Bežná metóda na vyhodnotenie podozrivých uzlín štítnej žľazy
Najbežnejšou metódou na hodnotenie podozrivého štítnej žľazy alebo hromadenia štítnej žľazy je technika známa ako biopsia jemnej ihlovej aspirácie, skrátená ako FNA.
V FNA sa do štítnej žľazy vloží veľmi jemná, tenká ihlica, ktorá odsáva bunky a / alebo tekutinu z uzliny štítnej žľazy alebo hmoty do ihly. Získaná vzorka sa potom môže vyhodnotiť na prítomnosť rakovinových buniek.
Ako sa FNA líši od biopticu jadrového jadra?
V biopsii jadrového jadra sa na získanie "jadrovej" vzorky tkaniva na analýzu použije silnejšia, veľká ihla a väčšia vzorka, ktorú je možné zopakovať pre menšie vzorky, ktoré môžu byť odoslané na ďalšiu analýzu. Biopsie ihiel sa zvyčajne vykonávajú s lokálnou anestézou a tieto postupy majú s nimi spojené mierne vyššie riziko krvácania, takže sú častejšie vykonávané chirurgom v ambulantných alebo ambulantných chirurgických zariadeniach.
Ak HMO alebo komunita nemá odborníkov s odbornými znalosťami v oblasti vykonávania FNA alebo neexistujú cytopatológovia, ktorí majú k dispozícii jedinečnú formu interpretácie potrebnej pre výsledky FNA, pacienti majú pravdepodobne jadrovú biopsiu, keďže tento postup, aj keď je invazívnejší pre pacientov, vyžaduje menej zručností na získanie platnej vzorky a menej zručností pre patológov na čítanie a interpretáciu.
Kto by mal vykonať FNA?
Zvyčajne FNAs vykonávajú endokrinológovia, cytopatológovia alebo chirurgovia.
Bunky sa skúmajú a hodnotia cytopatológom.
Uistite sa, že lekár má rozsiahle skúsenosti v tom, ako robiť jemné ašpirácie ihlou. Opýtajte sa, koľko očakávaní praktizujúci robí každý mesiac, a opýtajte sa ich "nevyhovujúce" alebo "nepresvedčivé" vzorky sadzby. Nie vždy sa domnieva, že endokrinológ je v tejto technike obzvlášť zručný - nemusí tento postup pravidelne vykonávať.
Rýchlosť nediagnostikčných alebo neuspokojivých vzoriek - vzorky, ktoré sa nemôžu použiť na laboratórne vyšetrenie a musia byť opätovne uvedené - môžu byť vysoké u niektorých menej skúsených odborníkov. MUDr. Yolanda Oertelová, cytopatológka z nemocničného centra v Washingtonu, ktorá hovorila o FNA na konferencii Survivor's Association (ThyCa) vo Washingtone DC, varuje pacientov, aby zistili rýchlosť v zariadení, kde sa vyskytujú. Priemer sa môže pohybovať od 5 do 15 percent. Oertel, ktorého prax sa zameriava na aspirácie štítnej žľazy a prsníkov a ktorá každým mesiac nasáva približne 90 tyroidín, má "nediagnostická" miera menej ako 0,5 percenta.
Poznámka: na základe výsledkov biopsie FNA nazvaného Afirma Thyroid Analysis od Veracyte je k dispozícii špeciálny test, ktorý eliminuje väčšinu nediagnostikových, neurčitých alebo nepresvedčivých výsledkov FNA. Skúška musí byť usporiadaná tak, aby bola vykonaná ako súčasť biopsie.
Kde sa vykonáva FNA?
Mnohé FNA sú vykonávané v ordinácii lekára, hoci niektoré môžu byť vykonané ako ambulantná chirurgia .
Oertel však odporúča pacientom, aby nedostali FNA mimo nemocnice. Zatiaľ čo postup je všeobecne bezpečný a veci sa zriedka zhoršujú, existuje veľmi malé riziko krvácania, ale môže sa rýchlo liečiť v nemocničnom prostredí.
Čo je ultrazvukom riadené FNA?
Keď je uzlík hmatateľný - čo znamená, že ho môžete cítiť rukou - väčšina lekárov nepotrebuje používať ultrazvuk na usmerňovanie procesu FNA.
Niektoré uzliny sú veľmi nízko položené, alebo sa môžu cítiť len vtedy, keď prehltnete, alebo ich nemožno cítiť, ale ste ich zobrali ultrazvukom, mačkou alebo MRI. V týchto prípadoch môže odborník používať ultrazvuk, aby zabezpečil, že FNA je presne vykonaná.
Súvisiace riziká
Štítna žľaza FNA je všeobecne považovaná za bezpečnú a takmer nikdy nevyvoláva žiadne komplikácie.
Bude to bolieť?
To závisí od zručnosti praktizujúceho, od vlastného vnímania bolesti.
Niektorí lekári budú používať lidokaín, lokálne anestetikum, na umlčanie miesta vpichu. Pacienti si však sťažujú, že to môže byť väčšie ako samotný postup FNA. Iní lekári nepoužívajú anestetikum. Na konferencii ThyCa Dr. Oertel vysvetlil, že nepoužíva anestetikum, ale uprednostňuje používanie ľadového balíčka na potlačenie pokožky. Jej podstata: anestetická ihlica vytvára hrudku a opuch okolo miesta vpichu, ktoré môžu narušiť schopnosť získať presnú vzorku.
