Ako podať čisté lekárske nároky na papierové formuláre
Lekárska fakturácia sa často uskutočňuje prostredníctvom elektronického spracovania nárokov, ale účtovanie na papieri je stále potrebné pre niektoré nároky. Fakturácia papiera nie je prvou voľbou, pretože trvá dlhšie a vyžaduje si viac pozornosti detailov, pretože softvér nebude označovať chyby ako v elektronickej fakturácii. Tu sú tipy na manuálne spracovanie zdravotných nárokov.
Použite správny formulár - CMS-1500 alebo UB-04
Je dôležité porozumieť a použiť štandardný formulár lekárskeho nároku. Vyberte si medzi formulármi žiadostí CMS-1500 a UB-04.
CMS-1500: Ide o červený atrament na štandardnom formulári s tvrdením, ktorý používajú lekári a dodávatelia na vyúčtovanie pohľadávok. Každý neinštitucionálny poskytovateľ a dodávateľ môžu použiť CMS-1500 na fakturáciu zdravotných nárokov.
- Lekárske služby
- Lekári asistentov
- Pracovníci zdravotnej sestry
- Klinická sestra špecialisti
- Pôrodná asistentka
- Certifikované anesteziológovia registrovanej sestry
- Klinickí psychológovia
- Klinickí sociálni pracovníci
- Domáce dialyzačné zásoby a zariadenia
- Ambulančné služby
- Klinické diagnostické laboratórne služby
UB-04: Jedná sa o štandardný formulár s označením červeného atramentu na bielom papieri, ktorý používajú inštitucionálni poskytovatelia na vyúčtovanie pohľadávok. Každý inštitucionálny poskytovateľ môže použiť UB-04 na fakturáciu zdravotných tvrdení.
- Centrum duševného zdravia Spoločenstva
- Komplexná ambulantná rehabilitácia
- Kritická prístupová nemocnica
- End-Stage Renal Disease Facility
- Federálne zdravotné stredisko
- Histokompatibilita laboratória
- Domovská agentúra pre zdravie
- hospic
- Nemocnica
- Indický zdravotnícky servis
- Organizácia pre obstarávanie orgánov
- Služby ambulantnej fyzioterapie
- Služby v oblasti pracovnej terapie
- Sluzby na rečovú reč
- Náboženská nelékavská inštitúcia zdravotnej starostlivosti
- Klinika vidieckeho zdravia
- Kvalifikované ošetrovateľské zariadenie
viac
Uistite sa, že formát je správny
Niektorí platitelia prijímajú fotokopírovanú čierne a biele verzie zdravotných tvrdení, ale najlepším postupom je predloženie pôvodnej červeno-bielej verzie. V závislosti od platiteľa, keď sa nevyužije pôvodný formulár žiadosti, nárok nemusí skenovať do svojho systému správne vytváranie oneskorenia alebo odmietnutia platby.
- Skontrolujte, či je tlačiareň správne vložená, aby ste zabezpečili, že informácie budú vytlačené v správnych poliach.
- Nezvýraznite žiadne informácie o nároku.
- Nezapísajte komentáre k formuláru, ako napríklad "Opravený nárok" alebo "Priložený EOB".
- Na reklamné formuláre nepripájajte sponky, pečiatky, pásky, lepiace poznámky, sponky na papier alebo iné.
Zadajte presné údaje v správnom umiestnení na formulári
- Skontrolujte si u každého platiteľa poistenia, aké údaje sa vyžadujú.
- Uistite sa, že všetky údaje sú zadané správne a správne v správnych poliach.
- Pre UB-04: Väčšina pokynov pre ústavnú a ambulantnú starostlivosť je rovnaká. Podrobnosti o konkrétnych detailoch nájdete v Jednotnej príručke fakturácie.
- Zadajte informácie o poistení vrátane mena pacienta presne tak, ako sa uvádza na poistnej karte.
- Pri použití modifikátorov použite správne diagnostické kódy (ICD-10 ) a procedurálne kódy (CPT / HCPCS).
- Použite len fyzickú adresu pre pole umiestnenia servisu.
- Nezabudnite uviesť informácie NPI tam, kde je to uvedené.
Zahrňte riadnu dokumentáciu
Niekedy účtovanie na papieri vyžaduje správnu dokumentáciu, ktorá sa má odoslať spolu s formulárom žiadosti.
- Podrobné vyhlásenie
- História lekára alebo lekárske záznamy
- Vysvetlenie dávok primárneho platiteľa
- Dôkaz o nehode, zranení alebo nehode
Začnite nárok "Vyčistiť"
Čistý nárok je ten, ktorý je presne vyplnený v súlade s poisťovňami a federálnymi vládnymi fakturačnými pokynmi. Vzhľadom k tomu, billerov sú posledné ruky, ktoré sa dotýkajú lekárske tvrdenie, sú zodpovedné za to, aby sa uistil, že to vyjde čisté. Odoslanie čistého nároku je jediný spôsob, ako prvýkrát zaručiť správnu platbu.
Manažéri zdravotníckej kancelárie môžu urobiť svoju úlohu trochu uľahčiť niekoľko spôsobov práce s billermi.
- Nákup softvéru na overenie výhod v reálnom čase môže ušetriť drahocenný čas overovaním informácií o poistení pacienta v čase registrácie.
- Aktualizujte svoj starý systém zdravotníckych záznamov na papier na elektronický zdravotný záznam (EHR).
- Uchovávajte predbežnú fakturáciu fakturácie softvérového softvéru aktuálne so zmenami odvetvia zdravotnej starostlivosti pre fakturáciu, kódovanie a informácie špecifické pre určitých platiteľov, ktoré umožňujú zamestnancom vykonať náležité opravy.