Lieky pracujú inak, aby uľahčili alebo zabránili roztrhnutiu
Inhalačné terapie sú základom liečby ľudí s chronickou obštrukčnou chorobou pľúc (COPD) . Namiesto toho, aby čakali na tabletku na dodanie liekov cez krvný obeh, inhalátory prinášajú drogy k zdroju problému a dosahujú rýchlejšie cielené výsledky.
Existujú inhalátory, ktoré obsahujú iba jednu liečbu (monoterapiu) a iné, ktoré dodávajú viac liekov s rôznymi mechanizmami účinkov.
Lieky možno rozdeliť do troch širokých kategórií:
- Krátkodobo pôsobiace bronchodilatátory
- Dlhodobo pôsobiace bronchodilatátory
- Inhalačné steroidy
Každý z nich pôsobí odlišne pri liečení alebo prevencii COPD a poskytuje chrbticu, do ktorej sa môžu pridávať ďalšie orálne alebo injekčné lieky.
Krátkodobé bronchodilatátory
Niektorí ľudia s CHOCHP sa pri výcviku prejavia iba príznakmi (dýchavičnosť, dýchavičnosť). Pre týchto jedincov lekári typicky predpisujú krátkodobo pôsobiaci bronchodilatátor, známy aj ako záchranný inhalátor.
Bronchodilatátory pracujú tak, že otvárajú (dilatujú) vzduchové vaky ( bronchioly ), ktoré sa zhoršujú počas výbuchu CHOCHP. Krátkodobo pôsobiace bronchodilatátory sú "rýchle a rýchle", čo znamená, že pracujú rýchlo a poskytujú úľavu približne štyri až šesť hodín. Mali by sa používať len v prípade potreby a mali by byť prepravované všade tam, kde idete v prípade núdze.
Existujú dve triedy liekov používaných na krátkodobo pôsobiace bronchodilatanciá: beta-agonisty , ktoré sa viažu na receptory v pľúcach na zastavenie kŕčov a anticholinergiká , ktoré blokujú chemikálie, ktoré spúšťajú kŕče.
Krátkodobo pôsobiace agonisty beta (SABA), ktoré sú v súčasnosti schválené v USA, sú:
- albuterol
- Xopenex (levalbuterol)
- metaproterenolu
- terbutalín
Krátkodobo pôsobiaca anticholinergikum, ktorá je v súčasnosti schválená v USA, je:
- Atrovent (ipratropium)
Existuje tiež kombinovaná inhalačná formulácia nazývaná Combivent, ktorá obsahuje ipratropium a krátkodobo pôsobiaci beta-agonista albuterol.
Dlhodobo pôsobiace bronchodilatátory
Osoby s pokročilou CHOCHP sú často predpisované inhalačné lieky, ktoré sa užívajú každý deň, či už majú príznaky alebo nie. Tieto lieky sa označujú ako dlhodobo pôsobiace bronchodilatátory.
Jedinci s vysokým rizikom exacerbácií môžu mať prospech z týchto liekov, pretože poskytujú ochranu pri pokožke 12 až 24 hodín. Tak ako pri krátkodobo pôsobiacich bronchodilatanciách, obsahujú buď beta-agonistu alebo anticholinergikum.
Agonisty beta-agonistov s dlhodobým účinkom (LABA), ktoré sú v súčasnosti schválené v USA, sú:
- salmeterol
- Performomist (formoterol)
- bambuterol
- indakaterol
- Brovana (arformoterol)
Dlhodobo pôsobiace anticholinergiká schválené v USA sú:
- Spiriva (tiotropium)
- Aclidinium
Inhalačné steroidy
Ľudia s ťažkou CHOCHP nemusia reagovať na bronchodilatancia s dlhodobým účinkom a často potrebujú dodatočnú "podporu" na udržanie funkcie dýchania. U týchto jedincov sa môžu použiť inhalačné steroidy.
Inhalačné steroidy, tiež známe ako inhalačné glukokortikoidy , majú silný protizápalový účinok a môžu rýchlo znížiť opuch a tvorbu hlienu v dýchacích cestách. Fungujú rovnako ako perorálne steroidy, ale pracujú rýchlejšie a výrazne znižujú riziko vyrážok a hospitalizácie.
Obvykle sa používajú dvakrát denne a často potrebujú dvojtýždňovú "dobu nakladania" pred tým, ako nadobudnú plný účinok.
Inhalačné steroidy bežne používané na liečbu CHOCHP sú:
- Pulmicort (budesonid)
- Aerospan (flunisolid)
- Flovent (flutikazón)
- Asmanex (mometazón)
- QVAR (beklometazón)
Existujú tiež tri kombinácie, ktoré obsahujú inhalačné steroidy:
- Symbicort (formoterol a budesonid)
- Advair (salmeterol a flutikazón)
- Brio Ellipta (vilanterol a flutikazón)
Vedľajšie účinky inhalačných steroidov majú tendenciu byť menej hlboké než účinky perorálnych alebo injikovaných steroidov. Môžu zahŕňať bolesť v ústach alebo hrdlo, chrapot (dysfónia) a ústnu kandidózu (drozd).
Dlhodobé užívanie je spojené so zvýšeným rizikom glaukómu a osteoporózy.
> Zdroj:
> Vestbo, J .; Hurd, S .; Agusti, A. a kol. "Globálna stratégia pre diagnózu, manažment a prevenciu chronickej obštrukčnej choroby pľúc: Zhrnutie GOLD." Am J Respir Crit Care Med. 2013; 187 (4): 347-65. DOI: 10.1164 / rccm.210204-0596PP.