Čo potrebuješ vedieť
Ak ste boli diagnostikovaný s hypotyreózou a máte liečbu a výsledky testov, ktoré sú pevne v takzvanom "normálnom" rozmedzí, čo sa stane, ak sa stále necítite dobre?
Skutočnosť spočíva v tom, že aj napriek liečbe hypotyreoidizmu , mnohí pacienti - niektorí dokonca hovoria, že väčšina z vás dostáva liečbu štítnej žľazy - aj naďalej majú príznaky, ktoré môžu súvisieť s vašou štítnou žľazou. Dokonca aj po tom, čo ste boli diagnostikovaný a užívate lieky na výživu hormónov štítnej žľazy , môžete mať pretrvávajúce príznaky, ako je pokračujúce prírastok telesnej hmotnosti alebo ťažkosti s úbytkom hmotnosti , depresia, mozgová hmla alebo ťažkosti s koncentráciou, vypadávanie vlasov , teplo a chladu, svalové bolesti a bolesti kĺbov, zápcha, karpálny tunel alebo tendonitída, vysoké hladiny cholesterolu, nízka sexuálna schopnosť a ťažkosti s otehotnením.
Aké kroky treba podniknúť, aby ste sa cítili lepšie?
1. Opýtajte sa svojho lekára, ak by nový cieľ TSH mohol byť pre vás vhodný
Prvým krokom pre vás je poznať vašu presnú hladinu TSH a ďalšie kľúčové úrovne štítnej žľazy, ako sú T4 a T3 . Tieto úrovne vám umožňujú pomôcť zistiť, kde je váš lekár z hľadiska liečby, a poskytnúť vám spoločný bod diskusie.
Informovaní lekári vedia, že TSH okolo 1 - 2 - v dolnej hranici normálneho rozsahu - je normálna úroveň pre ľudí bez ochorenia štítnej žľazy a zameriavajú sa na tento rozsah pri liečbe pacientov so štítnou žľazou. Majte na pamäti, že lekár, ktorý vám hovorí o vašom TSH je "v poriadku" nestačí, pretože ak váš lekár používa štandardný normálny rozsah 0,5 až 5, môžete mať TSH 4 a povedať, že ste "normálne". " (Upozorňujeme, že niektorí lekári sledujú nový, odporúčaný rozsah TSH od 0,3 do 3,0). V mojej vlastnej situácii viem, že sa cítim strašne pri TSH s hodnotou 3,0 alebo vyššou a dostávam hypertyroidné príznaky na .1, ale cítim sa dobre okolo 1,5. (Poznámka: tento TSH je zvyčajne udržiavaný dokonca ešte menej ako 1-2 u survivors z rakoviny štítnej žľazy, aby sa zabránilo opakovaniu.)
2. Opýtajte sa lekára, ak by mohol byť vhodný prechod na inú značku levothyoxínu
Ďalším dôležitým krokom je určiť, či ste pre teba správne drogy. Väčšina pacientov s štítnou žľazou začína s levothyroxínom, syntetickým liekom T4, zvyčajne so značkou Synthroid . Ale ak sa necítite dobre na Synthroid, alebo na ktorejkoľvek značke, na ktorej sa nachádzate, môžete sa opýtať svojho lekára na skúšanie inej značky. Všetky značky majú rôzne plnidlá a viažuce prísady a niektoré sú ľahšie rozpustené / absorbované ako ostatné, takže niektorí ľudia zistia, že robia lepšie na jednej značke a na druhej. Medzi najobľúbenejšie značky patrí Synthroid, Levoxyl, Levothroid a Unithroid.
3. Pokúste sa vyhnúť generikám alebo získajte stabilnú, dlhodobú dávku, ak je to potrebné
Ak sa stále necítite dobre, zistite, aké sú problémy s generikami, potrebou T3, integračných prístupov a dobrých lekárov.
Niektoré HMO a poisťovne automaticky vyplňujú predpisy pre levothyoxín s generickými verziami lieku. Existuje problém s generickým levotyroxínom .
Kľúčovou výzvou pre generiká a platnou reklamáciou lekárov je, že keď máte predpis na generický levothyroxín, zakaždým, keď dostanete náplň, môžete získať levothyroxín vyrobený inou spoločnosťou. To znamená, že zakaždým, keď dostanete náplň, môžete mať výrobok s mierne odlišnou silou, ktorý by mohol mať vplyv na vaše hladiny TSH . Toto je obzvlášť záležitosť pre ľudí, ktorí prežili rakovinu štítnej žľazy, ktorí potrebujú starostlivé dávkovanie, aby potlačili TSH ako spôsob prevencie recidívy rakoviny.
