Hovoriť o príčinách hypertyreózy vyžaduje diskusiu o oveľa viac potenciálov - Gravesovu chorobu, tyreoiditídu, burticu a iným - ako priemerný stav. Zatiaľ čo medzi nimi existuje charakteristická spoločná súvislosť, pretože všetky spôsobujú, že vaša štítna žľaza produkuje príliš veľa hormónov štítnej žľazy, ako sa líšia. Niekoľko príčin je technicky vyhnúť, ale väčšina z nich nie je - a určenie, ktorý z nich je v koreňovom kontexte vášho konkrétneho prípadu, vyžaduje testovanie.
Bežné príčiny
Tri najčastejšie príčiny hyperaktívnej štítnej žľazy sú Gravesova choroba , toxická nodulárna alebo mnohoinodulárna chudokrvnosť a tyroiditída .
Gravesova choroba
Gravesova choroba, autoimunitná porucha, je najčastejšou príčinou hypertyreózy v Spojených štátoch. V prípade Gravesovej choroby imunitný systém človeka produkuje protilátky, ktoré sa viažu na bunky štítnej žľazy a spúšťajú ich nadprodukciu hormónu štítnej žľazy.
Toxický nodulárny alebo mnohonodulárny kozlík
Toxický nodulárny alebo mnohoinodulárny chudák je charakterizovaný jedným alebo viacerými uzlami alebo hrudkami štítnej žľazy, ktoré produkujú prebytok hormónu štítnej žľazy. Niekedy sú tieto hrudky označované ako "horúce uzliny", pretože absorbujú rádioaktívny jód pri teste rádioaktívneho vychytávania jódu.
thyroiditis
Tiroiditida znamená "zápal štítnej žľazy" a je priamym pojmom pre niekoľko zápalových porúch štítnej žľazy.
Jedným z bežných príkladov štítnej žľazy je postpartum tyreoiditída, ku ktorej dochádza po narodení ženy.
Niektoré ženy majú dočasnú hypertyreoidizmus, za ktorou nasleduje dočasná hypotyreóza, zatiaľ čo iné ženy majú iba hypertyroidizmus a iné, iba hypotyreóza.
Okrem poporodného obdobia môže byť tyroiditída spôsobená infekciou (napríklad baktérie, ktorá poškodzuje bunky štítnej žľazy), určité lieky (napríklad amiodarón, lítium alebo interferón), trauma, ožarovanie alebo veľký stres.
Nakoniec, subakútna tyroiditída (nazývaná tiež de Quervainova tyroiditída) spôsobuje dočasnú hypertyreózu a následnú dočasnú (hoci niekedy trvalú) hypotyreózu. Rozlišujúcou črtou subakútnej tyroiditídy je to, že osoba bude mať štíhlu štítnu žľazu.
Ďalšie príčiny
Zatiaľ čo väčšina prípadov hypertyreózy je spôsobená vyššie uvedenými skutočnosťami, možno zvážiť aj iné príčiny:
Liečba vyvolaná hypertyreóza
Prijatie prílišného predpisu hormónu štítnej žľazy - či už náhodou alebo zámerným samoliečaním - môže spôsobiť hypertyroidizmus vyvolanú liekom. Niektoré voľne predajné lieky, diéta a žliazové doplnky obsahujú aj niektoré aktívne hormóny štítnej žľazy, ktoré môžu spôsobiť hypertyroidizmus.
jód
Byť vystavený nadmernému množstvu jódu alebo požívaniu nadmerného množstva jódu (napríklad jód alebo doplnky obsahujúce jód ) môže vyvolať hypertyroidizmus.
Dočasná hypertyreóza v Hashimotovej chorobe
Normálne ľudia s Hashimotovou tyroiditídou sú hypotyroidní, pretože bunky imunitného systému človeka zničia tkanivo štítnej žľazy. V zriedkavých prípadoch však môže byť človek spočiatku hypertyroidný, skôr ako sa stane hypotyreózou. Toto sa niekedy nazýva hašitoxikóza.
Prechodná hypertyreóza Hyperremesis Gravidarum
Hyperemesis gravidarum je zriedkavá porucha pretrvávajúcej nevoľnosti a zvracania a strata hmotnosti o 5 percent alebo viac počas začiatku tehotenstva.
Niektoré ženy s hyperemesis gravidarum vyvíjajú hypertyroidizmus, aj keď hladiny hormónov štítnej žľazy sú vo všeobecnosti len minimálne zvýšené.
