Ako urobiť lekárske fakturácie Audit
Dokonca aj najnaliehavejší zdravotnícky personál považuje za náročné zabezpečiť, aby zabránili chybám pri účtovaní. Začlenenie procesu auditu grafu do každodennej prevádzky vám umožní zistiť a opraviť tieto nevyriešené udalosti skôr, ako budú mať vplyv na vašu spodnú líniu a oneskoriť nárok na náhradu škody.
Rýchle tempo lekárskej ordinácie je ideálnym prostredím pre tieto chyby.
Vaši zamestnanci v kancelárii robia to najlepšie, čo dokážu, aby mohli aj naďalej ponúkať vynikajúce služby zákazníkom . Rovnako ako v čomkoľvek inom prípade, keď sú časy chaotické, niečo prešiel cez trhliny alebo sa vyskytne chyba. Nezáleží na tom, do akej miery vyjadrujete dôležitosť presnosti zamestnancom lekárskej služby, nemôžete sa tam len zastaviť. Postup auditu grafu by mohol byť rozdiel medzi vyplácaním už skôr ako 10 až 14 dní namiesto 45 dní.
Ako urobiť audit lekárskej faktúry
Najjednoduchší spôsob auditu grafov je vytvorenie kontrolného zoznamu. Nezabudnite uviesť informácie, ktoré by mohli spôsobiť zamietnutie alebo oneskorené platby. Jednoduché nepresnosti môžu mať veľký rozdiel.
- Je meno pacienta správne napísané?
- Je dátum narodenia a pohlavie pacienta správny?
- Je zapísaný správny platiteľ poistenia?
- Je platné číslo zásielky?
- Vyžaduje nárok na zadanie čísla skupiny?
- Je stav vzťahu pacientov k poistenému presný?
- Diagnostický kód zodpovedá vykonanému postupu?
- Zodpovedá kód procedúry získanej autorizácii?
- Pre viacnásobné poistenie je primárne poistenie presné na koordináciu výhod?
- Je číslo lekára NPI na tvrdení?
Toto je len krátky zoznam príkladov. Existuje veľa vecí, ktoré by ste mohli zahrnúť do vášho kontrolného zoznamu.
Môže byť tiež špecifickejšia pre špecializáciu praxe, typ zariadenia alebo typ formulára nároku.
Frekvencia auditov fakturácie faktúr
Minimálna frekvencia by mala byť podľa americkej lekárskej asociácie ročne. Ak chcete vykonať audit, vyberte jeden deň pred aspoň tromi mesiacmi. Vytiahnite detaily účtu pacienta za daný deň.
Ak je to možné, prezrite si päť až 10 náhodných lekárskych záznamov na lekára alebo päť alebo viac záznamov na platiteľa ( Medicare , Medicaid , poisťovňa). Možno budete musieť skontrolovať viac ako jeden deň v závislosti od veľkosti tréningu.
Medzinárodný lekársky združenie by malo vykonávať lekárske vyšetrenie faktúry tak, aby lekár a personál dosiahli najlepšie výsledky.
Skontrolujte svoje odmietnutie žiadosti
Nezabudnite tiež skontrolovať svoje zamietnutia. Používajte ho ako nástroj na vzdelávanie zamestnancov. S najväčšou pravdepodobnosťou nevedia, že robia niečo zlé, ak budete aj naďalej vidieť rovnaké trendy. Vytvorte si tabuľku najbežnejších dôvodov odmietnutia a použite to ako svoj návod na vytvorenie kontrolného zoznamu.
Zdieľajte výsledky auditov grafov
Po dokončení auditu grafu zdieľajte zistenia so všetkými zamestnancami. Všetci zamestnanci môžu mať prospech jeden od druhého. Týmto spôsobom sa všetci zamestnanci môžu vyhnúť tým istým chybám v budúcnosti.
Uistite sa svojim zamestnancom, že cieľom nie je ukazovať prsty a priradiť vinu, ale rozpoznať, že sa vyskytnú chyby. Upozorňujeme, že sa môžu vyskytnúť chyby v dôsledku informácií od poskytovateľov, ako aj od pracovníkov front-line.
Požiadajte o návrhy na zlepšenie
Požiadajte od svojich zamestnancov o návrhy, ako zabrániť vzniku chýb. Zamestnanci na prvej línii môžu mať návrhy na zmenu registračných formulárov, zachytenie zmien v informáciách o pacientoch a zabezpečenie, aby poskytovatelia poskytovali presné informácie na použitie pri kódovaní procedúr.