Medicare zdravotné poistenie
Medicare časť B
Medicare má štyri časti alebo programy, ktoré poskytujú pokrytie rôznymi službami súvisiacimi so zdravím. Pochopenie toho, ako funguje Medicare, vám pomôže vybrať si možnosti Medicare, ktoré najlepšie vyhovujú vašim potrebám.
Medicare Part B, tiež známy ako program zdravotného poistenia, pomáha zaplatiť za medicínsky potrebné služby, ako napríklad:
- Služby lekárov
- Ambulantná starostlivosť
- Niektoré domáce zdravotné služby, ako napríklad fyzická a pracovná terapia
- Niektoré preventívne služby
Kto je oprávnený pre Medicare Part B?
Ak ste 65 rokov alebo starší (a získate výhody zo Sociálneho zabezpečenia alebo Rady pre odchod do dôchodku), máte nárok na Medicare Part B. Pokrytie Medicare Part B sa začína prvým dňom mesiaca, v ktorom ste 65 rokov. vašej karty Medicare poštou tri mesiace pred vašimi 65. narodeninami.
Ak máte menej ako 65 rokov, máte nárok na dávky podľa časti B za týchto okolností:
- Dostávate poistenie zdravotného postihnutia po dobu viac ako dvoch rokov - mali by ste dostať svoju kartu Medicare pred odoslaním do 25. mesiaca zdravotného postihnutia.
- Máte trvalé zlyhanie obličiek (konečné štádium ochorenia obličiek alebo ESRD) vyžadujúce prebiehajúcu dialýzu alebo transplantáciu obličiek. Osobitné pravidlá platia pre ľudí s ESRD - pre viac informácií si pozrite Medicare Pokrytie z dialýzy obličiek a transplantácie obličiek.
- Boli ste diagnostikovaní s amyotrofickou laterálnou sklerózou (Lou Gehrigova choroba). Ak máte ALS, dostanete časť A mesiac, v ktorom sa začnú vaše invalidné dávky.
Musím zaplatiť prémiu za Medicare Part B?
Budete musieť zaplatiť mesačnú prémiu za časť B, ktorú možno odpočítať z mesačného sociálneho zabezpečenia.
Väčšina ľudí platí štandardnú mesačnú prémiu za časť B, ktorá je 96,40 USD. Ak by ste mali v roku 2008 vysoký príjem v roku 2008 (viac ako 85 000 dolárov za osobu, 170 000 dolárov za pár), budete musieť zaplatiť vyššiu mesačnú prémiu za časť B v rozpätí od 154,70 USD do 353,60 USD.
Medicare Part B je dobrovoľný program a môžete sa z neho odhlásiť a neplatíte mesačnú prémiu. Ak nechcete Medicare Part B, postupujte podľa pokynov, ktoré prichádzajú s kartou Medicare. Karta budete musieť poslať späť. Ak chcete zostať v časti Medicare B, stačí držať kartu a budete mať poistné podľa časti B odpočítané z vašej kontroly sociálneho zabezpečenia.
Ak je váš príjem obmedzený a nemôžete si dovoliť mesačnú prémiu časť B, váš štát môže mať program na pomoc. Pre informáciu si pozrite brožúru Pomocník s vašimi nákladmi na Medicare a navštívte stránku Štátneho programu zdravotnej poisťovne (SHIP), kde nájdete informácie o bezplatnom poradenstve vo vašom štáte.
Čo pokrýva Medicare Part B a čo mám platiť?
Medicare Part B má ročne odpočítateľnú sumu, ktorá je v roku 2010 155,00 dolárov. Musíte zaplatiť všetky náklady, kým nesplníte túto ročnú odpočítateľnú čiastku, kým Medicare začne platiť svoj podiel. Po splnení vašej odpočítateľnej čiastky môžete byť zodpovední za spolufinancovanie vo výške 20% sumy schválenej Medicare za túto službu.
Medicare Part B sa všeobecne vzťahuje na dva typy služieb:
- Zdravotnícke služby - služby zdravotnej starostlivosti (a súvisiace potreby), ktoré možno budete musieť diagnostikovať a liečiť zdravotný stav. Medicare bude platiť len za služby, ktoré definujú ako medicínsky potrebné.
