Prečo sa používajú riedidlá na liečbu krvi pre pacientov s chirurgickým zákrokom
Riedidlo na krv je liek, ktorý sa používa na prevenciu alebo liečbu krvných zrazenín.
Typy riedidiel na krv
Existujú dva základné typy riedidiel krvi, jeden sa nazýva antikoagulant a druhý sa nazýva antiagregát. Zatiaľ čo obe zabraňujú zrážaniu krvi, alebo presnejšie, spomaľujú tvorbu krvných zrazenín, robia to rôznymi spôsobmi.
Antikoagulant: Tento typ lieku funguje tým, že zasahuje do normálnych faktorov zrážanlivosti, ktoré cirkulujú v tele.
To sťažuje zrážanie krvi a zvyšuje čas potrebný na úspešné vytvorenie zrazeniny. Antikoagulanciá sú agresívnejšie než antiagregačné lieky, preto sa tento typ lieku používa, keď pacient vyžaduje, aby krv bola "tenšia".
Antidoštička: Tento typ lieku funguje tým, že zasahuje do chemického "signálu", ktorý telo vysiela, keď potrebuje tvoriť zrazeninu. Zvyčajne by signál aktivoval krvné doštičky, typ fragmentu krvných buniek a krvné doštičky sa zhromaždili na mieste krvácania a začali sa držať spolu, aby vytvorili zrazeninu. Pri antiagregačnom lieku v obehu je vysielanie signálu oneskorené a "objem" je odvrátený, takže menej krvných doštičiek reaguje.
Prečo sa používajú riedidlá na vylučovanie krvi?
Chirurgia je známym rizikovým faktorom vzniku krvných zrazenín, pretože pacient je často počas dlhého časového intervalu počas operácie a niekoľko hodín alebo dní po ukončení procedúry.
Nehybnosť je známym rizikovým faktorom vzniku krvných zrazenín, takže prevencia zrazenín je dôležitou súčasťou perioperačnej chirurgickej starostlivosti.
U niektorých pacientov sa riedidlá krvi používajú na riedenie krvi, čo znižuje krvnú zrážavosť. Pre ostatných pacientov sa prostriedky na riedenie krvi používajú na zabránenie zrážaniu, ktoré je už prítomné v dôsledku zhoršenia (a na zabránenie tvorby ďalších krvných zrazenín).
Krvné testy určujú, či je potrebné riedidlo krvi a dávku, ktorá sa má podať.
Niektorí pacienti budú potrebovať riedidlá krvi na dlhšie časové obdobie, napríklad pacientov, ktorí majú srdcový rytmus nazývaný predsieňová fibrilácia. Pre ostatných, ako sú pacienti, ktorí nedávno prekonali chirurgickú operáciu, môžu byť pri hospitalizácii krvou zriedkavejšie, ale nikdy ju nepotrebujú.
Pred chirurgickým zákrokom
Rozpúšťadlá krvi sú pred operáciou komplikované. Chirurg musí nájsť rovnováhu medzi prevenciou krvných zrazenín a tým, že pacient počas operácie krváca príliš veľa. U väčšiny pacientov, ktorí bežne užívajú krvný riedidlo pred operáciou, sa dávka riedidiel krvi, ktorá sa zvyčajne užíva každý deň, zastaví 24 hodín pred operáciou. Toto krátke prerušenie je často dostatočné na zabránenie nadmerného krvácania bez výrazného zvýšenia rizika vzniku krvnej zrazeniny. Riedenie krvi potom môže byť obnovené deň po operácii, za predpokladu, že krvné testy ukazujú, že je to vhodné.
Počas chirurgického zákroku
Riedidlá na zrážanie krvi zvyčajne nie sú medzi liekmi podávanými počas chirurgického zákroku, pokiaľ nie sú osobitné okolnosti, ktoré by pre pacienta znamenali použitie riedidla krvi, ako je použitie zariadenia na bypass srdcového pľúc .
Riedidlá krvi zvyšujú krvácanie počas chirurgického zákroku, takže sa musia brať do úvahy pred podaním tohto lieku, keď je krvná strata očakávanou súčasťou operácie.
Po operácii
Po chirurgickom zákroku sa často používajú riedidlá krvi na prevenciu krvných zrazenín v nohách, nazývaných hlboká žilová trombóza (DVT) a iné typy krvných zrazenín. Krvné zrazeniny by sa mali vždy brať vážne, pretože jedna zrazenina sa môže zmeniť na mnoho zrazenín alebo sa môže zrazenina v nohe pohybovať a stane sa zrazeninou v pľúcach. Srdce, ktoré nepríde do normálneho rytmu, môže tiež spôsobiť tvorbu krvných zrazenín, ktoré spôsobujú mozgovú príhodu, takže spôsob krvných zrazenín je veľmi pozorne sledovaný, aby sa dosiahlo čo najlepší výsledok.
Testovanie na tenkú krv
Existujú tri krvné testy, ktoré sa používajú na otestovanie krvi pri zrážaní. Tieto testy sa nazývajú protrombínový čas (PT), čas čiastočného tromboplastínu (PTT) a medzinárodný normalizovaný pomer (INR). Môžete tiež počuť tieto testy označované ako "štúdie zrážania", "čas zrážania" alebo "PT, PTT, INR", pretože sa často objednávajú spolu.
Výsledky PT, PTT a INR a čo znamenajú
Bežné riedidlá krvi
Medzi najčastejšie používané lieky na zriedenie krvi patria:
- heparín
- Plavix
- Coumadin / Warfarín
- Lovenox
- aspirín
Výber riedidla je zvyčajne vykonaný chirurgom, ktorý s najväčšou pravdepodobnosťou vie, koľko krvácania sa očakáva počas konkrétnej operácie. Môžu chcieť mierne inhibovať zrážanlivosť, alebo môžu drasticky znížiť pravdepodobnosť zrážania v závislosti od povahy ochorenia a operácie.
Zvyčajne po operácii sa Heparin podáva ako výstrel do brucha dvakrát až trikrát denne. V niektorých prípadoch sa liek Lovenox používa namiesto heparínu, ale v prevažnej väčšine prípadov sa jeden alebo druhý podáva počas hospitalizácie. Pre pacientov, ktorí sa ihneď po chirurgickom zákroku uvoľnia domov, môže byť alebo nie je potrebné predpísať krv, pretože očakáva sa, že pacient chodí po celý deň, čo dramaticky znižuje riziko vzniku krvných zrazenín.
> Zdroj:
> Krvné riedidlá. Medline Plus. Prístup > máj, > 2015. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/bloodthinners.html