Lekári môžu opakovane povedať, že ochorenie štítnej žľazy je "ľahko diagnostikované, ľahko liečiteľné", alebo že "rakovina štítnej žľazy je dobrá rakovina", ale pacienti s štítnou žľazou vedia, že existujú problémy spojené s tým, že žijú s ochorením štítnej žľazy. Poďme sa pozrieť na 10 kľúčových výziev, ktorým môže čeliť v živote s ochorením štítnej žľazy.
1. Poznať všetky svoje možnosti liečby hypotyroidizmu
Či už máte rádioaktívny jód (RAI) pre Gravesovu chorobu, tyreoidektómiu pre rakovinu štítnej žľazy alebo Hashimotovu tyroiditídu, takmer vždy skončíte s hypotyroidom, čo si vyžaduje užívanie lieku na výmenu hormónov štítnej žľazy .
Kľúčovou výzvou však je, že existujú možnosti liečby. Konvenční lekári a endokrinológovia často hovoria pacientom, že existuje iba jedna možnosť liečby: levotyroxín, syntetická forma hormónu T4. Obchodné značky zahŕňajú Synthroid, Levoxyl a Tirosint. Existujú však aj iné lieky a kombinácie, ktoré sú tiež bezpečné a účinné možnosti hypotyreózy. Pravdepodobne nebudete počuť o týchto možnostiach od väčšiny bežných lekárov. Tieto ďalšie možnosti liečby zahŕňajú:
- Levothyroxín plus terapia T3, pridaním liotyronínu (obchodná značka je Cytomel), syntetická forma T3 alebo časovo uvoľnená zložená receptúra liothyronínu
- Levotyroxín plus prírodná vysušená štítna žľaza (NDT). NDT je predpisovaná štítna žľaza vytvorená zo sušených štítnej žľazy ošípaných a je na trhu už viac ako storočie ako liečba hypotyreoidizmom. Zahŕňa prírodné formy hormónov T4 aj T3. Niektoré značky zahŕňajú prírodné tíroidy a brnenie štítnej žľazy.
- Terapia len NDT
Pokiaľ ide o výživu, existujú aj dôkazy, že v podskupine ľudí, ktorí majú štítnu žľazu, ale aj celiakiu , úplne odstránia gluten z potravy, môžu ochorenie štítnej žľazy dostať do remisie, vyriešiť príznaky a eliminovať potrebu lieky štítnej žľazy.
Testovanie celiakie a intolerancie na gluten nie je typicky vykonávané väčšinou bežných lekárov alebo endokrinológov.
2. Zoznámenie sa so všetkými vašimi chorobami na hroby / liečbou hypertyreózy
Ak ste diagnostikovaný Gravesovu chorobu alebo hypertyroidizmus, tendencia mnohých lekárov v USA je okamžite odporučiť, aby ste mali rádioaktívne jódové ablácie (RAI) . Niektorí praktizujúci nazývajú toto "Rush to RAI".
Liečba RAI zahŕňa užívanie dávky rádioaktívneho jódu, ktorý sa koncentruje do štítnej žľazy a ničí ju a rieši vašu hypertyreózu. RAI však zvyčajne vedie k celoživotnej hypotyreóze a následnej potrebe liekov na výmenu hormónov štítnej žľazy.
Mimo USA však lekári pravdepodobne vyskúšajú antityroidné lieky , ktoré spomaľujú štítnu žľazu bez toho, aby ju trvalo ničili. Pretože až 30 percent pacientov s Gravesovou chorobou a hypertyreoidizmom prechádza na remisiu na antityroidné lieky, lekári mimo USA zvyčajne používajú liečebnú liečbu ako terapiu prvej línie a odporúčajú RAI v prípade alergie alebo citlivosti na lieky alebo lieky nie sú účinné pri vyriešení hypertyreózy.
Niektorí pacienti s Gravesovou chorobou a hypertyroidizmom v USA nikdy nedokázali, že antityroidné lieky sú možnosťou.
