Zlepšite proces fakturácie Medicare a zabráňte chybám s týmito tipmi
Medicare fakturácia nemusí mať za následok veľa zamietnutí a zamietnutí, ak máte správne vedomosti o platobných smerniciach Medicare. Nasledujúce informácie sú niektoré veci, ktoré sú všeobecne známe, aby zabránili chybám pri účtovaní.
Nezabudnite navštíviť webovú stránku systému CMS, aby ste získali prístup k množstvu pracovných pomôcok, pokynov a publikácií, ktoré môžu byť prínosom pre správne fakturácie Medicare.
Čo robiť pre lekárske fakturácie
Spravujte kód správne na základe vykonaných služieb, testov a postupov.
Dokumentuje zdravotný záznam s presným opisom všetkých služieb, testov a postupov presne tak, ako boli vykonané a primerane podrobne popísané s príznakmi, sťažnosťami, chorobami a zraneniami pacienta.
Správa kódy procedúr CPT / HCPCS spoločnosti Medicare, ktorá sa najviac konkrétne zhoduje s dokumentáciou v lekárskom zázname.
Zvoľte a nahláste príslušné modifikátory kódov CPT / HCPCS na tvrdenie podľa pokynov programu Medicare.
Zahrňuje čas, frekvenciu liečby alebo počet jednotiek v lekárskom zázname na presné hlásenie pohľadávky.
Uveďte kódy diagnostiky ICD-9 na najvyššiu úroveň špecifickosti, ktorá zodpovedá príznakom, sťažnostiam, chorobám a poraneniam pacienta podrobne popísaným v lekárskom zázname pacienta.
Podávajte žiadosti do jedného roka od dátumu doručenia pre hlavné pohľadávky Medicare a MSP.
Spravujte jednotky služby založené na národnej iniciatíve správneho kódovania (NCCI) a zdravotne nepravdepodobné úpravy (MUE), aby ste predišli podávaniu správ o viacerých službách alebo postupoch, ktoré by sa nemali účtovať spolu, pretože jedna služba alebo postup pravdepodobne zahŕňa druhú službu alebo postup, alebo je z lekárskeho hľadiska nepravdepodobné byť vykonané na rovnakom pacientovi v ten istý deň.
Máte platné oznámenie o oprávnenom príjemcovi (ABN), aby ste správne dokumentovali nekryté služby s príslušným modifikátorom, tj GA alebo GZ, ktorý identifikuje služby, ktoré môžu byť účtované alebo neúčtované pacientovi.
Získanie podpisu od pacienta povoľujúceho pridelenie dávok, umožnenie poskytovateľovi získať oprávnenie a poskytovanie starostlivosti.
Overenie oprávnenosti pacienta prostredníctvom spoločného pracovného súboru (CWF) pred fakturáciou žiadosti zabezpečuje, že informácie o pacientovi sa nezmenia.
Čo robiť pre fakturáciu Medicare
Nezúčtujte žiadnu službu, test alebo postup, ak neexistuje žiadna dokumentácia o príznakoch, sťažnostiach, chorobách a zraneniach, ktoré poskytujú dôkaz, pokiaľ sa nepoužije skríningový kód.
Nevyhazujte nešpecifikované kódy CPT / HCPCS, ak sú k dispozícii špecifické kódy procedúr CPT / HCPCS.
Nepripájajte modifikátory k všetkým CPT / HCPCS automaticky, keď lekársky záznam nepodporuje ich použitie.
Nezúčtujte služby, testy alebo postupy oddelene, ktoré by mali byť zoskupené, pretože sú považované za súčasť tej istej služby, testu alebo postupu.
Nezúčtujte za podávané lieky a spoločné plytvanie. Uvoľnená suma by sa mala účtovať na samostatnom riadku a označená modifikátorom JW.
Nepodávajte žiadosti o platbu v prospech spoločnosti Medicare, ak je pacient krytý systémom Medicare Managed Care.
Nepodávajte poplatky za lieky Venipunctures (36415) na žiadosť o Medicare časť B. Toto sa dá účtovať len ako súčasť nemocničného nároku.
Nebudeme účtovať bežné fyzické vyšetrenia, pokiaľ nemáte faktúru, že dostanete popretie. Ak je fakturácia zamietnutia, nezabudnite pridať modifikátor GY do príslušného kódu procedúry CPT / HCPCS.
Nevyúčtujte služby služby Medicare časť B, ak pacient zvolil Hospíciu za liečbu a liečbu terminálneho ochorenia.
Nepodávajte žiadosti o papier na iné ako štandardné, červené a biele formuláre CMS-1500 alebo UB-04.