Fajčenie a pitie podstatne zvyšujú riziko rakoviny ústnej dutiny
Prehľad
V Spojených štátoch a na celom svete je frekvencia rakoviny ústnej dutiny alebo rakovina, ktorá postihuje pery, ústnu dutinu a hrdlo, z veľkej časti, pretože mnohí ľudia pijú aj fajčia. Tento kombinovaný rizikový faktor, pitie a fajčenie, slúži na podstatné zvýšenie rizika vzniku rakoviny ústnej dutiny človeka - viac, než to robí individuálne.
Najzrejmejším spôsobom prevencie rakoviny ústnej dutiny je zdržať sa pitia a fajčenia; všetci však vieme, že zastavenie je náročné pre mnohých ľudí, ktorí sú závislí od drog a alkoholu, alebo zneužívajú drogy a alkohol.
štatistika
Asi 85 percent rakoviny hlavy a krku je rakovina ústnej dutiny. (Rakovina hlavy a krku sa odlišuje od rakoviny mozgu.) Okrem toho v Spojených štátoch sú 3% všetkých malígnych nádorov u mužov a 2% všetkých malígnych rakovín u žien rakoviny ústnej dutiny.
Rakovina ústnej dutiny postihuje viac mužov ako žien a afroameričania sú pravdepodobnejšími ako biely muži na rakovinu ústnej dutiny. Nakoniec, rakovina ústnej dutiny je oveľa častejšia u ľudí vo veku 40 rokov a starších.
V juhovýchodnej Ázii je 40 percent všetkých rakovín perorálnymi rakovinami. V rozvinutých krajinách sa podiel rakovín, ktoré sú perorálnymi rakovinami, pohybuje okolo 4%.
Šanca, že akákoľvek osoba bude mať počas celého života rakovinu ústnej dutiny, je asi 1,1 percenta.
Každý rok rakovina ústnej dutiny zabije približne 8000 ľudí v Spojených štátoch. Okrem toho sa každý rok diagnostikuje tento typ rakoviny približne 42 000 ľudí v Spojených štátoch.
V roku 2012 malo takmer 300 000 ľudí v Spojených štátoch rakovinu ústnej dutiny. Aby bolo toto číslo v perspektíve, obyvateľstvo Cincinnati je asi 300 000 ľudí.
Napriek pokroku v diagnostike a chirurgických technikách je počet ľudí, ktorí žijú 5 rokov po počiatočnej diagnóze rakoviny ústnej dutiny alebo 5-ročnej miery prežitia, rovnaký asi za 4 desaťročia: medzi 50 a 55 percentami.
Inými slovami, približne polovica ľudí, ktorí sú dnes diagnostikovaní rakovinou ústnej dutiny, zomrie v priebehu nasledujúcich 5 rokov. Táto strážená miera prežitia sa vyskytuje, pretože hoci môžeme chytiť rakovinu ústnej dutiny skoro, ľudia s touto chorobou sú zvyčajne prítomní na liečbu neskôr s pokročilejšími a ťažšími ochoreniami.
Anatómia rakoviny ústnej dutiny
Väčšina rakovín ústnej dutiny postihuje prvé dve tretiny jazyka. Konkrétne tieto rakoviny rastú zo spodnej (dorzálnej) a (bočnej) strany jazyka. Horná (chrbtová) časť jazyka je drsná s chuťovými pohármi. Spodná časť jazyka je hladká.
Veľmi zriedkavo rakovina ústnej dutiny môže ovplyvniť buď pery alebo časti ústnej dutiny vrátane nasledujúcich:
- vo vnútri tváre (bukálna sliznica)
- strecha úst (tvrdé podnebie)
- malá oblasť umiestnená za zubami múdrosti (retromolar trigone)
- ďasná (ďasná)
Perorálne rakoviny môžu príležitostne vyrastať zo zadnej časti hrdla alebo hltanu . Konkrétnejšie, rakovina môže vyrastať z orofaryngu a hypofaryngu .
Orofarynx pozostáva z nasledujúcich:
- mäkké podnebie
- bočné a zadné steny hrdla
- späť tretinu jazyka
- mandle
Hypofarynx je dolná časť hrdla. Hltan je 5-palcová trubica, ktorá spája nehnuteľnosť medzi nosom a vchodom do pažeráka a hrtana. Potrava a vzduch prechádzajú cez hypofaryngx na ceste do žalúdka a pľúc, resp.