Sú prezentované spolu s RAI ako jediným liečebným postupom.
Ďalšou otázkou je, že u žien v plodnom veku sa RAI neodporúča, ak plánujete otehotnieť v nasledujúcom roku. Odborníci odporúčajú, aby ste počkali minimálne rok po RAI pred otehotnením alebo dokonca dlhšie, ak potrebujete stabilizovať liečbu štítnej žľazy.
Mimo USA je RAI zriedka vykonávaná na akékoľvek ženy v plodnom veku, práve z tohto dôvodu. Namiesto toho sa rutinne odporúča chirurgické odstránenie štítnej žľazy.
Opäť platí, že v Spojených štátoch mnohí žien lekári neponúkajú, že ak budú dúfať, že otehotniete v nasledujúcom roku, operácia môže byť lepšou voľbou a akonáhle sa ich náhrada hormónov štítnej žľazy stabilizuje, môžu bezpečne otehotnieť, skôr než čakať.
3. Nájdenie správnych lekárov
Jednou z hlavných problémov, ktorým môžete čeliť, je nájdenie správneho lekára pre vašu starostlivosť o štítnu žľazu. Keď máte Gravesovu chorobu alebo hypertyroidizmus, uzliny štítnej žľazy alebo rakovinu štítnej žľazy, zvyčajne sa budete musieť poradiť s endokrinológom. Mnohí endokrinológovia sa špecializujú na cukrovku a majú obmedzené prebiehajúce odborné znalosti v diagnostike a liečbe pacientov s štítnou žľazou.
Takže podskupina endokrinológov, ktorí sa špecializujú na ochorenie štítnej žľazy, je veľmi malá. Podobne, ak máte Hashimotovu tyreoiditídu alebo zvládnete prebiehajúcu hypotyreózu, môžete zistiť, že lekári alebo internisti v primárnej starostlivosti majú prísne konvenčný prístup a ponúkajú obmedzené možnosti liečby. Dva zdroje, ktoré vám pomôžu prekonať túto výzvu:
- Pacienti štítnej žľazy: Aký typ lekára by ste mali vidieť?
- Rozhodovanie o praktizujúcich pre Vašu starostlivosť o štítnu žľazu
4. Nedostatok endokrinológov
Endokrinológovia sa špecializujú na liečbu endokrinných ochorení vrátane cukrovky, ktorá dosahuje epidemické rozmery v USA, ako aj stavov, ktoré zahŕňajú neplodnosť a reprodukčné problémy, syndróm polycystických vaječníkov, menopauza, osteoporóza, nedostatky rastového hormónu a samozrejme ochorenie štítnej žľazy. V USA máme obrovský nedostatok endokrinológov .
Niektoré prieskumy odhadujú, že existuje len jeden endokrinológ pre tisíce ľudí s podmienkami, ktoré spadajú do kompetencie endokrinológov. Zoznamy čakania na zobrazenie endokrinológov sa môžu pohybovať od niekoľkých týždňov až po niekoľko mesiacov. Ak sa dokonca môžete dokonca dostať. Faktom je, že jednoducho nie je dostatok endokrinológov, aby slúžili všetkým s stavom štítnej žľazy. Dokonca aj mnohí endokrinológovia majú úzke špecializácie a zameriavajú sa predovšetkým na diabetických pacientov alebo reprodukčnú endokrinológiu a neberú pacientov s štítnou žľazou. Zatiaľ čo endokrinológovia nie sú zvyčajne nevyhnutní na diagnostiku a liečbu Hashimotovej choroby a hypotyreózy , sú nevyhnutné pre komplexné situácie, ako je Gravesova choroba, uzliny štítnej žľazy a rakovina štítnej žľazy.
