Keď ste sa dozvedeli, že máte celiakiu , závažnú autoimunitnú chorobu, je bežné (a normálne!) Spochybňovať potenciálne účinky na vašu životnosť.
V prevažnej väčšine prípadov celiakia nie je smrteľná v spôsobe, akým normálne premýšľame o smrteľných ochoreniach - nebudú pokročiť a nakoniec vás zabiť.
Avšak novinky, pokiaľ ide o celiakiu a mieru úmrtnosti, sú trochu zmiešané: niektoré štúdie, ale nie všetky, ukazujú, že ľudia sú vystavení riziku, že zomrú skoro z iných príčin, keď majú celiakiu.
Napriek tomu sú tu aj dobré správy: aspoň jedna štúdia naznačuje, že ľudia, ktorí sú opatrní pri sledovaní bezlepkovej diéty, môžu mať nižšie riziko predčasnej smrti. To vám ukáže, že je tu niečo proaktívne, aké môžete urobiť, aby ste zlepšili svoje zdravie a dlhú životnosť.
Tu je to, čo vieme (a čo nevieme) o vašom riziku predčasnej smrti, keď máte celiakiu.
Celiakia spôsobuje vyššie riziko smrti u niektorých
Veľký výskumný projekt, ktorý kombinoval údaje zo 17 rôznych klinických štúdií, dospel k záveru, že ľudia s celiakií - vrátane tých, ktorí boli diagnostikovaní prostredníctvom endoskopie a tých, ktorí boli diagnostikovaní jednoducho s pozitívnymi vyšetreniami celiaka - mali vyššie riziko predčasnej smrti zo všetkých dôvodov, -Hodkinov lymfóm.
Celiakia, ktorá nereaguje na bezlepkovú diétu, môže prekonať mimoriadne smrteľný typ lymfómu , takže zistenie, že celiaci majú oveľa vyššiu než normálnu úmrtnosť z lymfómu, nie je prekvapujúce.
Celkovo bolo riziko úmrtia z akejkoľvek príčiny len o niečo vyššie ako normálne - ale bolo to vyššie.
Ľudia, ktorých celiak bol dostatočne závažný na to, aby ich uviedli do nemocnice, sa podľa ďalšej štúdie zhoršujú.
Táto štúdia, v ktorej sa zúčastnilo 10 032 švédskych pacientov, ktorí boli hospitalizovaní s celiakiou (čo znamená, že boli chorší ako väčšina ľudí, ktorí sú diagnostikovaní s týmto ochorením), zistili dvojnásobný nárast skorej smrti u týchto pacientov.
Ľudia s celiakií, ale v čase hospitalizácie neboli iní diagnostikovaní (čo znamenalo, že boli horší než priemerní, ale menej chorí ako niektorí iní ľudia zahrnutí do tejto štúdie), zaznamenali 1,4-násobné zvýšenie rizika predčasnej smrti.
Riziko úmrtí bolo v tejto skupine vyššie u širokého spektra ochorení, vrátane non-Hodgkinského lymfómu, rakoviny tenkého čreva, autoimunitných ochorení, alergických porúch ako je astma, zápalové ochorenia čriev, diabetes, tuberkulóza, pneumónia a nefritída (porucha obličiek ).
Výskumníci poznamenali, že toto zvýšenie rizika smrti môže byť spôsobené zníženou absorpciou dôležitých živín, ako je vitamín A a vitamín E. Napriek tomu pri hodnotení výsledkov tejto konkrétnej štúdie majte na pamäti, že títo ľudia boli oveľa horšie než väčšina ľudí v čase diagnostiky.
Zaujímavé je, že štúdia tiež zistila, že deti a batoľatá hospitalizované s celiakiou pred dosiahnutím veku dva mali znížené riziko smrti, čo naznačuje priaznivý účinok štartovania bezlepkovej diéty veľmi skoro.
Má prísne diéty bez lepok priemerne nižšiu úmrtnosť?
Nie všetky štúdie obsahovali zlé správy. V skutočnosti dva obsahovali náznaky, že po veľmi prísnej bezlepkovej diéte by sa mohlo výrazne znížiť riziko predčasnej smrti.
Napríklad jedna štúdia našla nižšiu ako predpokladanú úroveň úmrtia u fínskych pacientov, ktorým bola diagnostikovaná dermatitída herpetiformis , kožná vyrážka vyvolaná gluténom, ktorá je úzko spojená s celiakózou. Počet úmrtí mal byť v priebehu 39-ročného štúdia 110; namiesto toho zomrelo iba 77 ľudí.
V štúdii bola väčšina tých, ktorí boli diagnostikovaná s dermatitis herpetiformis, tiež vilózna atrofia (čo znamená, že okrem ich dermatitídy herpetiformis mali celiakiu).