Umiestnenie malígneho (rakovinového) nádoru v ústnej dutine alebo hltane je dôležité, pretože umiestnenie môže ovplyvniť správanie choroby (patológiu) a liečbu.
Nakoniec rakovina ústnej dutiny môže ovplyvniť akúkoľvek časť úst, ústnej dutiny a hltanu.
Z akých rakovín ústnej dutiny dochádza
Väčšina rakovín ústnej dutiny je rakovina dlaždicových buniek . Skvamózne bunky sú tenké, ploché bunky, ktoré línia ústnej dutiny a hltanu.
Rastliny skvamóznych buniek sa začínajú vytvárať po zmene na molekulárnej úrovni. Keď sa spinocelulárne bunky dostanú na molekulárnu úroveň, výskyt týchto buniek sa zmení. Keď sa viac buniek mení vo vzhľade, perorálna rakovina sa stáva pozorovateľnou alebo klinicky evidentnou a príznaky sa začínajú prejavovať.
Nerovnomerné orálne rakoviny sú zriedkavé a môžu zahŕňať nádory slinných žliaz, sarkómy a melanóm.
Rizikové faktory
Rizikové faktory sú definované ako akákoľvek charakteristika alebo expozícia, ktorá zvyšuje pravdepodobnosť (riziko) vzniku ochorenia.
Tu sú niektoré rizikové faktory rakoviny ústnej dutiny:
- alkohol
- tabak
- HPV16 (ľudský papilomavírus typu 16, ktorý je spojený so zvyšujúcou sa frekvenciou tonzilárnych karcinómov)
- strava nedostatočná v ovocí a zelenine
- nadmerné vystavenie slnku (zvyšuje riziko rakoviny pier)
- imunosupresia (oslabený imunitný systém)
- betel quid chewing (stimulant liečiva nájdený v indickom subkontinente, ktorý sa požíva ako žuvací tabak a často sa zmieša s tabakom)
- mate drink (tradičný juhoamerický nápoj, ktorý je bohatý na kofeín a je vyrobený z yerba mate)
príznaky
Tu sú niektoré možné príznaky a príznaky rakoviny ústnej dutiny. (FYI: Znakom je akýkoľvek pozorovateľný účinok choroby, zatiaľ čo symptóm je niečo, čo sa pacientovi sťažuje a je teda subjektívny.)
- biele škvrny na vnútornej strane úst (leukoplakia)
- bolesť v krku, ktoré nezmizne
- škvrna (na peru) alebo vred, ktorý nezmizne
- hrudka na vnútornej strane úst
- bolesť pri žuvaní
- bolesť pri prehĺtaní
- opuchnuté žľazy (lymfatické uzliny)
- bolesť čeľuste
- bolesť jazyka
- voľné zuby
- voľné zubné protézy
Pokročilejšie príznaky rakoviny ústnej dutiny zahŕňajú nasledovné:
- strata váhy
- krvavý kašeľ
- problémy s jedlom (dysfágia)
- zachrípnutie
- problémy s dýchaním
Ľudia s rakovinou ústnej dutiny obyčajne pripisujú skoré príznaky a symptómy ochorenia iným príčinám. V dôsledku toho majú títo ľudia s touto rakovinou neskoro v priebehu ochorenia, keď je ochorenie ťažšie. Okrem toho môžu lekári primárnej starostlivosti (lekári pre rodinnú medicínu alebo internistov) niekedy prehliadať význam skorých príznakov a príznakov rakoviny ústnej dutiny.
Bohužiaľ, nedostatok včasného odhalenia je hlavným dôvodom, že rakovina ústnej dutiny zabije takmer polovicu ľudí, ktoré zaťažuje. Choroba ulovená skoro je oveľa lepšie liečiteľná.
diagnóza
Ak lekár alebo zubár uvidí podozrivé lézie alebo abnormality v ústach alebo v krku po vykonaní fyzickej vyšetrenia, urobí sa biopsia, aby sa zistila, aká je táto lézia. Pri biopsii sa odoberie vzorka malého tkaniva zo zdroja a analyzuje sa pomocou mikroskopu v laboratóriu.