5. Riešenie s únavou
Jednou z najčastejších sťažností pacientov s štítnou žľazou - či už hypotyreózou alebo hypertyroidom - je neúprosná a pretrvávajúca únava. Únava môže byť vyčerpávajúca a často nie je vyriešená mimoriadnym spánkom alebo odpočinkom. Únava je obzvlášť častá, ak je hypotyreóza zle liečená alebo nedostatočne podávaná, alebo ak ste hypertyroidom a máte nespavosť a nepokoj. Existujú však riešenia tejto výzvy .
6. Správa váhy
Podstatné percento ľudí, ktorí sú hypothyroidmi, skončí s mimoriadnou váhou, ktorá je ťažká - a niekedy zdanlivo nemožná - stratiť. Je to jedna z hlavných sťažností mnohých ľudí s ochoreniami štítnej žľazy: že žiadny spôsob rezania kalórií, diétne zmeny alebo prísne cvičenie nie je schopný presunúť mierku správnym smerom.
Existuje množstvo faktorov, ktoré môžu spôsobiť ťažkosti pre pacientov so štítnou žľazou, vrátane :
- Byť zle liečený alebo nedostatočne podávaný na hypotyreózu
- Spomalený metabolizmus alebo vyššia požadovaná hodnota hmotnosti aj po ošetrení
- Zvýšené riziko inzulínovej rezistencie a metabolického syndrómu
- Menej energie, čo sa prejavuje menej cvičením a menej spálených kalórií
- Hormonálne zmeny, ktoré vám uľahčia ukladanie tukov a menej účinnú pri ich spaľovaní
Existujú riešenia pre pacientov so štítnou žľazou s ťažkosťami s hmotnosťou .
7. Zaobchádzanie s zmenami nálady súvisiacimi s štítnou žľazou
Nediagnostikovaná, nedostatočne liečená a preliečená choroba štítnej žľazy môže spôsobiť zoznam prác s náladou a psychickými symptómami. Depresia, mozgová hmla, problémy s pamäťou, záchvaty paniky a úzkosť môžu byť spojené so štítnou žľazou. Možno máte príznaky, ktoré ovplyvňujú vašu náladu a narušujú vašu schopnosť efektívne fungovať.
Tieto príznaky môžu predstavovať výzvu, keď sa snažíte získať diagnózu, pretože niektorí lekári Vám doručia predpisy na antidepresíva alebo lieky proti úzkosti namiesto laboratórneho príkazu pre panel štítnej žľazy. Dokonca aj pri liečbe môžete stále mať niektoré z týchto príznakov súvisiacich s náladou, ktoré sú vyvolané štítnou žľazou.
V ideálnom prípade je kľúčovým riešením optimálna liečba stavu štítnej žľazy. V niektorých prípadoch môže pomôcť antidepresívna alebo antianxiálna liečba. Ale neprehliadnite prínosy iných praktík, z ktorých niektoré sú načrtnuté integrujúcim psychológa Dr. Janom Nicholsonom.
Môžete tiež nájsť úľavu od depresie a úzkosti začlenením pravidelnej praxe meditácie .
8. Neinformovaní a necitliví lekári
Bohužiaľ môžete čeliť neinformovaným a necitlivým lekárom a predstavujú výzvu pre každého, kto má chronické ochorenie, vrátane pacientov so štítnou žľazou. Ak máte rakovinu štítnej žľazy, môžete sa stretnúť s dobre zmýšľajúcimi (ale ponižujúcimi) lekármi, ktorí vám hovoria, že "rakovina štítnej žľazy je dobrá rakovina", keď niekto s rakovinou vie, že z hľadiska pacienta nie je žiadna rakovina "dobrá".
Alebo môžete naraziť na lekárov, ktorí trvajú na tom, že prírodné vysušené lieky na štítnu žľazu pochádzajú z kráv (skutočne sú odvodené od ošípaných) a predstavujú riziko vzniku choroby šialených kráv.
