Prehľad hysterektómie v hĺbke

1 -

Čo je hysterektómia - vysvetlila hysterektómia

Hysterektómia je chirurgické odstránenie celej alebo časti maternice ženy, zvyčajne na liečbu rakoviny, chronickej bolesti alebo ťažkého krvácania, ktoré neboli kontrolované menej invazívnymi metódami. U niektorých žien sa odstránia aj iné štruktúry ako maternica vrátane časti vagíny , krčka maternice , vajíčkovodov a vaječníkov.

Hysterektómia je najčastejšou operáciou vykonávanou výlučne u žien.

Odstránené tkanivá závisia od lekára a z dôvodov operácie. Napríklad žena, ktorá má rakovinu maternice, môže mať vaječníky odstránené, ak existuje podozrenie, že sa rakovina rozšírila tam, zatiaľ čo žena, ktorá má problémy s chronickým krvácaním, môže mať uspokojivý výsledok s odstránením len časti maternice.

Všetky typy hysterektómie ukončujú schopnosť ženy otehotnieť. Aj operácie, ktoré zahŕňajú odstránenie vaječníkov, spôsobujú menopauzu po operácii, ak žena ešte nevstúpila do menopauzy.

Všetko, čo potrebujete vedieť o chirurgii hysterektómie

2 -

Hysterektómia: kedy je to potrebné?

Hysterektómia je zvyčajne potrebná, keď všetky ostatné možnosti vrátane liekov, terapií a dokonca iných operácií neboli úspešné a život pacienta je ohrozený alebo jej kvalita života je poškodená. Ako napríklad:

Fibroidy : Tieto nádory nie sú rakovinové, ale môžu spôsobiť bolesť, krvácanie, kŕče a všeobecné nepohodlie.

Endometrióza : Toto je stav, keď tkanivo, ktoré línie maternice začne šíriť do oblastí mimo maternice, spôsobuje bolesť, kŕče, potrat, neplodnosť a chronické krvácanie.

Rakovina: Rakovina maternice alebo iné oblasti ženského reprodukčného systému môže vyžadovať hysterektómiu ako súčasť liečby.

Chronické krvácanie: Chronické krvácanie môže byť dôsledkom mnohých rôznych stavov, ktoré postihujú maternicu. Symptómy spôsobené chronickým krvácaním zahŕňajú anémiu, slabosť a chronickú únavu spolu s obavami a poklesom kvality života.

Chronická bolesť: Nevysvetlená chronická panvová bolesť je často príčinou hysterektómie, najmä ak sa bolesť pohybuje od "otravného" po "nesnesivé". Keď zdroj bolesti nemožno izolovať alebo sa ťažko liečiť, mnoho žien sa rozhodne pre chirurgickú operáciu koniec bolesti.

Prolaps maternice: Keď väzy a svaly, ktoré podporujú maternicu, nie sú schopné držať ju v polohe, zvyčajne po narodení viacerých vagín , môže začať kĺzať do vagíny l kanál. V závažných prípadoch môže maternica začať vyčnievať z vaginálneho otvoru, čo je významný zdroj nepohodlia a potenciálnej infekcie . V prvých prípadoch môže byť chirurgicky vložený pesar, zariadenie na pomáhanie udržať maternicu na mieste.

Krvácanie : Nekontrolovateľné krvácanie z maternice je zriedkavá komplikácia c-sekcie, dysfunkčné maternicové krvácanie a ďalšie operácie blízko maternice. Tento typ krvácania je taký závažný, že je život ohrozujúci. Núdzová hysterektómia môže byť jediným spôsobom, ako zachrániť život pacienta, hoci je možné sa pokúsiť o ďalšie liečby.

Všetko, čo potrebujete vedieť o chirurgii hysterektómie

3 -

Alternatívy hysterektómie

Pred invazívnou operáciou, ako je hysterektómia, sa väčšina žien rozhodne skúsiť menej dramatické kurzy liečby vrátane liekov, hormonálnej liečby a chirurgických zákrokov. Každá žena je iná, ale nasledujúce liečby môžu byť skôr voľbou ako hysterektómia.

Nervový blok: Ambulantný postup, ktorý bežne vykonáva anesteziológ, ktorý injekčne podáva anestetikum do nervu, ktorý je zodpovedný za vedenie hlásení o bolesti do mozgu. Keď je nerv zablokovaný, bolesť sa nedá preniesť do mozgu, takže už nie je cítiť. Blok je dočasný, ale môže sa opakovať.