Hypofýzou indukovaná hypertyreóza
Vaša hypofýza sa nazýva "hlavná" žľaza, pretože produkuje hormóny, ktoré spúšťajú iné žľazy, ako je štítna žľaza, uvoľňujú iné hormóny.
Existujú dva typy hypertyreózy vyvolané hypofýzou, nazývané tiež centrálna hypertyreóza. Jeden typ je spôsobený nádorom v hypofýze, ktorý nadmerne produkuje hormón stimulujúci štítnu žľazu alebo TSH (nazývaný adenóm hypofýzy).
Ešte zriedkavejšie je typ zahŕňajúci nadprodukciu TSH hypofýzou v dôsledku mutácií v géne, ktorý kóduje receptor hormónu štítnej žľazy.
Hypertyreóza plodu a novorodenca
Gravesova choroba je najčastejšou príčinou hypertyreózy v tehotenstve, aj keď je to stále nezvyčajné, vyskytujúce sa u 1 z 1500 tehotných žien, podľa Americkej asociácie štítnej žľazy.
Z týchto žien s Gravesovou chorobou (alebo s anamnézou liečenej Gravesovej choroby) sa asi 2 až 5 percent novorodencov vyvinie hypertyroidizmus plodu alebo novorodenca, ktorý sa vyznačuje rôznymi znakmi a symptómami. Niektoré z nich zahŕňajú časté pohyby čriev, zvýšenú srdcovú frekvenciu, nízku pôrodnú hmotnosť, malý obvod hlavy a rozšírenú štítnu žľazu.
genetika
Genetika zohráva úlohu pri rozvoji hypertyroidizmu Graves, čo dokazuje skutočnosť, že Gravesova choroba v rodinách.
To znamená, že nesenie určitých génov (alebo s rodinnou anamnézou významnou pre Gravesovu chorobu alebo iné autoimunitné ochorenia) môže spôsobiť, že osoba bude mať vyššiu pravdepodobnosť vzniku hyperaktívnej štítnej žľazy než niekto bez týchto génov.
To znamená, že vedci úplne nezaujali všetky tieto genetické asociácie, takže v súčasnosti nie sú genetické testy vykonávané u ľudí podozrivých z Gravesovej choroby.
Je dôležité poznamenať, že životný štýl alebo environmentálny faktor (napríklad fajčenie alebo tehotenstvo) je potrebný na spustenie nástupu ochorenia štítnej žľazy. Takže človek by mohol nosiť gény, ktoré by ich robili zraniteľnými voči Gravesovej chorobe, ale bez spúšťača to nikdy nevyvinuli.
Spoločné rizikové faktory
Uvedomenie si faktorov, ktoré môžu zvýšiť riziko hypertyreózy, vám môže pomôcť mať informovanú diskusiu so svojím lekárom a pravdepodobne zvýšiť vaše vedomie o akýchkoľvek príznakoch, ktoré sa môžu vyskytnúť:
- Byť samica
- Majú osobnú alebo rodinnú anamnézu autoimunitného ochorenia (napríklad reumatoidnú artritídu , lupus alebo celiakiu )
- Majú osobnú alebo rodinnú anamnézu ochorenia štítnej žľazy, vrátane uzlín štítnej žľazy
- Nedávno tehotná
- fajčenie
- Užívanie jódu alebo lieku obsahujúceho jód (napríklad amiodarón)
- Prežíva trauma štítnej žľazy
- Byť nedostatok vitamínu D a selénu
- Prežívanie psychického stresu (napríklad rozvod alebo strata partnera)
> Zdroje:
> Bahn RS a spol. Hypertyreóza a iné príčiny tirotoxikózy: Manažérsky pokyn Americkej asociácie štítnej žľazy a Americkej asociácie klinických endokrinológov. Endokrinná prax. 2011, 17 (č.3).
> De Leo S, Lee SY, Braverman LE. Hypertyreóza. Lancet 2016 Aug 27; 388 (10047): 906-18. dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(16)00278-6
> Marino M, Latrofa F, Menconi F, Chiovato L, Vitti P. Úloha genetických a non-genetických faktorov v etiológii Gravesovej choroby. J Endocrinol Invest. 2015 Mar, 38 (3): 283-94.
> Ross DS. (2017). Poruchy, ktoré spôsobujú hypertyroidizmus. Cooper DS, ed. Aktuálny. Waltham, MA: UpToDate Inc.
> Smith TJ, Hegedus L. Gravesova choroba. N Engl J Med . 2016, 20, 375 (16): 1552-65.