Aký druh štúdie štítnej žľazy potrebujete?
Mnoho ľudí si myslí, že najlepším lekárom na liečbu všetkých stavov štítnej žľazy je endokrinológ.
Endokrinológia je špecialitou, ktorá ponúka pokročilý tréning v endokrinnom systéme - ktorý zahŕňa okrem iného aj rôzne žľazy a orgány, ako sú štítna žľaza, pankreas, vaječníky, semenníky a nadobličkové žľazy. Väčšina endokrinológov sa špecializuje na liečbu cukrovky.
V poslednej dobe sa čoraz viac špecializuje na ziskovú oblasť reprodukčnej endokrinológie (tiež známe ako "lekári plodnosti"). So starnúcou populáciou sa endokrinológovia tiež čoraz viac vyzývajú, aby pomohli zvládnuť osteoporózu.
Prekvapivo, aj napriek prevalencii ochorenia štítnej žľazy sa málo endokrinológov rozhodlo zamerať svoju prácu na diagnostiku a liečbu štítnej žľazy. Tí, ktorí pracujú s pacientmi so štítnou žľazou, majú tendenciu sústrediť sa hlavne na zvládanie akútnych stavov štítnej žľazy, ako je rakovina štítnej žľazy, štítna žľaza a Gravesova choroba. Malá podskupina endokrinológov sa chce rozlišovať medzi sebou a označovať ich za "tyroidológov". Tyroidológovia majú tendenciu byť veľmi tradičnými endokrinológmi.
Ak máte podozrenie na diagnostikovanie štítnej žľazy, potrebujete endokrinológ? Odpoveď: mnoho pacientov so štítnou žľazou nepotrebuje endokrinológov. Znie to nezmyselné povedať to, ale v niektorých prípadoch môže byť endokrinológ alebo tyroidológ dokonca tvojou najlepšou voľbou.
Kedy by ste absolútne mali používať endokrinológ?
Po prvé, ak máte rakovinu štítnej žľazy, mali by ste vidieť endokrinológ. Majte na pamäti, že nemôžete vyberať niektorého endokrinologa zo zoznamu. Chceme len tých, ktorí majú skúsenosti s liečbou pacientov s rakovinou štítnej žľazy. Pretože rakovina štítnej žľazy nie je obzvlášť častá - odhaduje sa, že v USA je diagnostikovaných 50 000 prípadov ročne - mnohí endokrinológovia nikdy nemôžu diagnostikovať ani liečiť rakovinu štítnej žľazy.
(Dobrým zdrojom na nájdenie lekárov, ktorí sa špecializujú na diagnostiku a liečbu rakoviny štítnej žľazy je asociácia Survivors 'oncogenes proti rakovine štítnej žľazy).
Po druhé, ak máte akútnu Gravesovu chorobu , uzliny štítnej žľazy alebo bolesť hlavy, pozrite sa na endokrinológ. Ale znova budete potrebovať endokrinológ, ktorý má špecifické odborné znalosti v oblasti liečby pacientov so štítnou žľazou. Nechcete, aby diabetes špecialista, ktorý tu a tam zaobchádza s pacientom s štítnou žľazou. Americký asociácia štítnej žľazy "Nájdite špecialistu" alebo endokrinológovia uvedení v katalógu štítnej žľazy Top Docs sú dobrým zdrojom.
Po tretie, ak ste tehotná a máte ochorenie štítnej žľazy alebo máte novorodenca alebo malé dieťa s diagnostikovanou poruchou štítnej žľazy, pozrite sa na endokrinológ. Je obzvlášť dôležité, aby ste počas tehotenstva zvládli štítnu žľazu, pretože zlá liečba môže ohroziť vaše tehotenstvo a viesť k problémom pre novorodenca. A zvládanie problémov štítnej žľazy u novorodencov a malých detí je lepšie riešené endokrinológiou, a nie niečo, čo by malo byť zvyčajne ponechané na pediatra.
Aký typ lekára by mal urobiť operáciu štítnej žľazy?
Keď potrebujete operáciu na odstránenie celej alebo časti štítnej žľazy, vyberte si chirurga, ktorý je odborníkom na operáciu štítnej žľazy.
Majte na pamäti, že mnohí ušní / nosové / hrdlo a všeobecní chirurgovia sa nepovažujú za odborníkov na chirurgiu štítnej žľazy; a budete chcieť chirurga, ktorý robí desiatky operácií štítnej žľazy ročne, minimálne. Pre viac informácií si prečítajte Finding Top Thyroid Surgeon .)
Kedy by ste mali považovať lekára za endokrinológ?
Ak máte "ťažšie diagnostikovať" nerovnováhu štítnej žľazy, autoimunitnú chorobu štítnej žľazy ako je Hashimoto, subklinické / hraničné ochorenie štítnej žľazy, "normálne" TSH, ale príznaky štítnej žľazy alebo ste liečený na hypotyreózu, ale stále sa necítite dobre, väčšina endokrinológov pravdepodobne nie je pre vás najvhodnejšia.
Prečo?
Existuje niekoľko dôvodov. Po prvé, máme vážny a zhoršujúci sa celonárodný nedostatok endokrinológov , takže nie je ani ľahké sa dostať do pozrieť kvalifikovaného endokrinológ. V súčasnosti sa v Spojených štátoch odhaduje, že v Spojených štátoch existuje asi 4 000 endokrinológov, ktorí slúžia až 100 miliónom Američanov - s cukrovkou, problémami s plodnosťou, syndrómom polycystických vaječníkov, osteoporózou, Gravesovou chorobou, rakovinou štítnej žľazy, štítnou žľazou atď. by mal vidieť endokrinológ. To je jeden endokrinológ pre každých 25 000 ľudí, ktorí potrebujú jeden. A takmer 150 alebo tak noví endokrinológovia prichádzajú každý rok z odbornej prípravy.
