Vzácny test, ktorý nie je k dispozícii v Spojených štátoch
Existuje viac ako jeden test, ktorý možno použiť na posúdenie fungovania štítnej žľazy.
Okrem testovania hormónu stimulujúceho štítnu žľazu (TSH) alebo hladiny tyroxínu (T4) môže lekár použiť stimulačný test hormónu uvoľňujúceho tyrotropín (TRH). To znamená, že tento test sa zriedka používa; v skutočnosti nie je k dispozícii v Spojených štátoch, aj keď je k dispozícii v iných krajinách.
Pochopenie testu TRH
Ak chcete pochopiť, ako funguje test stimulácie TRH, je najprv užitočné rýchlo zistiť, ako rôzne hormonálne funkcie mozgu interagujú so štítnou žľazou:
- Váš hypotalamus je žľaza vo vašom mozgu, ktorá vylučuje hormón uvoľňujúci tyreotropín (TRH).
- Keď sa uvoľní TRH, stimuluje hypofýzu mozgu na uvoľnenie hormónu stimulujúceho štítnu žľazu (TSH).
- TSH stimuluje samotnú štítnu žľazu na výrobu hormónov štítnej žľazy.
Väčšina lekárov používa TSH test, ktorý meria cirkulujúcu hladinu TSH v krvnom obehu v jednom časovom bode. Výsledky TSH testu sa potom interpretujú; ak sú vaše hladiny vyššie alebo nižšie ako referenčný rozsah, považuje sa to za dôkaz potenciálnej choroby štítnej žľazy.
Test TRH je iný. Po prvé, vykoná sa základný TSH test. Potom dostanete do žily dávku TRH, ktorá stimuluje hypofýzu na uvoľnenie TSH. Druhá krvná vzorka sa potom odoberie o 20 až 60 minút neskôr a opäť sa testuje hladina TSH .
Niektorí odborníci sa domnievajú, že test TRH dokáže zistiť jemné problémy s štítnou žľazou a merať schopnosť štítnej žľazy reagovať v reálnom čase v porovnaní s testom TSH, ktorý je momentkou funkcie štítnej žľazy.
Ako sa test TRH líši od testu TSH
Porovnanie stimulačného testu TRH a testu TSH je podobne ako stresový test srdca v porovnaní s elektrokardiogramom alebo test glukózovej tolerancie v porovnaní s hladinou glukózy na lačno.
V stimulačnom teste môže výzva odhaliť poškodenie štítnej žľazy.
Napriek tomu väčšina lekárov považuje TSH test za vysoko presné s potrebným iba jedným krvným žrebovaním a žiadnymi špeciálnymi zásobami. Okrem toho je TSH lacná. Na porovnanie, nákladovo náročný a nákladnejší test TRH vyžaduje dva oddelené ťahy na vzdialenosť pol hodiny, dostupnosť TRH a vedomosti, ako presne vykonať a interpretovať test.
Výhody testu TRH
TRH test sa príležitostne používa na identifikáciu sekundárnej hypotyreózy (hypotyreoidizmus, ktorý je spôsobený hypofýzovými problémami) a terciárnej hypotyreózy (hypotyroidizmus spôsobený hypotalamickou poruchou).
Avšak zatiaľ čo TRH sa môže použiť na detekciu sekundárnej alebo terciárnej hypotyreózy (kolektívne nazývaná centrálna hypotyreóza), skutočne ju nemožno použiť na rozlíšenie medzi hypofýzou a hypotalamickou chorobou.
záver
Nakoniec výskumníci ukázali, že TRH stimulačný test sa môže použiť na detekciu centrálnej hypotyreózy z ochorení, ktoré sa netýkajú štítnej žľazy.
Skorší výskum tiež naznačuje, že TRH stimulačný test môže odhaliť to, čo sa nazýva skorá subbiochemická hypotyreóza, skôr ako sa prejaví v bežnejšom teste TSH.
Možno sa uskutočnia nové štúdie s cieľom určiť potenciálne prínosy pre pacientov pri rozsiahlejšom používaní tohto testu.
> Zdroje:
> Doi SAR, Issac D, Abkalhail S, Al-Qudhaiby MM, Hafez MF, Al-Shoumer KAS. Stimulácia TRH Keď je basálna TSH v normálnom rozmedzí: Existuje "subbiochemická" hypotyreóza? Klinická medicína a výskum . 2007, 5 (3): 145-148. doi: 10,3121 / cmr.2007.756.
> Ross DS. (2017). Centrálna hypotyreóza. Cooper DS, ed. Aktuálny. Waltham, MA: UpToDate Inc.