Prehľad kódovania ICD-9

Základy ICD-9 a používanie kódovacích príručiek

Kódy ICD-9 sa používajú na opis diagnostiky pacienta vrátane príznakov, ochorení alebo porúch. V lekárskej kancelárii sa kódy ICD-9 používajú na stanovenie lekárskej nevyhnutnosti návštev pacientov, ako aj na informovanie poisťovní o dôvodoch návštevy pacienta.

Je dôležité, aby kódy ICD-9 boli presné pre kvalitu starostlivosti o pacientov , aby sa zabránilo zanedbávaniu lekárskej praxe a aby lekárska kancelária dostala riadnu náhradu poistenia. Správne kódovanie ICD-9 vyžaduje pochopenie toho, ako sa používajú kódy ICD-9, ako používať príručku ICD-9 a dôležitosť presnosti kódovania ICD-9.

1 -

Čo sú ICD-9 kódy?

• Tieto sa obyčajne označujú ako diagnostické kódy.
• ICD-9 je medzinárodná klasifikácia chorôb , deviata revízia.
• Kódovanie je univerzálny alebo štandardný systém používaný na účely identifikácie chorôb
• Tieto kódy majú tri, štyri alebo päť číslic.
• Tieto kódy opisujú dôvod návštevy, chorobu alebo zranenie alebo doplňujúce informácie
• Môže byť číselný alebo alfanumerický
• Musí byť kódovaná na najvyššiu úroveň špecifickosti
• Sú uvedené na formulároch fakturácie, CMS-1500 a UB-04

2 -

Používanie príručky kódovania ICD-9

Kódovanie ICD-9 môže byť dostatočne mätúce, ale môže byť frustrujúce, ak nemáte úplné pochopenie toho, ako používať príručku ICD-9. Príručka ICD-9 má tri zväzky. Časť 1 a 2 obsahujú diagnostické informácie, ktoré sa používajú na fakturáciu lekára a nemocnice a sú v rovnakej príručke. Časť 3 obsahuje procedurálne informácie, ktoré sa používajú iba na fakturáciu v nemocnici a sú v osobitnej príručke.

3 -

Použitie príručky kódovania ICD-9: zväzok 1

• Číselný zoznam kódov ICD-9
• Nachádza sa na zadnej strane príručky
• Kódy sú uvedené podľa kategórií, podkategórií a podtriedení
• Každá kategória začína trojmiestnym kódom, pričom každá číslica za trimi dodáva viac podrobností
• Desatinná a štvrtá číslica začínajú podkategóriou
• Piata číslica je podtrieda a s najväčšou pravdepodobnosťou je kód najvyššej špecifickosti

4 -

Používanie príručky kódovania ICD-9: zväzok 2

• Abecedný zoznam kódov ICD-9
• Nachádza sa v prednej časti príručky
• Má rovnaký zoznam chorôb, ako sa nachádzajú v zväzku 1

5 -

Použitie príručky kódovania ICD-9: zväzok 3

• Obsahuje abecedný a číselný zoznam procedurálnych kódov
• Každá kategória začína dvojciferným kódom, pričom každá číslica za dvoma bodmi pridáva viac podrobností
• Desiatková a tretia číslica začínajú podkategóriou
• Štvrtá číslica je podklasifikácia a s najväčšou pravdepodobnosťou je kód najvyššej špecifickosti
• Zobrazuje zoznam DRG (Diagnosis Related Groups) pre lingvistické kódovanie podľa kategórií

6 -

Formátovanie v príručke kódovania ICD-9

Kódujúca príručka ICD-9 používa špeciálne formátovanie, ktoré vám pomôže správne identifikovať a používať správne kódy. Táto štruktúra formátovania sa označuje ako konvencie.

skratky

• NEC: Nijak inde nezaraditeľné
• NOS: Inak špecifikované

Farebné kódy

• Modrá: nemožno použiť ako primárnu diagnózu, opisuje stav spôsobený inou podmienkou
• Žltá: používa sa, keď nie je dostatok informácií na výber konkrétnejšieho kódu. končí 8, 9 alebo 0
• Sivá: odkazuje na "ostatné" kódy, ktoré nemajú špecifickejší kód na opis stavu

Formát textu

• Tučný typ pre hlavné výrazy
• Záložky identifikujú synonymá / alternatívne slová
• Tresky označujú použitie nasledujúcich modifikátorov
• Blokovanie na identifikáciu podsúborov
• Kurzíva na identifikáciu doplnkových kódov

7 -

Symboly v príručke kódovania ICD-9

• Body odrážok označujú nový kód
• Trojuholník smerujúci hore označuje revidovaný kód
• Text v trojuholníkoch smerujúcich dovnútra označuje revidovaný text
• Biely N vo vnútri žltého boxu označuje novorodenca
• Biely P vo vnútri žltého boxu označuje vek pre deti
• Biely M vo vnútri žltého boxu označuje vek materstva 12 - 55 rokov
• Biela farba A vo vnútri žltého boxu označuje vek dospelých 15 - 124 rokov
• Kontrola pred štvrtou zarážkou v červenej schránke znamená, že je potrebná štvrtá číslica
• Kontrola pred pátou, ktorá je umiestnená v červenom poli, znamená, že je potrebná piata číslica
• Biela H vo vnútri modrej schránky označuje stav získaný v nemocnici