Lieky na liečbu: Lieky na predpis sa používajú na liečbu príznakov a príčin problémov s maternicou. Liečba bolesti sa môže poskytnúť pacientom s chronickou bolesťou a hormonálna liečba sa môže použiť na zníženie príznakov endometriózy.

Myomektómia : ambulantná operácia na odstránenie fibroidov, myomektómia sa vykonáva pomocou teleskopického nástroja vloženého cez krčok, ktorý sa používa na odstránenie fibroidov. Ak sú fibroidy príliš veľké na to, aby sa odstránili cez hrdlo maternice, môže sa urobiť malý brušný rez na odstránenie rastlín.

Ablácia: Liečba ťažkého alebo chronického krvácania, ablácia je ambulantná technika, pri ktorej sa nástroj vkladá cez cervix do maternice, aby zničil tkanivo endometria. Endometrium sa rozrežú alebo ustáli, aby poškodili tkanivo a ukončili krvácanie. Táto liečba nie je pre tých, ktorí chcú zostať úrodný.

Balóniková terapia: balónik sa vloží cez cervix do maternice a nafúkne tak, aby zapadol do vnútra maternice. Potom sa naplní horúcou vodou počas ôsmich minút, čím sa účinne zničí endometriálna výstelka maternice, ktorá zvyčajne zodpovedá za chronické krvácanie. Tento postup nie je pre žiadneho, kto chce otehotnieť.

Všetko, čo potrebujete vedieť o chirurgii hysterektómie

4 -

Typy hysterektómie - celkové, čiastočné, radikálne a medzisúčet

Existuje niekoľko typov operácií hysterektómie. Hysterektómia môže znamenať jednoducho odstránenie maternice, alebo to môže znamenať odstránenie maternice, krčka maternice a vaječníkov. Tiež to môže byť vykonané niekoľkými spôsobmi. Po prvé, pozrime sa na typy hysterektómie:

Radikálna hysterektómia: maternica, cervix a vaječníky sú odstránené.

Celková hysterektómia: maternica a krčka maternice sú odstránené.

Medzisúčet alebo čiastočná hysterektómia: Horná časť maternice sa odstráni, čím zostane črevík a vaječníky neporušené.

A existuje niekoľko spôsobov, ako možno vykonať operáciu - niektoré metódy sú invazívne než iné:

Laparoskopická asistovaná hysterektómia: Toto je akákoľvek hysterektómia používajúca laparoskopické (minimálne invazívne) techniky. Nástroje sa vkladajú cez drobné incízie do brucha a vagíny vo väčšine prípadov.

Vaginálna hysterektómia: Táto hysterektómia sa vykonáva úplne prostredníctvom rezu vytvoreného vo vagíne , z tohto postupu nie sú žiadne viditeľné jazvy.

Abdominálna hysterektómia: Táto hysterektómia sa vykonáva pomocou rezu v bruchu, ktorý môže byť buď zvisle od oblasti verejnej kosti smerom k brušnému tlačidlu, alebo môže byť horizontálne pozdĺž línie bikín.

Všetko, čo potrebujete vedieť o chirurgii hysterektómie

5 -

Hysterektómia - dôležité otázky na otázku

Než sa rozhodnete pre operáciu hysterektómie, uistite sa, že váš chirurg odpovedal na vaše otázky úplne. Toto je zoznam otázok, ktoré môžete položiť:

• Aké štruktúry chcete odstrániť?
• Aký prístup použijete? Laparoskopický , otvorený, vaginálny, kombinácia?
• Aké vedľajšie účinky sa považujú za normálne?
• Aký druh výtoku alebo krvácanie sa považuje za bežný pre postup?
• Aké príznaky by ma mali upozorniť, aby som išiel na pohotovosť alebo zavolal mojej lekár?
• Aký typ rezu by som mal očakávať?
• Kde budú umiestnené rezy?
• Ako dlho budem v nemocnici?
• Ako dlho mám odísť z práce?
• Kedy sa môžem vrátiť k normálnej úrovni aktivity?
• Budem potrebovať Papierové škvrny po operácii?
• Existujú nejaké predpisy, ktoré po operácii budem potrebovať, aby som mohol byť naplnený skôr, než budem hospitalizovaný?

Všetko, čo potrebujete vedieť o chirurgii hysterektómie

6 -

Hysterektómia: Postup

Hysterektómia môže byť vykonaná niekoľkými spôsobmi, vaginálne, laparoskopicky asistovaná alebo otvorená cez brucho (abdominálna hysterektómia). Bez ohľadu na prístup, hysterektómia je lôžková procedúra, ktorá sa vykonáva pomocou všeobecnej anestézie .

