Pôst, lieky, tehotenstvo a ťažká choroba môžu byť páchateľmi
Krvné testy štítnej žľazy sú vo všeobecnosti veľmi jednoduché a presné, ale niekedy môžu určité faktory ovplyvniť individuálne výsledky človeka. S tým, aby ste získali čo najpresnejšie výsledky pre seba (alebo pre blízkeho), je dobré vedieť o týchto faktoroch.
Ako pôst ovplyvňuje testy štítnej žľazy
Zatiaľ čo pôst sa nepovažuje za nevyhnutný pri vykonávaní krvného testu na štítnej žľaze , štúdie ukázali, že skoré ranné pôst prechádza na vyššie hladiny TSH v porovnaní s tými, ktoré sa užívajú neskôr v deň bez pôstu.
Táto zmena nalačno / nalačno môže byť obzvlášť problematické u ľudí s subklinickou hypotyreózou (definovaných mierne zvýšeným TSH a normálnym voľným T4), pretože diagnostika a monitorovanie tejto choroby závisí výlučne od hodnoty TSH (pretože T4 je normálna).
Inými slovami, diagnóza subklinickej hypotyreózy môže byť teoreticky vynechaná, ak je hodnota TSH mierne nižšia kvôli postúpeniu krvi, ktoré nie je nalačno, popoludní.
Zatiaľ čo sa to nezdá byť veľkým problémom vo veľkom obrázku, ak užívate náhradu hormónov štítnej žľazy, je pravdepodobné, že plánujete, aby krv TSH čerpala približne rovnakú dennú dobu a rovnakým spôsobom (pôst / bez pôstu) ,
Ako užívanie liekov ovplyvňuje testy štítnej žľazy
Niektoré lieky môžu spôsobiť dysfunkciu štítnej žľazy, čo znamená, že osoba môže vyvinúť hypo- alebo hypertyroidizmus v dôsledku užívania drogy. Len niekoľko príkladov takýchto liekov zahŕňa:
- lítium
- amiodarón
- Jódové alebo kelpové doplnky
- Imunomodulačné liečivá ako interferón alfa, interleukín-2 a Lemtrada (alemtuzumab)
- Inhibítory tyrozínkinázy, ako Nexavar (sorafenib) alebo Sutent (sunitinib)
Niektoré lieky môžu interferovať aj s absorpciou hormónov štítnej žľazy v čreve, ako je uhličitan vápenatý, síran železnatý a inhibítory protónovej pumpy Prilosec (omeprazol) a Prevacid (lansoprazol).
Iné lieky môžu interferovať s laboratórnymi meraniami štítnej žľazy, ale nie so skutočným fungovaním štítnej žľazy. Niekoľko príkladov týchto liekov zahŕňa:
- Určité nesteroidné protizápalové lieky (NSAID)
- Niektoré antikonvulzíva
- Heparín (riedidlo krvi)
- Lasix (furosemid)
- glukokortikoidy
Napokon, výskum ukázal, že doplnok biotínu (užívaný v dávkach od 5 do 10 miligramov) môže interferovať s meraním krvných testov štítnej žľazy. Preto sa odporúča, aby ľudia, ktorí užívajú biotín, držali tento liek dva dni pred tým, ako vykonali krvné testy štítnej žľazy.
Ako tehotenstvo ovplyvňuje testy štítnej žľazy
V dôsledku zvýšených metabolických potrieb počas tehotenstva dochádza k zmenám, ktoré sa vyskytujú v ženskej fyziológii štítnej žľazy. To je dôvod, prečo Americká asociácia štítnej žľazy odporúča, aby lekár používal trimester-špecifické referenčné rozsahy pre TSH a voľné rozsahy T4 počas tehotenstva.
Ako ochorenie ovplyvňuje testy štítnej žľazy
Ak je osoba vážne chorá, najmä ak je hospitalizovaná v jednotke intenzívnej starostlivosti, môže mať choroba vplyv na funkciu štítnej žľazy. Pri tomto syndróme je TSH zvyčajne na nízkej normálnej strane s nízkou T4, voľnou hladinou T4 a T3.
Kvôli tomuto javu nazývanému nontyroidné ochorenie alebo "chorý euthyroidný syndróm" odborníci vo všeobecnosti odporúčajú, aby lekári nezmerali krvné testy štítnej žľazy u kriticky chorých pacientov, pokiaľ neexistuje silné podozrenie na ochorenie štítnej žľazy.
Slovo z
Nakoniec, aby ste boli proaktívna pri starostlivosti o štítnu žľazu, informujte svojho lekára, či je prítomný niektorý z týchto faktorov, najmä ak ste tehotná.
Majte však na pamäti, že ak sa vaše krvné testy na štítnej žľaze zdajú byť "mimo" bez dobrého dôvodu, opakovaný krvný test je vždy jednoduchý a rozumný ďalší krok.
> Zdroje:
> Barbesino G. Nesprávna diagnóza Gravesovej choroby s zjavnou ťažkou hypertyreózou u pacientov užívajúcich biotínové megádózy. Štítna žľaza . 2016 Jun; 26 (6): 860-3.
> Koulouri, O. a Gurnell, M. Ako interpretovať testy funkcie štítnej žľazy. Klinická medicína. 1. júna 2013; 13 (3): 282-286.
> Nair R, Mahadevan S, Muralidharan RS, Madhavan S. Má pôst alebo postprandiálny stav vplyv na testovanie funkcie štítnej žľazy? I ndian J Endocrinol Metab. 2014 september-okt; 18 (5): 705-07.
> Ross DS. (2017). Laboratórne vyšetrenie funkcie štítnej žľazy. V: UpToDate, Cooper DS (Ed), UpToDate, Waltham, MA.