Bolesť a zotavenie
Môžete mať miernu bolesť s určitým opuchom a podliatinami v miestach s injekciou a pravdepodobne mierne nepríjemné pocity pri prehĺtaní. Informujte svojho lekára o odporúčaniach týkajúcich sa liekov po bolesti post-FNA - mnohí odporúčajú užívať acetaminofén alebo ibuprofén podľa pokynov, aby sa minimalizovalo zbytkové nepríjemné pocity.
Môžeš sa vrátiť do práce?
Väčšina ľudí je dosť pohodlná, aby sa vrátila do práce v ten istý deň alebo nasledujúci deň po tom, čo mala FNA.
Ale mali by ste sa vyhnúť intenzívnej fyzickej aktivite a športu približne 24 hodín po FNA.
Výsledky očakávať
Uzlík je pravdepodobnejšie rakovinový, ak má určité rizikové faktory:
- Väčšie uzliny: viac ako 4 centimetre sú pravdepodobnejšie rakovinové než uzliny menej ako 4 centimetre
- Mužské uzliny sú s väčšou pravdepodobnosťou rakovinové ako uzliny žien, avšak uzliny u tehotných žien sú pravdepodobnejšie rakovinové ako uzliny u tehotnej ženy
- Osamelý uzlík je pravdepodobnejšie rakovinový ako uzliny, ktoré sa nachádzajú v "mnohonárodnej" štítnej žľaze
- Uzlíky u osôb mladších ako 20 rokov alebo starších ako 70 rokov
- História vonkajšieho ožarovania krku počas detstva
- "Studená" charakterizácia na ultrazvuku, čo znamená, že uzol neabsorbuje jód alebo tvorí hormón štítnej žľazy
Napokon však približne 5% všetkých uzlín štítnej žľazy sú rakovinové.
Čo ak je to zlé?
Ak máte benígny uzlík, váš lekár bude pravdepodobne liečiť uzlík. Ďalšie informácie získate ako východiskový bod o uzáveroch štítnej žľazy, hrudkách a kĺboch .
Čo ak je to malígny / rakovinový?
Ak ste diagnostikovaný rakovina štítnej žľazy , vašou prvou zastávkou by mal byť nasledujúci článok - úvod do rakoviny štítnej žľazy , ktorý je dobrým východiskovým bodom pre informácie o rakovine štítnej žľazy vrátane papilárnej , folikulárnej, medulárnej a anaplastickej rakoviny vrátane podporných skupín a následné liečby. Ďalším krokom by malo byť pripojenie sa k asociácii Survivor na liečbu rakoviny štítnej žľazy a využitie mnohých služieb podpory pacientov.
Čo ak je to nepríjemné alebo neurčité?
Ak je uzlík nepresvedčivý, v minulosti lekári odporučili chirurgickú operáciu na odstránenie celej alebo časti štítnej žľazy. Len 20 až 30% neprístupných alebo neurčitých uzlov je rakovinové. To vedie k mnohým zbytočným operáciám spolu s celoživotnou hypotyreózou u mnohých pacientov po operácii. Test uvoľnený v roku 2011, proces analýzy Afirmy štítnej žľazy FNA, vyvinutý spoločnosťou Veracyte, zabraňuje neprístupným / neurčitým výsledkom pre uzliny, čím ponúka viac definitívnych výsledkov FNA a zabraňuje potrebe operácie u odhadovaných 70 až 80 percent pacientov, / neurčité uzliny, ale bez rakoviny.
Môžete mať falošnú diagnózu?
Falošné výsledky, ako sú falošné negatívy zobrazujúce výsledky FNA, sú benígne, keď sú skutočne rakovinové, alebo falošné pozitívy, ktoré vykazujú benígny uzlík ako zhubný, sú bežnejšie než si myslíte. Niektorí odborníci odhadujú, že priemerne približne 2 až 4 percentá všetkých FNA môžu byť falošné výsledky.
Slovo z
A ak máte nepresvedčivé alebo neurčité zistenia a testy FNA neboli testované pomocou procesu analýzy Afinovej štítnej žľazy FNA, možno budete chcieť vykonať tento test, aby ste konečne zhodnotili uzol predtým, než sa podrobíte operácii.
Ak máte negatívny výsledok, ale máte rizikové faktory alebo rakovinu štítnej žľazy v rodinnej anamnéze, mali by ste zvážiť získanie druhého stanoviska na vašom FNA. A ak máte pozitívny výsledok naznačujúci rakovinu, je dôležité aj druhé stanovisko.
Môžete sa cítiť nepríjemne, keď o tom spomeniete svojho lekára, alebo sa domnievate, že to bude váš lekár vnímať negatívne, ale ako povedala Dr. Oertel vo svojej prezentácii na konferencii ThyCa: "Získajte druhý názor. možno nie! "
> Zdroj:
> Dr. Yolanda Oertel, Konferencia združenia pozostávajúcej z prežitia rakoviny štítnej žľazy.