Uzliny štítnej žľazy sú bežné a väčšina z nich je benígna (bez rakoviny). Ale určenie, ktoré sú benígne alebo rakovinové, môže byť zložitým procesom.
Preto vyšetrovatelia vytvorili rôzne molekulárne testy, ktoré sa používajú na bunkových vzorkách získaných z uzliny štítnej žľazy. Tieto testy pomáhajú lekárovi rozhodnúť, či je uzlík štítnej žľazy pravdepodobne rakovinový alebo nie, čo často má vplyv na to, či osoba podstúpi operáciu štítnej žľazy alebo nie.
Získanie buniek štítnej žľazy: Biopsia jemnej ihlicovej aspirácie
Proces odstránenia buniek štítnej žľazy z uzliny, nazývaný jemnou aspiráciou biopsie alebo FNA, je jednoduchý, bezpečný a vykonávaný v ordinácii lekára.
Počas FNA lekár použije ihlu na odstránenie ("odsávanie") buniek z uzliny. Aby sa zaistila, že ihla prechádza do uzliny, lekár použije ultrazvuk, aby ho vedel.
Akonáhle sú bunky nasávané, vyšetrujú sa pod mikroskopom lekár (tzv. Patológ), aby zistili, či je uzlík malígny ( rakovina štítnej žľazy ) alebo benígny.
Niekedy však výsledky FNA sú "neurčité", čo znamená, že nie je jasné, či je uzlík rakovinový alebo nie.
V prípade neurčitých vzoriek sa zvyčajne zopakuje biopsia. Ak je to neurčité druhýkrát, lekár zváži tretiu biopsiu alebo často chirurgický zákrok.
Ak osoba skončí podstúpením operácie a nájde sa rakovina štítnej žľazy , tyroidektómia sa považuje za nevyhnutný a vhodný krok liečby.
Keď však nie je objavená rakovina štítnej žľazy (a uzlík je benígny), pacient zbytočne stratil životne dôležitý orgán a v priebehu tohto procesu sa stal hypothyroidom na celý život. Navyše, operácia štítnej žľazy je invazívna a súvisí s rizikami, ako je poškodenie prištítnej žľazy a nervov, ktoré kontrolujú hlasovú schránku
Molekulárne testovanie buniek z uzlín štítnej žľazy
S dilemou, čo robiť, keď sa biopsia FNA vráti neurčitá, vedci začali vyvíjať testy na zlepšenie diagnostického hodnotenia týchto sporných uzlín.
Jeden nástroj, nazývaný analýza FNA Afirmy štítnej žľazy, je molekulárny diagnostický test, ktorý meria vzorky génovej expresie v rámci vzorky FNA na diagnostiku buď "benígnej" alebo "podozrivej pre malignitu".
Ak analýza ukáže, že uzlina je benígna, odporúča sa pravidelné sledovanie a monitorovanie uzliny (čo je bežné pre benígne uzliny). Ak je uzlík podozrivý z dôvodu malignity, môže osoba pokračovať v operácii.
Výskum naznačuje, že test Afirma je najlepším riešením na vylúčenie rakoviny, čo znamená, že má vynikajúcu negatívnu prediktívnu hodnotu.
Ďalšie testy zahŕňajú testy ThyGenX a ThyroSeq. Test ThyGenX analyzuje bunkovú vzorku pre génové mutácie a markery, ktoré majú prístup k riziku rakoviny. Tento test je obzvlášť vhodný na "kontrolu" rakoviny, takže má vynikajúcu pozitívnu prediktívnu hodnotu.
Dokonca dokonalejší, test ThyroSeq je skvelý pri rakovine "vládnucej" a "vylúčenej".
Čo môže znamenať pre vašu starostlivosť o štítnu žľazu, je to, že ak ste už mali biopsiu FNA, ktorá našla neurčitú uzáver štítnej žľazy a váš lekár odporúča tyroidektómiu, môžete mať záujem mať ďalšie FNA s lekárom, ktorý používa jednu z týchto molekulárnych testy.
Nakoniec, získanie presvedčivejšieho výsledku by mohlo potenciálne zabrániť zbytočnému chirurgickému zákroku.
Slovo z
Zatiaľ čo tieto molekulárne testy sú pozoruhodné, revolučné testy, je dôležité si uvedomiť, že ich výskum sa stále vyvíja.
Inými slovami, tieto testy nie sú dokonalí - doktori ešte potrebujú preskúmať jedinečné riziká každého pacienta a spoločne si predstaviť, ako najlepšie začleniť tieto diagnostické nástroje do ich starostlivosti.
> Zdroje:
> Americká asociácia štítnej žľazy. (2018). Jemná ihlová aspiračná biopsia uzlín štítnej žľazy: Postup a interpretácia výsledkov.
> Baca SC a spol. Kvalifikátory atypie v cytologickej diagnostike uzlín štítnej žľazy sú spojené s rôznymi výsledkami klasifikácie génovej expresie Afirmy a klinickými výsledkami. Cancer Cytopathol . 2017 máj, 125 (5): 313-22. dx.doi.org/:10.1002/cncy.21827.
Ferris a kol. Americká asociácia štítnej žľazy vyhlásenie o chirurgickom použití molekulárneho profilovania pre štítna žľaza uzly: Súčasný vplyv na peroperačné rozhodovanie. Štítna žľaza . 2015 Jul 1; 25 (7): 760-68. dx.doi.org/10.1089/thy.2014.0502.
> Zhang M, Lin O. Molekulárne testovanie uzlín štítnej žľazy: Preskúmanie súčasných dostupných testov pre aspirátory s jemnou ihlou. Arch Pathol Lab Med . 2016 Dec; 140 (12): 1338-44.