- Preventívne služby - služby zdravotnej starostlivosti na prevenciu chorôb (ako je chrípka) alebo pomáhajú odhaliť ochorenie v počiatočnom štádiu, aby bolo možné ho zvládnuť ešte pred zhoršením (ako je skríning rakoviny hrubého čreva ).
Zdravotnícke služby
Niektoré príklady pokrytých lekárskych služieb zahŕňajú:
- Ambulančné služby - len v prípade potreby a len do najbližšieho príslušného lekárskeho zariadenia
- Klinické laboratórne služby - niektoré krvné testy, testy moču a niektoré skríningové testy
- Diabetes Supplies - monitory krvného cukru, testovacie prúžky a lancety
- Služby lekárov - služby starostlivosti a prevencie, ktoré dostanete od svojich lekárov vo svojej kancelárii a niektoré služby poskytované v nemocnici
- Odolné zdravotnícke zariadenia - veci, ktoré Vám lekár objednáva na použitie v domácnosti, ako sú kyslíkové prístroje, invalidné vozíky, chodci a nemocničné postele
- Služby v núdzových situáciách - liečba vážneho zranenia alebo náhleho ochorenia
- Péče o duševné zdravie - diagnostika a liečba duševných chorôb, ako je depresia, úzkosť alebo zneužívanie návykových látok
- Pracovná terapia, Fyzikálna terapia a Rečová patológia - pomôcť vám vrátiť sa k normálnejšej funkcii po ochorení alebo úraze
- Nemocničné ambulantné služby - zahŕňajú lekárske služby v nemocničnom ambulancii a iné služby, ako sú röntgenové snímky, EKG, skeny, obsadenie alebo riadenie rán)
- Lieky na predpis - zvyčajne obmedzené na injekcie, ktoré dostanete v ordinácii lekára, niektoré orálne lieky proti rakovine a niektoré lieky používané so zariadeniami, ako je nebulizér alebo infúzna pumpa
Preventívne služby
Niektoré príklady zahrnutých preventívnych služieb zahŕňajú:
- Skríning aneuryzmatu brušnej aorty - jednorazový skríning pre ohrozených ľudí
- Skúška kostnej hustoty - obrazovky na osteoporózu, aby ste zistili, či máte riziko zlomených kostí
- Skríning rakoviny - niekoľko testov je pokryté, aby pomohlo odhaliť určité druhy rakoviny, ako je rakovina hrubého čreva, rakovina prsníka, rakovina krčka maternice a rakovina prostaty
- Diabetes Screening - krvné testy pre ľudí s rizikom cukrovky
- Glaukómové testy - pre ľudí s vysokým rizikom glaukómu, závažné ochorenie očí
- Skríning srdcových chorôb - krvné testy, ako napríklad cholesterol, ktoré vám pomôžu určiť riziko srdcového infarktu
- Zábery - pokrytie zahŕňa výskyt chrípky, výstrel hepatitídy B a pneumokokový výstrel
- Odvykanie od fajčenia - poradenstvo, ktoré vám pomôže prestať fajčiť
Poznámka: Vyššie uvedené zoznamy sú iba čiastočným náčrtom služieb, na ktoré sa vzťahuje časť Medicare časť B. Úplný zoznam, ktorý zahŕňa aj služby, ktoré podliehajú každoročnej odpočítateľnej a spoluúčasti, nájdete v Medicare & You 2010, ktoré ste mali dostať pošty. Môžete tiež zobraziť aktualizovanú verziu na webovej stránke Medicare.
Mám sa zapísať do plánu Medigap?
Zatiaľ čo časť B Medicare bude s najväčšou pravdepodobnosťou platiť za väčšinu vašich ambulantných nákladov na zdravotnú starostlivosť, stále máte nejaké mimoriadne náklady. Takže možno budete chcieť zvážiť plán Medigap, ktorý vám pomôže zaplatiť tieto mimoriadne náklady , ako je ročná časť B odpočítateľná, poplatky za spolufinancovanie a splátky. Ak sa zapíšete do plánu Medicare Advantage, niektoré z týchto nákladov sa môžu pokryť.