Alebo môžete mať zastaraného lekára, ktorý trvá na tom, že nepríjemná biopsia štítnej žľazy znamená, že musíte mať operáciu štítnej žľazy, nevediac o tom, že test Afirma od Veracyte môže takmer vždy definitívne vylúčiť alebo diagnostikovať rakovinu štítnej žľazy na základe výsledkov biopsie a vyhnúť sa zbytočnému ordinácie.
Najlepšia rada, keď narazíte na jedného z týchto neinformovaných alebo necitlivých lekárov: Nastal čas získať nového lekára štítnej žľazy .
9. Rodina, priatelia a spolupracovníci, ktorí nerozumejú
U mnohých pacientov s štítnou žľazou ochorenie štítnej žľazy nespôsobuje zjavné vonkajšie zmeny. Nesmiete mať výrazné zmeny hmotnosti alebo iné viditeľné dôkazy o vašom ochorení. Súčasne existujú aj niektoré celebrity - prichádza na myseľ Sofie Vergara z modernej rodiny - ktorí pôsobia ako hovorcovia a obhajcovia liekov na štítnu žľazu a šíria správu, že ochorenie štítnej žľazy nie je vítom na liečbu.
Môžete tiež vedieť, pacientov štítnej žľazy, ktorí po diagnostikovaní užívajú svoje pilulky a nemajú žiadnu zmienku o tom, ako sa cítia, a preto neverte, že ostatní pacienti s štítnou žľazou stále majú nevyriešené príznaky.
To môže znamenať, že priatelia, rodina a spolupracovníci majú ťažké pochopiť, čo prechádzate, a nemáte žiadne súcit alebo súcit s vašimi zdravotnými problémami. Riešenie tejto výzvy? Dajte im jedno z týchto listov, ktoré im pomôžu vysvetliť situáciu:
10. Dni, kedy sa chcete len vzdať
Jednou z výziev, ktorým čelia mnohí pacienti s štítnou žľazou, sú dni, kedy sa chcete len vzdať. Zdá sa, že nie je možné nájsť správneho lekára, správne lieky alebo zmeny správneho životného štýlu, aby sa uvoľnili pretrvávajúce príznaky, ako je únava, prírastok na váhe alebo depresia. Vaše vlasy padajú a nič sa nezdá byť zastavením, alebo spíte 12 hodín a prebudíte stále cítiť vyčerpaný. Aký je zmysel, môžete sa opýtať? Ak sa, podobne ako mnohí pacienti s štítnou žľazou, dostanete na koniec svojho lana, pokiaľ ide o zvládnutie ochorenia štítnej žľazy, vedzte, že nie ste sám . Existuje veľa ľudí, ktorí vedia, ako sa cítite, a boli schopní prekonať takéto pocity.
> Zdroje:
> Bahn, R., Burch, H., Cooper, D. a kol. Hypertyreóza a iné príčiny tyrotoxikózy: Manažérsky pokyn Americkej asociácie štítnej žľazy a Americká asociácia klinických endokrinológov. Endokrinná prax. Zväzok 17 č. 3 máj / jún 2011.
> Braverman, L, Cooper D. Werner & Ingbar's The thyroid, 10. vydanie. WLL / Wolters Kluwer; 2012.
> Ch'ng, CL, et. al. Celiakia a autoimunitná choroba štítnej žľazy. Klinická medicína a výskum. 2007, 5 (3): 184 až 192. doi: 10,3121 / cmr.2007.738.
> Garber, J, Cobin, R, Gharib, H, et. al. "Pokyny klinickej praxe pre hypotyreózu u dospelých: Sponzorované Americkou asociáciou klinických endokrinológov a Americkej asociácie štítnej žľazy." Endokrinná prax. Zv. 18 č. 6 november / december 2012.
> Roy, A, et. al. "Prevalencia celiakie u pacientov s autoimunitnou chorobou štítnej žľazy: metaanalýza." Štítnej žľazy. 2016 Jul; 26 (7): 880-90. dva: 10.1089 / ty.2016.0108.