Oznámenie o predbežnom obdržaní oznámenia o neprenosnosti (ABN) je oznámenie. Medicare vyžaduje od poskytovateľov zdravotnej starostlivosti pacientom v Medicare, aby im upozornili, že Medicare nemusí platiť za určité služby alebo testy predtým, ako ich vykoná v ambulantnom prostredí. To umožňuje pacientovi urobiť informované rozhodnutie o tom, či chcú dostávať služby a prijať plnú finančnú zodpovednosť, ak Medicare nezaplatí.
ABN sa nevyžaduje pre položky alebo služby, ktoré Medicare nikdy nepokrýva. Napríklad zubné protézy, akupunktúra, kozmetická chirurgia, načúvacie pomôcky a rutinná starostlivosť o nohy nevyžadujú ABN, pretože nie sú zahrnuté v časti A a časti B Medicare .
Formulár CMS-R-131 na použitie za poplatok za službu ABN je k dispozícii na webovej stránke CMS.gov v angličtine a španielčine.
Poskytovatelia musia vystaviť účet ABN alebo nemôžu účtovať za nekrytú službu
Podľa usmernení Medicare musí poskytovateľ poskytnúť pacientovi Medicare ABN alebo nemôžu účtovať pacientovi za nekrytú službu. Keď pacientovi vydá a podpíše ABN, môže poskytovateľ bezplatne vyúčtovať pacienta za nezakryté poplatky. Keď nie je vydané ABN, poskytovateľ nesmie účtovať nezakrytú službu pacientovi.
Dôvody Medicare môžu zamietnuť položku alebo službu, ktorá je zvyčajne pokrytá
Poskytovatelia musia vydať ABN, keď sa domnievajú, že Medicare nemusí platiť za tovar alebo službu, ktorá je zvyčajne pokrytá Medicare.
Všeobecným dôvodom je to, že nie je medicínsky rozumné a nevyhnutné vrátane vyšetrovacích položiek, tých, ktoré nie sú považované za bezpečné alebo účinné, tie, ktoré nie sú indikované na diagnostiku pacienta alebo keď počet služieb presahuje počet služieb, ktoré Medicare umožňuje v konkrétnom časovom období pacienta.
Zdravotnícke zariadenia a spotrebný materiál by mohli byť zamietnuté, pretože dodávateľ nemá žiadne číslo dodávateľa alebo nevykonali nevyžiadaný telefónny kontakt.
Dokončenie ABN
Existujú povinné polia, ktoré musia byť vyplnené na ABN, aby boli považované za platné. Formulár by mala mať iba jednu stranu a mala by byť vytlačená v dostatočne veľkom množstve a vytlačená s dostatočným kontrastom, aby bola ľahko čitateľná. Formy z CMS.gov možno do určitej miery prispôsobiť. Elektronická ABN môže byť podpísaná, ale na vyžiadanie musí byť k dispozícii papierová verzia. Služba ABN môže byť poskytovaná prostredníctvom e-mailu, pošty alebo zabezpečeného faxu, pokiaľ spĺňa pravidlá HIPAA. Podpísaná ABN by sa mala ponechať päť rokov od dátumu starostlivosti vrátane tých, ktoré pacient odmietol podpísať alebo odmietnuť starostlivosť.
A. Meno, adresa a telefónne číslo poskytovateľa zdravotnej starostlivosti
B. Názov pacienta
C. Identifikačné číslo
D. Popis služieb, o ktorých sa predpokladá, že nie sú pokryté
E. Dôvod, že služby nemusia byť kryté spoločnosťou Medicare
F. Predpokladané náklady na služby
G. Tri možnosti, pacient musí vybrať len jednu.
- Možnosť 1 označuje, že pacient chce službu alebo položku a môže byť vyzvaný, aby zaplatil teraz, ale chce, aby bol Medicare účtovaný, takže existuje oficiálne rozhodnutie a môžu sa obrátiť na Medicare.
- Možnosť 2 označuje, že pacient chce službu alebo položku, bude zodpovedný za platbu a Medicare nebude účtovaný.
- Možnosť 3 označuje, že pacient sa rozhodne, že nedostane túto službu alebo položku, a chápe, že sa nemôže odvolať, či Medicare zaplatí
H. Ďalšie informácie (nevyžaduje sa)
I. Podpis zástupcu pacienta alebo pacienta
J. Date
Čo ak pacient odmietne podpísať ABN?
Ak pacient odmietne podpísať ABN, uistite sa, že ABN dokumentujete týmito informáciami. Pokiaľ nie je služba dôležitá pre zdravie a bezpečnosť pacienta, môže byť dobrý nápad, aby ste túto službu nevykonali.