Všeobecne povedané, laparoskopickí pacienti uzdravia najrýchlejšie s návratom do práce a aktivity tak rýchlo ako dva týždne, zatiaľ čo pacienti s otvoreným postupom vyžadovali šesť až deväť týždňov na návrat k normálnej aktivite.

Prístup sa líši podľa preferencie chirurga a príčiny hysterektómie. Materka s veľkými nádormi nemusí byť schopná odstrániť cez vagínu alebo drobné laparoskopické rezy, ale musí byť odstránená cez väčší otvorený rez. Vo väčšine prípadov je otvorený prístup najmenej zvýhodnený chirurgami, pretože krvná strata je väčšia, oživenie je dlhšie a riziko infekcie je vyššie.

Bez ohľadu na prístup, ktorý sa používa na chirurgický zákrok, postup pozostáva z oddelenia maternice od väzov a tkaniva, ktoré ju držia na mieste a akékoľvek zjazvené tkanivo, ktoré môže byť prítomné. Potom sa odstráni cez vagínu alebo brušný rez.

Keď chirurg vyšetrí tkanivo na akékoľvek nádory alebo krvácanie a zistí, že operácia je úplná, nástroje sa stiahli a všetky rezy sa uzavreli. Abdominálne laparoskopické rezy môžu byť uzavreté pomocou absorbovateľných stehov a sterilnej pásky, zatiaľ čo väčšie rezy budú držané uzavreté so sponami alebo stehmi, ktoré chirurg zruší týždeň neskôr.

Všetko, čo potrebujete vedieť o chirurgii hysterektómie

7 -

Obnova z hysterektómie

Zotavenie z hysterektómie sa od pacienta po pacienta značne líši, a to hlavne kvôli rôznym prístupom používaným pri chirurgickom zákroku a z rôznych dôvodov, prečo sa operácia vykonáva.

Napríklad osoba, ktorá má časť maternice odstránenú laparoskopicky na liečbu chronického krvácania, bude mať pravdepodobne oveľa jednoduchšie zotavenie ako pacient, ktorý má tradičný typ hysterektómií používaný na liečbu rakoviny vaječníkov a maternice, pretože operácia je ťažšie na tele a základný stav spôsobuje vyčerpanie, bolesť a výrazný emocionálny a fyzický stres.

Väčšina pacientov s hysterektómii sa v priebehu 48 hodín po operácii vráti doma s liekom proti bolesti na predpis. Laparoskopickí pacienti sa môžu vrátiť do väčšiny bežných aktivít do dvoch týždňov. Pacienti, ktorí majú otvorený postup s väčším rezom, zvyčajne potrebujú šesť až osem týždňov a majú značne viac obmedzení kvôli veľkému rezu. Títo pacienti by nemali zdvihnúť viac ako 10 libier počas najmenej šiestich týždňov po operácii.

Péče o incíziu po operácii

Bez ohľadu na typ hysterektómie by pacienti mali upustiť od namáčania vaňových kúpeľov a plávania najmenej šesť týždňov po ukončení procedúry. Okrem toho sa počas očkovania očakáva určitý výtok, ale okamžité hlásenie nevysvetliteľného krvácania alebo hnisu .

Väčšina žien sa môže vrátiť k sexuálnemu styku bez bolesti alebo nepohodlia do šiestich alebo ôsmich týždňov po operácii, ale individuálny chirurg bude mať názor o tom, kedy je najvhodnejšie.

Viac informácií:

Všetko, čo potrebujete vedieť o chirurgii hysterektómie

Péče o incíziu po operácii

8 -

Život po hysterektómii

Pre väčšinu žien, ktoré majú každoročne hysterektómiu, sa kvalita života zlepšuje operáciou, pretože bolesť, krvácanie a obavy z tehotenstva a ochorenia sú zmiernené. Tí v menšine, ktorí zistia, že hysterektómia je veľmi negatívna skúsenosť, zvyčajne pripisujú tieto pocity neschopnosti mať deti po ukončení procedúry. V takýchto prípadoch to nie je samotná operácia, ktorá spôsobuje pocity depresie, ale skutočnosť, že nie je schopná niesť deti.

Jedným z negatívnych vedľajších účinkov mať celkovú hysterektómiu je nástup menopauzy. Tí, ktorí sa rozhodnú odstrániť vaječníky, začnú menopauzovať po operácii, ale tí, ktorí si udržiavajú vaječníky, často prežívajú menopauzu skôr, než je typická.

