
- Zahrňte dôvody na úpravu - zmluvný záväzok, odpočítateľné, spoluúčasť atď. Použite kódy poskytnuté prevodom primárneho platiteľa
- Výška zaplatenej platby primárneho platiteľa - na úrovni poistnej udalosti aj na úrovni servisnej linky (ak je k dispozícii)
Včasné požiadavky na podanie
Nároky musia byť doručené spoločnosti CHAMPVA do jedného roka od dátumu doručenia alebo do jedného roka odo dňa prepustenia z nemocničného zariadenia. Akékoľvek nároky predložené po uplynutí jedného roka budú zamietnuté.
Opravené nároky
Pri vykonávaní zmien v predtým zaplatených nárokoch sa obráťte na úrad, ktorý spracoval pôvodnú žiadosť, s podpornou dokumentáciou, ktorá potvrdzuje zmenu v kódovaní a / alebo fakturácii, s průvodným listom vysvetľujúcim prečo.
náhrady
Preplatky musia byť vrátené šekom, ktorý je splatný spoločnosti CHAMPVA:
VA Health Administration Center
CHAMPVA
PO Box 469063
Denver CO 80246-9063
Odvolacie informácie
Poskytovatelia by mali predložiť žiadosť o opätovné posúdenie na:
VA Health Administration Center
CHAMPVA
Attn: Odvolania
PO Box 460948
Denver, CO 80246-0948
Pre prvostupňové odvolania na duševné zdravie predložte:
Magellan Behavioral Health
CHAMPVA
PO Box 3567
Englewood, CO 80155
Odvolanie na úrovni 1
- Odošlite do jedného roka od dátumu prvého zamietnutia alebo platby
- Zistite dôvod, prečo žiadate o opätovné posúdenie
- Zahrňte kópiu EOB alebo určovacieho listu.
- Zahrňte nové informácie, ktoré neboli predtým odoslané
Odvolanie na úrovni 2
Ak nie ste spokojný s riešením kontroly na prvej úrovni, môžete podať odvolanie na preskúmanie druhej úrovne do 90 kalendárnych dní od dátumu určenia kontroly na prvej úrovni. Pokiaľ ide o odvolania na druhej úrovni, postupujte podľa rovnakých pokynov, ako sú uvedené v odvolaniach na prvom stupni, ale v odvolaní alebo v liste označte "žiadosť o odvolanie na druhom stupni".
Rozhodnutia o odvolaní na druhom stupni sú konečné.
Druhá žiadosť o opätovné posúdenie duševného zdravia by sa mala predložiť:
VA Health Administration Center
CHAMPVA
Attn: Odvolania
PO Box 460948
Denver, CO 80246-0948