Štúdiom stimulujúcim štítnu žľazu (TSH) je krvný test, ktorý sa používa na diagnostikovanie a liečbu hypotyreózy. Avšak interpretácia výsledkov TSH osoby môže byť trochu komplikovaná, pretože existuje určitá debata o tom, čo presne znamená "normálnu" a "optimálnu" hladinu TSH.
Čo je "normálna" hladina TSH?
Pre väčšinu laboratórií je "normálna" hladina TSH približne 0,4 alebo 0,5 až 4,5 alebo 5,0 miliónov medzinárodných jednotiek na liter (mU / L).
Existuje však rozprava medzi odborníkmi o tomto rozsahu.
Niektorí odborníci napríklad tvrdia, že horná hranica bežného TSH by mala byť nižšia (približne 2,5 mU / l), pretože veľká väčšina mladých dospelých euthyroidov má hodnotu TSH medzi 0,4 a 2,5 mU / l.
Problém pri zmene tohto rozsahu spočíva v tom, že by to znamenalo začať oveľa viac ľudí na liek na výživu hormónov štítnej žľazy.
Navyše mnohí lekári dodržiavajú vekové hodnoty TSH, čo znamená, že veria, že horná hranica normy pre staršiu osobu by mala byť vyššia ako 4,5 až 5,0 mU / l. Je to preto, že ako ľudia starnú, ich TSH prirodzene stúpa.
Čo je "Optimálna" hladina TSH?
U osoby s diagnostikovanou primárnou hypotyreózou sa rozhodovanie o optimálnej úrovni TSH vyžaduje nejaké dôkladné myslenie.
Zatiaľ čo by sme si mysleli, že dosiahnutie TSH v "normálnom" referenčnom rozsahu je ideálne, existujú aj iné ciele terapie (okrem toho, že zasiahne cieľovú úroveň TSH).
Tieto ciele liečby zahŕňajú:
- Zlepšenie symptómov
- Zníženie akéhokoľvek rozšírenia štítnej žľazy, nazývaného goiter (ak je prítomný)
- Vyhnúť sa nadmernej liečbe (nazývanej iatrogénna tyreotoxikóza)
Napríklad, ak má osoba TSH, ktorá spadá do hornej hranice normy a má symptómy hypotyreózy (napríklad zápcha alebo intolerancia za studena), môže lekár zvýšiť dávku liekovej náhrady hormónu štítnej žľazy s cieľom cielenia nižší TSH (ten, ktorý je bližší k 1,0 mU / l).
Je to rozumný prístup, pretože je to spôsob, ako liečiť pacienta, nielen jeho číslo.
Aj tak sa môžete diviť, prečo lekári necítia vždy TSH na dolnom konci "normálneho".
Vek
Pravdou je, že u niektorých ľudí je nižšia hladina TSH (jedna v rozmedzí od 0,4 do 2,5 mU / L) optimálna pre mladých ľudí a ľudí stredného veku. Je to preto, lebo výskum ukázal, že u 9 z 10 ľudí má všeobecná populácia hladinu TSH 1,4 mU / l.
Avšak u starších ľudí (vo veku 65 alebo 70 rokov a starších) je cieľová TSH 3,0 až 6,0 mU / l vhodnejšia vzhľadom na prirodzený nárast TSH súvisiaci s vekom.
Zdravotné riziká
Okrem zváženia veku môže lekár tiež zvážiť vašu základnú anamnézu (ako keby ste mali problémy so srdcom), pretože existujú zdravotné riziká spojené s nadmernou liečbou štítnej žľazy človeka.
V skutočnosti môže nahradenie hormónu štítnej žľazy spustiť stav srdca, ktorý sa nazýva predsieňová fibrilácia (to sa stáva u starších ľudí) a / alebo stratu kostnej hmoty (to sa týka najmä postmenopauzálnych žien).
Slovo z
Keď ste diagnostikovaný hypotyreózou, určenie optimálnej alebo cieľovej hladiny TSH môže trvať určitú dobu a trpezlivosť, pretože vy a váš lekár vyriešite rôzne faktory, ako sú napríklad vaše príznaky, celkové zdravie a vek.
Nakoniec, buďte v pohode, že môžete nájsť správnu dávku liekov na zvládnutie hypotyreózy.
Zostaňte zameraní na vašu pohodu a svoje zdravé návyky pri prechádzaní cestou štítnej žľazy.
> Zdroje:
> Braverman, L, Cooper D. Werner & Ingbar's The thyroid, 10. vydanie. WLL / Wolters Kluwer; 2012.
> Jonklaas, J a spol. "Pokyny pre liečbu hypotyroidizmu: pripravený Americkou pracovnou skupinou pre štítnu žľazu Task Force na výmenu hormónov štítnej žľazy (2014)." Štítná žľaza 24 (12): 1670-1751, 2014.
> Ross DS. (2018). Liečba primárnej hypotyreózy u dospelých. Cooper DS, ed. Aktuálny. Waltham, MA: UpToDate Inc.