Okolo 1 percenta všetkých malignít zahŕňa štítnu žľazu a rakovina štítnej žľazy je u žien 3 krát častejšia. V západných krajinách s dostatočným množstvom jódu v potravinových zdrojoch je pozoruhodná väčšina týchto druhov rakoviny formou diferencovanej rakoviny štítnej žľazy nazývanej papilárny karcinóm štítnej žľazy . Našťastie u dospelých s papilárnym karcinómom štítnej žľazy sú vzdialenejšie metastázy menej časté.
Avšak vzdialené metastázy, ktoré sa pohybujú v obehovom systéme (hematogénna šírka) a hýbajú v anatomických miestach, ako sú pľúca a kosť, sú bežnejšie s iným typom diferencovanej rakoviny štítnej žľazy nazývanej folikulárny karcinóm štítnej žľazy . Strašne takéto metastázy môžu predstavovať symptóm! Bohužiaľ, niektorí z týchto ľudí s folikulárnym karcinómom štítnej žľazy nedokážu reagovať na rádioterapiu (rádioaktívny jód) po odstránení štítnej žľazy. U takýchto populácií pacientov s refraktérnym, diferencovaným karcinómom štítnej žľazy môže pomôcť lenvavitín (Lenvima). Je potrebné poznamenať, že lenvatinib je vo forme kapsúl.
Viac o diferencovaných rakoviny štítnej žľazy
Papilárny aj folikulárny karcinóm štítnej žľazy pochádza z folikulárnych epitelových buniek štítnej žľazy. Sú diagnostikované architektonickými a jadrovými rozdielmi. Deväťdesiatpäť percent štádia rakoviny štítnej žľazy je sporadické bez toho, aby bolo zistené žiadne dedičstvo.
Externé ožarovanie je jediným preukázateľným rizikovým faktorom pre rakovinu štítnej žľazy a diferenciálnu rakovinu štítnej žľazy - konkrétnejšie papilárnu rakovinu štítnej žľazy - však môže hrať aj úlohu nadbytok alebo nedostatok jódu.
Pri rakovine štítnej žľazy sú najčastejším symptómom štítnej žľazy uzliny alebo "hrudky". Vzhľadom na to, že takéto uzliny sú zvyčajne "studené" na vyšetrení štítnej žľazy, jemná aspirácia ihlou (typ biopsie) je dobrý spôsob diagnostiky týchto nádorov.
Diferencované rakoviny štítnej žľazy sa najskôr liečia chirurgickým zákrokom, ktorého rozsah - radikálny alebo konzervatívny - je kontroverzný a závisí od postihnutia štítnej žľazy aj lymfatických uzlín. V prípadoch folikulárnej rakoviny štítnej žľazy, ktorá je široko invazívna (vzdialené metastázy), musí byť odstránená celá štítna žľaza, aby sa mohol uvoľniť rádioaktívny jód.
Treba poznamenať, že folikulárna rakovina štítnej žľazy je najčastejšia u ľudí vo veku 50 až 60 rokov a raz metastázuje, 10-ročná miera prežitia je 10 percent. (Celkovo sa v roku 2014 zomrelo na rakovinu štítnej žľazy ako celok 1 890 ľudí v Spojených štátoch.) Okrem toho sa chemoterapia ešte musí ukázať ako účinná u pacientov s diferencovaným karcinómom štítnej žľazy.
Viac o spoločnosti Lenvatinib
Bez toho, aby sa dostal príliš špecifický, lenvabinib je inhibítor tyrozínkinázy s viacerými cieľmi, ktorý inhibuje molekulárne cesty, ktoré sa podieľajú na raste a udržiavaní nádoru. Inými slovami, lenvatinib inhibuje rast nádorových buniek, ktoré sú vzdialené od štítnej žľazy, ktoré sa vzdali liečby rádioaktívnym jódom.
Vo februári 2015, po preskúmaní výsledkov klinickej štúdie fázy 3, FDA schválila lenvatinib. Výskumníci vyšetrili 392 ľudí s diferencovaným karcinómom štítnej žľazy, ktorý bol odolný voči rádioaktívnemu žiareniu. Konkrétne sa lenvavidib podával 261 účastníkom, zatiaľ čo 131 účastníkov dostávalo placebo.
Dôležité je, že táto štúdia bola navrhnutá s krížovou cestou, ktorá umožnila ľuďom s progresiou ochorenia prejsť z placeba na lenvatinib. Kvôli takémuto prekríženiu výskumníci neboli schopní zistiť, či lvanatinib zvyšuje celkový čas prežitia.
Výskumníci však boli schopní preukázať, že stredné prežitie bez progresie bolo v skupine experimentov 18,3 mesiacov alebo u pacientov užívajúcich lenvatinib oproti 3,6 mesiacom u pacientov v kontrolnej skupine, ktorí dostávali placebo.
Štyridsať percent účastníkov užívajúcich lenvatinib prekonal nežiaduce účinky, ktoré boli vo väčšine prípadov kontrolované úpravou dávkovania lieku.
Napriek tomu 14,2% účastníkov užívajúcich lvanatinib vynechalo štúdiu a 6 z 20 úmrtí, ktoré sa vyskytli počas štrnástich mesiacov štúdie, sa považovalo za prisúdené tomuto lieku.
Konkrétne tu sú niektoré nežiaduce účinky lieku Lenvatinib:
- hypertenzia (67,8% účastníkov)
- hnačka (59,4% účastníkov)
- únava (59% účastníkov)
- znížená chuť do jedla (50,2% účastníkov)
- znížená váha (46,4% účastníkov)
- nevoľnosť (41,0% účastníkov)
Výsledky tejto štúdie celkovo naznačujú, že u pacientov so smrteľne diferencovaným karcinómom štítnej žľazy, ktorý je rezistentný na rádioterapiu, môže lenvavidín zastaviť smrteľnú progresiu rakoviny. Ak vy alebo váš milovaný trpíte takýmto smrteľným ochorením, zistenia tejto štúdie sú povzbudivé. Treba však urobiť viac výskumov, aby sme zistili, kto potrebuje drogu, aké dávky sú najefektívnejšie a či zastavenie progresie vedie k lepšej kvalite života. Koniec koncov, aj tie najefektívnejšie spôsoby liečby znamenajú málo, ak je vaša kvalita života strašná.
zdroj:
Kapitola kapitoly s názvom "Diferencovaný karcinóm štítnej žľazy" od O. Gimm a H. Dralle z chirurgickej liečby: Dôkaz založený a problémovo orientovaný publikovaný v roku 2001.
Článok s názvom "Lenvatinib zlepšuje prežitie žieravých žalúdočných žíl" od S Mayer z The Lancet zverejneného v roku 2015.
Článok s názvom Rozsah chirurgie pre diferencovaný karcinóm štítnej žľazy: Odporúčané usmernenie GA Rahman z Oman Medical Journal uverejnený v roku 2011.
Článok s názvom "Lenvatinib verzus placebo na žiaruvzdornom karcinóme štítnej žľazy s rádioaktívnym žiarením" od M Shlumberger a spoluautorov z NEJM publikovaných v roku 2015.