Vytvorenie finančnej politiky

Úspech akéhokoľvek zdravotníckeho zariadenia závisí od silnej finančnej politiky zdravotníckej kancelárie. Je zodpovednosťou oddelenia obchodných kancelárií alebo tímu pre finančné služby pre pacientov, aby zabezpečili dodržiavanie správnych obchodných postupov.

Vytvorenie finančnej politiky zaručuje schopnosť organizácie naďalej poskytovať pacientom vynikajúcu zdravotnú starostlivosť. Zamestnanci zdravotníckej kancelárie by mali mať počas orientačného a mesačného vzdelávacieho stretnutia finančnú politiku, aby boli informovaní.

Existuje šesť hlavných kategórií, ktoré je potrebné riešiť.

1 -

Strategický plán

V každej zdravotníckej kancelárii existujú faktory, ktoré môžu ovplyvniť úspech organizácie. Kľúčom je identifikácia tých faktorov, či už sú pod vaším kontrolou alebo nie, a vypracovanie plánu, ktorý povedie k dosiahnutiu budúcich cieľov organizácie.

Tento proces identifikácie cieľov lekárskej kancelárie a vypracovanie plánov na dosiahnutie týchto cieľov sa označuje ako strategické plánovanie. Každá lekárska kancelária musí vypracovať strategický plán, či už ide o novú iniciatívu, alebo o prehodnotenie existujúcej. V procese strategického plánovania sa nachádza päť oblastí.

• Vykonajte hodnotenie
• Určite stratégiu
• Naplánujte stratégiu
• Implementujte stratégiu
• Monitorujte výsledky

viac

2 -

zmluvy

Rokovanie o zmluve zahŕňa rozvoj finančného vzťahu s organizáciami riadenej starostlivosti. Organizácie s riadenou starostlivosťou predstavujú až 50% čistých príjmov väčšiny lekárskych kancelárií.

Vyjednávanie zmlúv o riadenej starostlivosti si vyžaduje komplexnú znalosť procesu uzatvárania zmlúv. Toto vo všeobecnosti zahŕňa miery úhrady, účinné a termínované termíny, usmernenia týkajúce sa podávania žiadostí, platobné podmienky a ďalšie zmluvné ustanovenia.

Každá stratégia rokovaní o zdravotníckej kancelárii bude jedinečná na základe rôznych faktorov, ale tieto základné myšlienky by sme mali mať na pamäti:

• Poznaj trh
• Buď realistický
• Nájom konzultanta

3 -

Zachytenie nabíjania

Dôležitosť zachytenia poplatkov by mala byť vyjadrená všetkým oddeleniam. Klinický personál si musí byť vedomý svojej zodpovednosti voči pohľadávkam prostredníctvom presnej dokumentácie a zachytenia poplatkov.

Zachytávanie poplatkov zahŕňa príslušné prepojenie lekárskych kódov so službami a postupmi poskytovanými počas návštevy pacienta. Každá klinická oblasť hrá dôležitú úlohu pri včasnosti kódovania a správnosti fakturácie.

4 -

Platobná metodológia

Pochopenie rôznych spôsobov platby je nevyhnutné pre finančné riadenie lekárskeho úradu. Finančné riadenie zahŕňa všetky zložky cyklu príjmov vrátane pohľadávok.

Pohľadávky na účty, známe tiež ako účty pacientov, sa týkajú výnosov, ktoré sa vygenerovali, ale ešte neboli inkasované. Na zabezpečenie efektívneho riadenia peňažného toku je lekárska kancelária zodpovedná za maximalizáciu svojho potenciálneho príjmu.

Existujú štyri spôsoby platby, ktoré by sa mali zohľadniť pri tvorbe stratégie finančného riadenia.

• Per Diem / Návšteva
• Za epizódu
• capitation
• Poplatok za služby

viac

5 -

Podvod a zneužívanie

Právne pojmy zahŕňajú porozumenie a dodržiavanie štátnych a federálnych predpisov. Oblasť, ktorá bola vždy najviac znepokojená, je podvod a zneužívanie, najmä pokiaľ ide o programy Medicare, Medicaid a iné federálne financované programy.

Podvod sa vo všeobecnosti vzťahuje na úmyselné a vedome vyúčtovanie zdravotných tvrdení v snahe podviesť akýkoľvek federálne financovaný program za peniaze. Medzi najbežnejšie formy zneužívania a zneužitia patrí fakturácia za zariadenie, ktoré sa nikdy neposkytlo, fakturácia za služby, ktoré sa nikdy nevykonali, poplatky za upcoding na získanie vyššej sadzby úhrady a poplatky za odčlenenie.

viac

6 -

Výnosový cyklus

Efektívne riadenie cyklu príjmov nie je jednoduchá a vyžaduje si neustálu pozornosť. Každá fáza cyklu príjmov - od okamihu, keď je pacient naplánovaný na schôdzku až do doby, kedy je platba prijatá od poisťovne - je rovnako dôležitá pre maximalizáciu poistného plnenia.

Je nevyhnutné, aby finančná stabilita nemocnice alebo kancelárie lekára mala proces pre každú fázu cyklu príjmov. Nielen, že dostanete platby včas, ale aj znížite zaťaženie fakturačného personálu, znížite administratívne náklady a predovšetkým udržujte pozitívny vzťah so svojimi pacientmi.