Po druhé, vzhľadom na tento nedostatok väčšina endokrinológov nemôže robiť časovo náročnú detektívnu prácu alebo protokoly o liečbe pokusmi a omylmi, s pacientmi, ktorí nemajú to, čo lekári považujú za "život ohrozujúce" štítne žľazy. To znamená, že pacienti, ktorí majú takéto ochorenia ako Hashimoto, alebo ktorí sú liečení na hypotyreózu, ale stále prejavujú príznaky, sú často považované endokrinológmi za veľmi nízku prioritu. (To neznamená, že Hashimoto a hypotyreóza nie sú oslabujúca a hodná vážnej pozornosti, ale endokrinológovia ich nepovažujú za akútne, vysoko-životné alebo život ohrozujúce štítne žľazy.Vzhľadom k dlhým čakacím zoznamom pacientov s cukrovky a akútnych problémov so štítnou žľazou, niektorí endokrinológovia jednoznačne povedali, že Hashimoto a hypotyreóza nezaručujú špecialistu.)
Po tretie, prístup je tiež dôležitým faktorom. Často budete musieť počkať mesiace, kým sa stretnete s endokrinológom. Dokonca aj vaše stretnutie pravdepodobne trvá len niekoľko minút. (V niektorých prípadoch vás môže vidieť asistenta lekára a osobne sa nikdy neuvidí endokrinológ.) Ak sa dostanete priamo k lekárovi, niektorí endokrinológovia sa môžu správať, akoby ste "strácali čas", ak prídete s hraničnými hladinami štítnej žľazy alebo s "bežným" TSH testom, ale pokračujúcimi príznakmi . Väčšina endokrinológov má tendenciu dôsledne dodržiavať oficiálne prístupy liečby svojich profesionálnych organizácií, takže je pravdepodobné, že budete diagnostikovaní a liečení podľa pokynov pre liečbu, napríklad Americkej asociácie klinických endokrinológov (AACE).
V usmerneniach AACE sa uvádza, že udržanie štítnej žľazy v rovnováhe si vyžaduje to, čo hovoria, že sú "tri jednoduché kroky:" (1) testovanie pomocou TSH testu, (2) predpisovanie levotyroxínu tak, aby bol pacient v " normálnom rozsahu " s testom TSH každých 6 až 12 mesiacov. Väčšina endokrinológov nie je pohodlná pri dopĺňaní levotiroxínových liekov s liekmi typu T3 napriek niektorým štúdiám, ktoré naznačujú prínos pre niektorých pacientov . A väčšina endokrinológov nepredpisuje prírodné vysušené lieky na štítnu žľazu, ako je Armor alebo Nature-throid.
Aké sú dva typy špecialistov na štítnu žľazu?
Pacienti štítnej žľazy a štítna žila začínajú rozpoznávať, že v praxi môže ochorenie štítnej žľazy skutočne vyžadovať dva veľmi odlišné typy "špecialistov":
- Diagnózu a liečbu akútnych stavov štítnej žľazy by mali vykonávať endokrinológovia
- Diagnóza a liečba jemnej hypotyreózy a optimalizácia liečby hypotyreózou môže byť pre mnohých pacientov najlepšie vykonaná odborníkmi na hormóny.
"Špecialisti" na hormonálnu rovnováhu a chronickú hypotyreózu majú tendenciu nájsť v rôznych disciplínach a špecialitách a zahŕňajú:
- integrujúcich lekárov
- praktickí lekári
- holistických MD
- osteopatických lekárov
- naturopatickí lekári
- praktikanti proti starnutiu
- gynekológovia
- menopauzou a bioidentickými hormónmi
- internistov a lekárov primárnej starostlivosti, ktorí sa zaujímajú o pacientov so štítnou žľazou a hormonálnou rovnováhou.
Kedy by ste mali zvážiť zmenu lekárov ?
Existujú endokrinológovia, ktorí veria v poskytnutie hashimotovej choroby a pacientov s hypotyreózou hlbokú a komplexnú pozornosť a starostlivosť. Ak ste pod záštitou súcitného a účinného endokrinológa, pokračujte v tom, čo funguje.
Ak sa však stretávate s endokrinológiou a ste frustrovaní v tom, čo považujete za obmedzenie v diagnostickom a liečebnom prístupe, možno budete potrebovať pomoc pri zvažovaní iného druhu lekára. Prečítajte si, ako môžu pacienti so štítnou žľazou nájsť správny druh lekára pre starostlivosť o štítnu žľazu o ďalšie informácie.
Slovo od
Rozhodnutie nájsť nového lekára na liečbu štítnej žľazy je v skutočnosti ťažšie, ako by si väčšina z nás myslela. Vzťah s lekárom je veľmi osobný a nie je ľahké nájsť ten správny zápas, najmä keď sme obmedzovaní geografiou, HMO a poistením. Pamätajte si, že vo vzťahu medzi lekárom a pacientom ste zákazníkom a lekár poskytuje službu. A ak táto služba nesplní vaše potreby, najlepšia vec, ktorú môžete urobiť pre zdravie štítnej žľazy, je nájsť správneho lekára, ktorý bude uspokojovať vaše potreby. Ale ako sa dozviete, kedy je nakoniec čas na nového doktora štítnej žľazy? Tu je 10 Známky, ktoré potrebujete nový doktor štítnej žľazy .
> Zdroj:
> Lash, Robert, MD. "Endokrinológia: rastúca potreba, ale zmenšujúca sa pracovná sila." Perspektívy endokrinnej spoločnosti. Jún 2017.