V porovnaní s iným výskumom bol jeden veľký rozdiel v tejto štúdii: približne 97,7% z nich bolo prísne dodržiavaných bezlepkovej diéty, pravdepodobne preto, že veľmi prísna strava je jedinou cestou na kontrolu neznesiteľného svrbenia dermatitídy herpetiformis dlhého -term.
Ďalšie štúdie zistili oveľa nižšiu mieru adherencie stravy - v rozmedzí od 42% do 91% - u ľudí s celiakózou (ale nie nevyhnutne s dermatitis herpetiformis).
V štúdii sa nedospelo k záveru, že prísna bezlepková strava znižuje mieru úmrtí u ľudí s celiakálnou a dermatitídu herpetiformis - nebola pripravená odpovedať na túto otázku. Autori však predpokladali, že prísne diéty mohli hrať úlohu (a poznamenal, že miera adherencie 97,7% stravy bola mimoriadne vysoká).
Ďalšia štúdia - tá z Mayo Clinic College of Medicine v Rochester, Minn.-môže nepriamo podporiť túto hypotézu. Štúdia skúmala 381 dospelých pacientov s celiakálnou chorobou potvrdenou biopsiou a zistila, že tí, ktorí boli mimoriadne neopatrní alebo ktorí podvádzali svoje bezlepkové diéty, mali trvalé poškodenie čriev. Tí, ktorých tenké črevá sa zotavili (potvrdené testovaním), mali nižšiu úmrtnosť.
Podvádzanie diéty nebolo jediným faktorom, ktorý sa podieľal na pretrvávajúcom poškodení a vyššou mierou úmrtí: ťažká hnačka a strata hmotnosti spojená s vážnejším poškodením čriev v čase diagnózy tiež zohrávala úlohu. Navyše, asociácia medzi potvrdenou regeneráciou čriev a znížením miery úmrtia bola iba slabá, uviedla štúdia.
Výskumníci však poznamenali, že požívaním stopového lepok - či už úmyselným podvádzaním stravy, alebo kvôli krížovej kontaminácii lepok v údajne "bezlepkových" potravinách - môže byť pre niektorých ľudí obviňované z pretrvávajúceho poškodenia čreva.
Slovo od
Bohužiaľ z týchto štúdií nemôžeme príliš veľa dospieť k záveru - je tu ešte veľa výskumov, ktoré treba vykonať skôr, než budeme mať pevné odpovede na riziká smrti celiakov a ako zlepšiť naše šance.
Štúdie ukazujú vyššiu mieru skorého úmrtia u ľudí s celiakií, najmä u celiakov, ktorí boli diagnostikovaní zvlášť chorí. Nehodgkinský lymfóm, autoimunitné ochorenia a infekcie, ako je zápal pľúc, predstavovali mnohé z predčasných úmrtí.
Avšak jedna alebo dve štúdie naznačujú, že dodržiavanie prísnej prísnej bezlepkovej diéty (dostatočne prísne na liečenie vašich črevných vil alebo na odstránenie dermatitídy herpetiformis) môže podstatne znížiť vaše riziko predčasnej smrti. Aj keď štúdie nie sú zďaleka definitívne, považuje sa to za ďalší dôvod, prečo verne dodržiavať svoju stravu.
> Zdroje:
Hervonen K. a kol. Znížená úmrtnosť na dermatitis herpetiformis: štúdia založená na populácii u 476 pacientov. Britský denník dermatológie. 2012 Dec; 167 (6): 1331-7. dva: 10.1111 / j.1365-2133.2012.11105.x.
Lebwohl B. a kol. Hojenie slizníc a mortalita pri celiakii. Alimentárna farmakológia a terapeutika. 2013 feb; 37 (3): 332-9. dva: 10.1111 / apt.12164. Epub 2012 Nov 28.
Peters U. et al. Príčiny smrti u pacientov s celiakiou v švédskej populácii založenej na populácii. Archívy vnútorného lekárstva. 2003 Jul 14; 163 (13): 1566-72.
Rubio-Tapia A. a spol. Obnova sliznice a mortalita u dospelých s celiakií po liečbe bezlepkovou diétou. American Journal of Gastroenterology. 2010 Jun; 105 (6): 1412-20. dva: 10.1038 / ajg.2010.10. Epub 2010 9. februára.
Tio M. a spol. Metaanalýza: celiakia a riziko úmrtia z každej príčiny, akejkoľvek malignity a lymfoidnej malignity. Alimentárna farmakológia a terapeutika. 2012 Mar, 35 (5): 540-51. dva: 10.1111 / j.1365-2036.2011.04972.x. Epub 2012 Jan 13.