Ak máte veľmi bolestivé obdobie s ťažkým menštruačným krvácaním alebo bez neho, je možné, že máte benígny gynekologický stav nazývaný adenomyóza.
Čo je adenomyóza?
Adenomyóza sa vyskytuje v maternici a je častou príčinou bolestivých období a ťažkého menštruačného krvácania.
Vaša maternica je vyrobená z hladkého svalstva, ktorý je lemovaný špeciálnou vrstvou nazývanou endometrium.
Endometrium je to, čo sa vytvára a rozkladá v reakcii na zmeny vo vašich hormonálnych hladinách počas menštruačného cyklu každý mesiac. Normálne sa endometrium oddelí od svalovej vrstvy maternice alebo myometria. U žien, ktoré trpia adenomyózou, sa endometriálna výstelka rozšírila do svalovej steny maternice. Tieto oblasti endometria vložené do steny maternice podliehajú rovnakým hormonálnym zmenám ako normálny endometrium. Tieto zmeny vedú k podráždeniu a zápalu svalov maternice, čo má za následok bolesť a zmenený prietok krvi, ktorý spôsobuje ťažšie menštruačné krvácanie.
Čo spôsobuje adenomyózu?
Príčina adenomyózy je stále v diskusii v lekárskej komunite.
Zdá sa však, že poranenie alebo narušenie výstelky maternice je významným rizikovým faktorom pre adenomyózu. Ak ste mali najmenej jedno tehotenstvo alebo potrat, máte väčšiu pravdepodobnosť výskytu adenomyózy ako žena, ktorá nebola nikdy tehotná.
Máte ešte väčšie riziko, ak ste chirurgicky evakuovali tehotenstvo alebo ste doručili dieťa cisárskym rezom.
Typicky sa adenomyóza vyskytuje po dosiahnutí veku 30 rokov s najvyšším vekom diagnózy vo veku 40-50 rokov. Adenomyóza sa môže vyskytnúť u dospievajúcich dievčat, ale je oveľa menej bežná.
Ale diagnóza by mala určite vziať do úvahy u dospievajúcej dievčiny, ktorá má extrémne bolestivé obdobia, ktoré neodpovedajú na obvyklú liečbu.
Pretože sa výstelka maternice rozšírila do svalovej vrstvy, veľkosť maternice postihnutá adenomyózou sa zväčší. Toto zvýšenie veľkosti je rozptýlené, čo znamená, že celá maternica sa zvyšuje vo veľkosti, podobne ako sa maternica zvyšuje v začiatku tehotenstva. Na vyšetrení panvy môže lekár zistiť, že veľkosť vašej maternice sa zvýšila. Termín používaný na popis tejto zmeny je globulárny. Hlbšie do svalovej steny vedie adenomyóza k závažnejším príznakom.
Aké sú príznaky adenomyózy?
Zatiaľ čo mnohé ženy, ktoré majú adenomyózu, sú asymptomatické , ženy, ktoré majú príznaky, môžu mať ťažkú dysmenoreu a ťažké menštruačné krvácanie. Nie je nezvyčajné, že ak ste diagnostikovaný adenomyóza, môžete diagnostikovať aj maternicové fibroidy alebo endometriózu. Kombinácia týchto benígnych gynekologických stavov môže mať za následok zvýšenú závažnosť symptómov bolestivých období a ťažkého menštruačného krvácania.
Ako sa diagnostikuje adenomyóza?
Ak vaše lekári majú podozrenie, že máte adenomyózu, bude pravdepodobne nariadiť transvaginálnu ultrazvuku alebo MRI panvy.
Tieto zobrazovacie štúdie pomerne dobre potvrdzujú diagnózu. V niektorých situáciách môže Váš lekár navrhnúť biopsiu steny maternice na potvrdenie diagnózy adenomyózy, hoci to zvyčajne nie je indikované.
Ako sa lieči adenomyóza?
Akonáhle ste diagnostikovaný s adenomyózou, Váš lekár pravdepodobne navrhne rôzne možnosti liečby. Možnosť, ktorá je pre vás správna, bude závisieť od vášho veku, závažnosti príznakov, plánov na budúce tehotenstvo a či máte aj maternicové fibroidy alebo endometriózu. Váš lekár môže navrhnúť, aby ste vyskúšali lekársku starostlivosť predtým, než zvážite možnosť chirurgického zákroku
Cieľom lekárskej liečby je kontrola príznakov bolestivých období a ťažkého menštruačného krvácania. Lieky, ktoré Vám môže odporučiť lekár, zahŕňajú:
- NSAID
- Perorálne antikoncepčné pilulky
- Agonistov GnRH
- Mirena (intrauterinné zariadenie s obsahom progestínu)
Tieto zdravotné možnosti môžu alebo nemusia pomôcť vašim príznakom. Z týchto lekárskych možností vyplýva dôkaz, že IUD Mirena môže byť najefektívnejší pri kontrole príznakov adenomyózy.
Ak lekárske vedenie nekontroluje vaše príznaky a máte hotové deti, lekár môže navrhnúť chirurgickú možnosť. Najdôležitejšou chirurgickou liečbou je odstránenie maternice z operácie známej ako hysterektómia. V závislosti od rozsahu adenomyózy môže váš lekár prerokovať ďalšie možnosti, ktoré vám umožnia udržať maternicu. Medzi tieto možnosti patrí:
- Ablácia endometria
- Embolizácia maternice
- Myometriálna resekcia
Aktualizoval MD Andrea Chisholm
Struble J, Reid S, Bedaiwy MA, Adenomyosis; Klinický prehlad náročnej gynekologickej situácie, časopis minimálne invazívnej gynekológie (2015), doi: 10.1016 / j.jmig.2015.09.018