Po operácii môže byť potrebná hormonálna náhrada. Existujú riziká spojené s hormonálnou náhradou, ale tieto riziká musia byť vyvážené v porovnaní s rizikovými faktormi pacienta na osteoporózu a iné stavy.

Ženy, ktoré si udržiavajú krčka maternice po operácii, by mali pokračovať v liečbe papilomavírusov podľa pokynov ich chirurgov, keďže riziko vzniku ochorení krčka maternice zostáva.

Všetko, čo potrebujete vedieť o chirurgii hysterektómie

9 -

Zvýšenie telesnej hmotnosti po operácii hysterektómie

Hmotnosť prírastok po hysterektómii nie je mýtus, mnoho žien zisk po tejto operácii. Jedna výskumná štúdia ukázala priemerný prírastok približne 3 libry v roku po operácii, zatiaľ čo kontrolná skupina podobných žien, ktoré nemali operáciu, získala v priemere 1,3 libier. Zatiaľ čo tento zisk nie je extrémne veľký, ak je povolené pokračovať v priebehu času, mohlo by to byť významné.

Výskum tiež naznačuje, že ženy, ktoré boli pred premenopauzou pred chirurgickým zákrokom, mali najvyššie riziko nárastu hmotnosti v roku po operácii. Ženy, ktoré mali pred chirurgickým zákrokom nadváhu, rovnako ako ženy, ktoré zažili výkyvy v hmotnosti dospelých, majú najvyššie riziko nárastu telesnej hmotnosti. Je tiež potrebné poznamenať, že neprimeraný počet žien, ktoré vyžadujú hysterektómiu, je nadváha alebo obezita v čase operácie.

Pridanie cvičenia a sledovanie príjmu potravy sa odporúča po hysterektómii, najmä u žien s najvyšším rizikom nárastu hmotnosti. Dokonca aj malé zmeny v životnom štýle, ako napríklad raz za deň, môžu zabrániť prírastku hmotnosti a zlepšiť zdravie po operácii.

10 -

Sex po hysterektómii

Väčšina žien sa zaoberá dlhodobými účinkami hysterektómie na sexuálny život. Zatiaľ čo každá osoba je jedinečná, hysterektómia nie vždy vedie k veľkým zmenám v pohlavnom styku alebo schopnosti užívať si sex.

Lekári navrhujú čakať minimálne 6 až 8 týždňov na návrat k sexuálnej aktivite po hysterektómii. Po tomto čase by mal byť sexuálny styk možný bez bolesti alebo nepohodlia. Väčšina žien sa cíti veľmi unavená počas prvých týždňov zotavovania, ale keďže sa cíti energickejšia, záujem o návrat sexu.

Sexuálna aktivita po hysterektómii bola intenzívne študovaná a väčšina žien, ktoré majú zdravý sexuálny život, sa vráti na túto úroveň aktivity. Niektoré ženy zistili, že sa zaujímajú o sex po operácii, najmä o tie, ktoré majú obavy z tehotenstva alebo chronickej panvovej bolesti.

Existujú rozdiely medzi typmi operácií. Jedna štúdia ukázala, že ženy, ktoré mali hysterektómiu, ktorá opustila krčku maternice, mali väčšiu pravdepodobnosť orgazmu počas sexuálneho styku, pretože cervix hrá úlohu v orgánoch vagíny. Štúdia tiež ukázala, že schopnosť mať klitorické orgazmy alebo vonkajšie orgazmy sa operáciou nezmenila bez ohľadu na prítomnosť krčka maternice.

Niektorí pacienti pocítia pocit straty alebo depresie po operácii a niektorí začínajú menopauzou a znižujú pohlavný styk. Ak sa s týmito príznakmi zaobchádza efektívne, pacient môže očakávať úplný a aktívny sexuálny život.

Niektoré ženy budú potrebovať lubrikant na sex bez hnevu po hysterektómii, pretože operácia môže spôsobiť vaginálnu suchosť.

Všetko, čo potrebujete vedieť o chirurgii hysterektómie

> Zdroje:

> Prospektívna štúdia o prírastku hmotnosti po premenopauzálnej hysterektómii. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2851125/

> Hysterektómia. Medline Plus. 2008 http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/hysterectomy.html

> Knižnica pacientov, Americká akadémia pôrodníkov a gynekológov. 2000. Laparoskopicky asistovaná vaginálna hysterektómia