Keď sa diagnostikuje viac rakoviny štítnej žľazy, výsledkom je, že sa uskutočňuje viac operácií štítnej žľazy - známych ako tyreoidektómia . Zatiaľ čo rýchlosť komplikácií po operácii štítnej žľazy je pomerne malá, štúdia zistila, že miery môžu byť výrazne vyššie ako boli predtým hlásené. Výskum tiež ukázal, že niekoľko skupín je vystavených väčšiemu riziku komplikácií v roku po operácii štítnej žľazy.
K dnešnému dňu sa väčšina štúdií o komplikáciách po operácii štítnej žľazy vykonávala v konkrétnych nemocniciach alebo zdravotníckych centrách, z ktorých mnohé robili veľký objem operácií štítnej žľazy. Veľkokapacitni chirurgovia a chirurgické centrá, ktoré vykonávajú ročné množstvo tyroidkozómov ročne, majú významne nižšie komplikácie.
V štúdii zameranej na viaceré centrá v roku 2017 sa skúmali chirurgovia s vysokým objemom aj malým objemom, nemocnice a chirurgické centrá. Výsledky publikované v časopise Journal of Clinical Endocrinology and Metabolismus sa zamerali na takmer 28 000 pacientov, ktorí mali operáciu štítnej žľazy na diferencovanú alebo medulárnu rakovinu štítnej žľazy, hodnotenú počas 13 rokov.
Výskumné zistenia
Vedci zistili:
- Celkovo 1 820 (6,5%) pacientov vyvinulo rôzne pooperačné komplikácie vrátane horúčky, infekcie, hematómu, kardiopulmonálnych príhod a tromboembolických príhod (krvné zrazeniny)
- Celkom 3,427 (12,3%) vyvinul komplikácie špecifické pre operáciu štítnej žľazy vrátane hypoparatyroidizmu / hypokalcémie (nízke hladiny vápnika v dôsledku poškodenia prištítnych teliesok) a paralýza alebo poškodenie laryngeálnych nervov a hlasiviek
Miera komplikácií pri operácii štítnej žľazy bola výrazne vyššia v troch skupinách:
- Pacienti, ktorí mali viac ako 65 rokov, ktorí mali trikrát väčšiu pravdepodobnosť výskytu komplikácií ako pacienti mladší ako 65 rokov (celkovo 10% starších pacientov vyvinulo všeobecné komplikácie a 19% sadzby boli 3% a 6%)
- Pacienti, ktorí mali iné zdravotné podmienky, známe ako komorbidita
- Pacienti s pokročilejším štádiom rakoviny štítnej žľazy, ktorí mali najvyššiu mieru komplikácií na úrovni 23%
Podľa vedúceho vedúceho štúdie Maria Papaleontiou, MD, Michigan Medicine:
Týchto 12 percent pacientov malo celkovo špecifické komplikácie spojené s operáciou štítnej žľazy. Väčšina našich lekárov cituje 1 až 3 percentá sadzba. Toto je štvornásobné, čo sme si mysleli. Thyroidektómia sa vo všeobecnosti považuje za celkom bezpečnú operáciu, ale niektoré populácie sú zraniteľnejšie a potrebujú mimoriadnu pozornosť pri predoperačnej a pooperačnej starostlivosti.
Čo to znamená pre pacientov?
Senior autor štúdie Megan Haymart, MD Michigan Medicine povedal:
Keď pracujeme s pacientmi na liečbu rakoviny štítnej žľazy, vždy vyrovnávame výhody a riziká. Táto štúdia ukazuje, že existuje viac komplikácií z chirurgického zákroku na liečbu rakoviny štítnej žľazy, ako sa očakávalo Navrhuje príležitosť vzdelávať pacientov aj poskytovateľov, aby znížili komplikácie a zlepšili výsledky.
Tento výskum má pre pacientov množstvo dôsledkov, pokiaľ ide o príležitosti na zníženie komplikácií.
- Ak spadáte do jednej z troch rizikových skupín - viac ako 65 rokov, iných zdravotných stavov alebo pokročilých typov rakoviny, mali by ste zvážiť hľadanie a operáciu v zariadení, ktoré vykonáva veľké množstvo operácií štítnej žľazy a chirurg s odbornými znalosťami v chirurgii štítnej žľazy. (Všimnite si, že väčšinu operácií štítnej žľazy v USA vykonávajú malí chirurgovia.)
- Uistite sa, že ste s lekárom prediskutovali príznaky a riziká hypoparatyroidizmu a hypokalciémie a uvedomte si príznaky po operácii.
- Diskutujte o potrebe operácie s lekárom. Podľa Dr Haymarta "Rozhovory o obmedzení chirurgického zákroku pre pacientov s nízkym rizikom ochorenia môžu byť vhodné. Dokonca aj u pacientov s nízkym rizikom je riziko paralýzy hlasovej šnúry stále 2 percentá a riziko hypoparatyreoidizmu je 8 percent. Toto je vyššie, než by sme chceli vidieť. Existujú možnosti, aby sa pre týchto pacientov vykonal menej rozsiahly chirurgický zákrok? Ak sú prínosy kontroly rakoviny podobné, ale riziká dlhodobých komplikácií by boli nižšie, musíme pacientovi poskytnúť túto možnosť. "
Slovo z
Podľa New Yorkskej kolumbijsko-presbyteriálnej nemocnice, jednej z najpopulárnejších centier pre operáciu štítnej žľazy, skúsený tyreoidálny chirurg - ten, ktorý pravdepodobne povedie k nižším komplikáciám pre vašu operáciu - urobil viac ako 1000 operácií štítnej žľazy a / alebo paratyroidných operácií alebo jej kariéru.
Podľa Americkej asociácie štítnej žľazy:
Vo všeobecnosti je operácia štítnej žľazy najlepšie vykonávaná chirurgom, ktorý absolvoval špeciálny tréning a pravidelne vykonáva operáciu štítnej žľazy. Úroveň komplikácií pri operáciách štítnej žľazy je nižšia, ak operáciu vykonáva chirurg, ktorý každý rok robí veľké množstvo operácií štítnej žľazy. Pacienti by sa mali opýtať svojho referujúceho lekára, kde by chodil na operáciu štítnej žľazy alebo kde poslal člena rodiny.
Ak chcete nájsť vysokoobjemový, skúsený štítny chirurg, možno budete tiež chcieť prečítať o tom, ako nájsť hornej štítnej žľazy chirurg .
> Zdroje:
> Americká asociácia štítnej žľazy. "Chirurgia štítnej žľazy." Online: http://www.thyroid.org/thyroid-surgery/
> Papaleontiou M, Hughes DT, Guo C, Banerjee M, Haymart MR. Populačné hodnotenie komplikácií po chirurgickom zákroku na liečbu rakoviny štítnej žľazy. Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 2017; DOI: 10.1210 / jc.2017-00255 Online: https://academic.oup.com/jcem/article-abstract/doi/10.1210/jc.2017-00255/3778176/Population-Based-Assessment-of-Complications?redirectedFrom = fulltext