Liečba abnormality maternice sa považuje za poslednú možnosť
Hysterektómia je chirurgické odstránenie celej alebo časti žien maternice . Je to postup, ktorý sa niekedy používa na liečbu rakoviny, chronickej bolesti, ťažkého krvácania alebo iných závažných porúch maternice.
Jedným z podmienok liečených hysterektómii sa nazýva adenomyóza , stav, pri ktorom vnútorná výstelka maternice (endometria) pretrváva cez svalovú stenu maternice.
Pochopenie adenomyózy
Adenomyóza nie je život ohrozujúcim stavom, ale môže vážne ovplyvniť kvalitu života žien. Príznaky zahŕňajú kŕče, ťažké obdobia, zrážanie kože, bolesti dolnej časti brucha a nadúvanie. Tento stav sa môže rozvinúť v celej maternici alebo sa môže lokalizovať iba na jednom mieste.
Adenomyóza je najčastejšie diagnostikovaná u žien stredného veku, ktoré mali deti. Predchádzajúca operácia maternice môže tiež zvýšiť riziko.
Adenomyóza sa často mylne zmieňuje o iný stav, ktorý sa nazýva maternicové fibroidy . Jedná sa o nekancerózny rast v stene maternice alebo na stene maternice na rozdiel od adenomyózy, ktorá má menej definovanú štruktúru. Diagnóza sa zvyčajne vykonáva pomocou transvaginálneho ultrazvukového alebo magnetického rezonančného zobrazenia (MRI) . MRI sa bežnejšie používa, ak žena zažíva ťažké krvácanie.
Nechirurgické možnosti liečby
Liečba adenomyózy závisí vo veľkej miere od závažnosti príznakov.
Mierne príznaky môžu byť často liečené voľnými liekmi proti bolesti a vykurovacou podložkou, ktorá pomáha zmierniť kŕče. Medzi ďalšie možnosti:
- Hormonálna terapia môže pomôcť zmierniť ťažké alebo bolestivé obdobia.
- Embolizácia maternice je technika, pri ktorej katéter dodáva drobné častice do maternice, aby zablokoval prietok krvi do postihnutého tkaniva,
- Ablácia endometria je minimálne invazívna procedúra, ktorá ničí časti abdominálnej podšívky, aby utišila bolesť.
- Laparoskopická chirurgia je zlatým štandardom pre minimálne invazívne odstránenie adenomyotického tkaniva. Pomocou špecializovaného zariadenia a rezu kľúčovej dierky chirurg môže presne zobraziť a odstrániť akékoľvek abnormálne tkanivá.
Keď je indikovaná hysterektómia
Hysterektómia je indikovaná iba vtedy, ak bola vážne ovplyvnená kvalita života žien a všetky ostatné možnosti liečby boli vyčerpané.
Tým je povedané, jedinou úplnou liečbou adenomyózy je hysterektómia. Na rozdiel od fibroidov, ktoré sú často obklopené kapsulou, nie je jasná hranica medzi abnormálnou a normálnou maternicovou tkanivou. Preto sa tento stav môže bežne vyskytnúť aj po ablácii alebo embolizácii.
V závislosti od situácie existuje hysterektómia niekoľko výhod:
- Pravdepodobnosť ďalšej liečby je znížená.
- Ak ste za hranicami vášho dieťaťa, je to oveľa definitívnejšia liečba.
- Ak existujú iné koexistujúce stavy, ako je endometrióza , môže byť jednoduchšie liečiť ich naraz.
Ako sa postup vykonáva
Existuje niekoľko typov hysterektómie, ktoré možno použiť na liečbu adenomyózy.
Chirurgický prístup je z veľkej časti založený na rozsahu penetrácie endometria.
Celková hysterektómia (vrátane odstránenia maternice a krčka maternice) alebo medzisúčtová hysterektómia (v ktorej sa odstráni iba horná časť maternice) sa používa iba v prípadoch, keď je adenomyóza rozšírená.
Bez ohľadu na použitý postup sa vykonáva hysterektómia pod celkovou anestéziou a zahŕňa oddelenie maternice od tkanív, ktoré ju držia na mieste. Akonáhle je maternica odstránená, rezná rana je uzavretá so sponami, stehmi, absorbovateľnými stehmi alebo sterilnou páskou.
Post-chirurgické zotavenie
Väčšina žien podstupujúcich hysterektómiu môže do 48 hodín od operácie odísť domov a vrátiť sa k bežným aktivitám do dvoch týždňov.
Po vykonaní hysterektómie nie je nezvyčajné, aby žena zaznamenala celý rad symptómov menopauzy, vrátane:
- Návaly horúčavy
- Výkyvy nálad
- Znížené libido
- Vaginálna suchosť
- Nočné potenie
Všetky procedúry hysterektómie, bez ohľadu na typ, ukončia ženskú schopnosť otehotnieť. Emocionálne následky môžu byť zničujúce pre ženu, najmä ak plánujete rodinu. Z tohto dôvodu by mala byť hysterektómia vždy považovaná za poslednú možnosť, keď neexistuje žiadny iný spôsob na liečenie postihnutia alebo bolesti spôsobenej adenomyózou.
> Zdroj:
> Americká akadémia pôrodníctva a gynekológie. "Hysterektómia: časté otázky". Washington DC; aktualizované v marci 2015.
> Tosti, C .; Troìa, L .; Vannuccini, S. a kol. "Súčasné a budúce lekárske ošetrenie adenomyózy." J Endometr panvovej bolesti. 2016; 8 (4): 127-135. DOI: 10.5301 / je.5000261.