Čo je kardiopulmonálny bypass alebo srdcový pľúcny bypass?
Čo je kardiopulmonálny bypass (CBM)?
Kardiopulmonárny bypassový stroj (CBM) je bežne známy ako zariadenie na bypass srdca a pľúc. Je to zariadenie, ktoré vykonáva prácu pri poskytovaní krvi (a kyslíka) do tela, keď je srdce zastavené pre chirurgický zákrok.
Vo väčšine prípadov sa stroj používa na vykonávanie vážnych procedúr, ktoré vyžadujú zastavenie srdca.
Pacienti sú na pumpe len tak dlho, kým zabráni búšenie srdca, úplnú chirurgickú operáciu na otvorenom srdci alebo procedúru v pľúcach a reštart srdca.
Prečo sa používa kardiopulmonálny obtok?
Ak chcete zastaviť srdce bez poškodenia pacienta, kyslíková krv musí počas operácie pokračovať v cirkulácii bez zastavenia. Kardiopulmonálna bypassová pumpa robí prácu srdca, čerpá krv cez telo a uisťuje, že tkanivá tela dostávajú kyslík, ktorý potrebujú. Stroj tiež pridá kyslík do krvi, pričom preberá pumpovací účinok srdca a nahrádza funkciu pľúc.
CBM sa používa z dvoch hlavných dôvodov. Najčastejším dôvodom je zastavenie srdca pre operáciu. Niektoré kardiologické operácie by nebolo možné vykonať s búšením srdca, lebo operácia by sa vykonávala na "pohyblivom terči" alebo by došlo k výraznej strate krvi.
Skvelým príkladom je postup transplantácie srdca - srdce pacienta sa musí odstrániť z tela, aby sa darilo srdce. Bez čerpadla, ktoré by nahradilo pôsobenie srdca, by transplantácia srdca bola nemožná.
To isté platí pre niektoré pľúcne operácie, musí existovať spôsob, ako okysličiť krv, keď pľúca nemôžu.
Postup pri transplantácii pľúc vyžaduje alternatívny spôsob, ako okysličiť krv, keď pľúca nemôžu, ale srdce môže počas postupu pokračovať.
Pre ostatných pacientov sa pumpa používa nie na chirurgický zákrok, ale na pomoc udržať pacienta nažive, keď prežíva srdcové zlyhanie, ktoré by skončilo život. V niektorých zriedkavých prípadoch môže byť pacient s srdcovým zlyhaním umiestnený na pumpu na podporu pacienta, až kým nebude k dispozícii transplantácia srdca .
Ako funguje kardiopulmonálny bypass?
Chirurg pripojí špeciálnu hadičku k veľkej krvnej cieve (ako napríklad začiatok veľmi veľkej IV), ktorá umožňuje krvi zbavenej kyslíka opustiť telo a prejsť k bypassu. Tam stroj okysličuje krv a vracia ho do tela prostredníctvom druhej sady rúrok, ktoré sú tiež pripevnené k telu. Neustále čerpanie stroja tlačí okysličenú krv cez telo, podobne ako srdce.
Umiestnenie rúr je určené preferenciou chirurga. Skúmavky musia byť umiestnené mimo miesta chirurgického zákroku, aby nezasahovali do práce lekára, ale umiestnili sa do krvnej cievy dostatočne veľkej na umiestnenie potrubia a tlaku čerpadla. Dve rúrky zaisťujú, že krv opúšťa telo skôr, než dosiahne srdce a vráti sa do tela po srdci, čím chirurgovi poskytne stále a väčšinou bezkrvovitú oblasť na prácu.
Tretia trubica je tiež vložená veľmi blízko alebo priamo do srdca, ale nie je pripojená k CPM. Používa sa na vypláchnutie srdca kardioplegiou, roztokom draslíka, ktorý zastaví srdce. Akonáhle kardioplegia nadobudne účinnosť, CBM je iniciovaný a preberá funkciu srdca a pľúc.
Kto riadi kardiopulmonálny bypass?
Osoba, ktorá prevádzkuje kardiopulmonárnu bypassovú pumpu, sa nazýva perfúziológ. Perfuziológovia majú zvyčajne bakalársky titul v oblasti súvisiacej so zdravím, potom pokračujú v ďalšom dvojročnom vzdelávacom výcviku ako perfúziológ. Niektorí perfúziológovia absolvujú skúšku, aby sa stali certifikovanými klinickými perfúzionistami, čo je podobný lekárovi, ktorý je certifikovaný v odbornosti.
Riziká kardiopulmonálneho bypassu
Riziko vzniku srdcového a pľúcneho bypassu zahŕňa krvné zrazeniny, krvácanie po operácii, chirurgické poškodenie frenického nervu, akútne poranenie obličiek a zníženie funkcie pľúc a / alebo srdca. Tieto riziká sa znižujú s kratším časom na čerpadle a zvyšujú sa s dlhšími časmi čerpadla.
Pre viac informácií: Human Heart & Heart Surgery
Slovo z:
Akýkoľvek postup, ktorý vyžaduje použitie kardiopulmonálneho bypassu, je veľký chirurgický zákrok a mal by sa brať veľmi vážne. Aj keď riziká spojené s týmito procedúrami môžu byť významné, tieto operácie môžu byť aj záchranou života alebo zlepšovaním života.
Ak je to možné, je dôležité venovať si čas na diskusiu o rizikách a ohodnotení postupu, ako aj o alternatívach k chirurgickému zákroku predtým, než sa rozhodnete.
> Zdroje:
> Kardiopulmonálny bypass. Detská nemocnica Cincinnati. Prístup k aprílu 2009.
> Rizikové faktory pre komplikácie pľúc po srdcovej chirurgii s kardiopulmonálnym bypassom. Prístup k máji 2016. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3775118/
> Čo je kardiovaskulárny perfuzionista? Perfusion.com. Prístup bol sprístupnený v apríli 2009. http://www.perfusion.com/cgi-bin/absolutenm/templates/articledisplay.asp?articleid=1550
> Čo očakávať počas chirurgie srdca. Národný inštitút srdca, pľúc a krvi. http://www.nhlbi.nih.gov/health/dci/Diseases/hs/hs_during.html