Ak sa vaša HMO alebo poistenie pokúša vynútiť generík na vás, môžete požiadať svojho lekára, aby vám napísal predpis, ktorý hovorí "žiadna generická náhrada" a DAW (ako je napísané). Lekár môže dokonca napísať list, ktorý pomôže brániť predpisu značky.
Ak ste absolútne nútení brať generické lieky, jeden spôsob, ako sa chrániť pred kolísaním od značky k značke, je získať zásobu, ktorá bude trvať istý čas. Porozmýšľajte nad tým, že vám lekár napíše predpis na šesťmesačné dodanie. Ale keď dostanete tento recept naplnený, uistite sa, že dostanete novú dávku, ktorú nevyčerpáte dlho potom, ako budete užívať šesťmesačné lieky.
4. Porozprávajte sa so žiadaným lekárom, aby si predpísal ďalšie T3 alebo liek, ktorý obsahuje T3
Pre niektorých ľudí, aj keď je hladina TSH normálna alebo dokonca v niektorých základoch nízka normálna, môže byť stále situácia, keď je jeden funkčne hypotyreózny, v dôsledku neschopnosti tela premeniť cirkulujúci hormón štítnej žľazy T4 na aktívny hormón T3 na bunková hladina, neprimerané hladiny hormónov T3 vo všeobecnosti alebo iné faktory. Neschopnosť riadne premeniť T4 na T3 môže tiež viesť k kolísaniu TSH , pretože systém sa snaží udržať vyváženie mimo úrovne T4 a T3, čím posiela hladiny TSH hore a dole na kompenzáciu. U týchto pacientov im môže pomôcť doplnkové T3.
Niektorí pacienti zistili, že pridanie T3 vo forme cytomelu alebo prostredníctvom viazaného , časovo uvoľneného T3 na ich levotyroxín odstráni príznaky. Iné mali úspech s iným prístupom: syntetický liek Th4 / T3 liečiva Thyrolar a podskupina pacientov sa zdá, že najlepšie cíti na prirodzenom vysušenom lieku T4 / T3 Armor Thyroid , ktorý je k dispozícii na predpis už viac ako 100 rokov.
Som jeden z tých ľudí, ktorí sa cítia oveľa lepšie s T3. Od mojej diagnózy v roku 1995 som vzal rôzne značky levotyroxínu, levothyroxínu plus Cytomel, Thyrolar a Armor a vždy som sa cítil lepšie v režime, ktorý zahŕňal T3, v porovnaní s levothyroxínovými liekmi samotnými.
Prekvapujúco je stále kontroverzné používať T3 pre ľudí s hypotyreoidizmom menej inovatívnych alebo akceptujúcich členov lekárskeho sveta.
5. Integrujte alternatívne a holistické prístupy do liečby
Ak ste optimalizovali liečbu štítnej žľazy, ďalším krokom je zvážiť doplnenie vašej bežnej liečby štítnou žľazou s ďalšími prístupmi. Tieto môžu zahŕňať zmeny stravy, bylinky / vitamíny / doplnky na zmiernenie špecifických príznakov, adrenálnu podporu, techniky na podporu metabolizmu, prístupy na zníženie stresu a iné integračné snahy. Aby ste pomohli vytvoriť vlastný integrovaný plán štítnej žľazy, existujú rôzne knihy, ktoré poskytujú hĺbkové informácie. Informácie o nápadoch nájdete v knihách týkajúcich sa štítnej žľazy .
6. Získajte nového lekára
Ak váš lekár nebude diskutovať o možnostiach, potom budete musieť nájsť lekára, ktorý pozná podmienky štítnej žľazy , ktorý bude vaším partnerom v oblasti wellness.
zdroj:
Braverman, L, Cooper D. Werner & Ingbar's The thyroid, 10. vydanie. WLL / Wolters Kluwer; 2012.
Garber, J, Cobin, R., Gharib, H, et. al. "Pokyny klinickej praxe pre hypotyreózu u dospelých: Sponzorované Americkou asociáciou klinických endokrinológov a Americkej asociácie štítnej žľazy." Endokrinná prax. Zv. 18 č. 6 november / december 2012.