Okrem biopsie možno použiť iné diagnostické metódy na diagnostiku rakoviny ústnej dutiny alebo na zistenie, či sa rozšírila (metastázovaná). Tieto testy zahŕňajú:
- MRI
- CT scan
- PET scan (dobrý na detekciu metastáz alebo šírenie)
- hrudník a zubné röntgenové lúče
- endoskopia (flexibilná trubica s fotoaparátom a svetlom na konci, ktorá sa používa na vizualizáciu vnútornej časti tela)
- barytové lastovičky (gastrointestinálne série röntgenových lúčov pažeráka a žalúdka)
réžia
Stupeň alebo závažnosť rakoviny ústnej dutiny je založené na kritériách stanovovania TNM.
T v TNM označuje anatomický rozsah primárneho nádoru. Inými slovami, T sa týka rozsahu, v akom primárny nádor nádoru rakoviny rastie do okolitých štruktúr.
Potom N v TNM znamená šírenie lymfatických uzlín alebo rozsah, v akom rakovina ústnej dutiny postihuje regionálne lymfatické uzliny. (Lymfatické uzliny môžu rozptýliť nádor v tele prostredníctvom lymfatického systému.)
Nakoniec M v TNM znamená metastázy alebo prítomnosť sekundárnych malígnych rastov v anatomických miestach vzdialených od miesta pôvodného nádoru.
Existuje 5 hlavných etáp rakoviny ústnej dutiny: štádium 0, I, II, III a IV. Treba poznamenať, že štádium IV je ďalej rozdelené do troch čiastkových etáp - IVA, IVB a IVC - ktoré nebudeme konkrétne diskutovať, aby sme mali veci trochu jednoduchšie.
Staging môže byť zložité. Napriek tomu tu sú stručné popisy rakovín ústnej dutiny, ktoré spadajú do každej z piatich hlavných etáp.
- Etapa 0 orálna rakovina sa týka karcinómu in situ alebo rakoviny, ktorá sa ešte nerozšírila a zostala presne tam, kde sa začala. Stavy 0 rakoviny sú vysoko liečiteľné.
- Stáda I rakoviny ústnej sa týka nádoru, ktorý sa nerozšíril do lymfatických uzlín alebo vzdialených anatomických miest a má veľkosť najviac 2 cm na svojom najväčšom rozmere.
- Etapa II perorálna rakovina sa týka nádoru, ktorý sa nerozšíril a je rozmerovaný medzi 2 a 4 cm pozdĺž jeho najväčšieho rozmeru.
- Štádium III rakoviny ústnej dutiny sa môže týkať primárneho nádoru akejkoľvek veľkosti, ktorý sa môže alebo nemusí rozšíriť do lymfatických uzlín.
- V závislosti od podkapitoly sa karcinómy štádia IV môžu vzťahovať na nádory ľubovoľnej veľkosti s lymfatickou uzlinou a vzdialenými metastázami.
Pri určovaní vhodnej liečby je kľúčové staging nádoru pomocou diagnostických modalít. Staging môže byť tiež použitý na predpovedanie prognózy alebo výhľadu pre tých, ktorí majú rakovinu.
liečba
V závislosti od veľkosti, štádia a miesta môže byť rakovina ústnej dutiny liečená chirurgickým zákrokom, rádioterapiou a chemoterapiou.
Onkologické tímy zodpovedné za liečbu pacientov s rakovinou ústnej dutiny zahŕňajú rôznych zdravotníckych odborníkov, ktorí poskytujú doplnkové služby, ako je zubná starostlivosť, psychologické poradenstvo, sociálna podpora a poradenstvo v oblasti výživy.
Keď je primárny nádor rakoviny nádorového ochorenia dobre ohraničený alebo dobre definovaný a prístupný, chirurgicky ho odstráni ENT (špecialista na ucho, nos a hrdlo alebo otolaryngológ).
Niekedy je ťažké dostať sa do nádoru alebo sa nádor rozšíril alebo metastázoval na lymfatické uzliny a ďalej. V týchto prípadoch možno použiť chemoterapiu a rádioterapiu. Navyše, chemoterapia a rádioterapia môžu byť použité ako pomocné alebo doplnkové liečby, ktoré dopĺňajú operáciu a tým minimalizujú šírenie rakoviny.
Ľudia, ktorí dostávajú liečbu rakoviny ústnej dutiny, musia dôsledne sledovať komplexné prehliadky každých 6 mesiacov. Šanca na návrat rakoviny ústnej dutiny je medzi 3% a 7% každý rok.
prognóza
Stádia I a II. Štádia rakoviny ústnej dutiny sú vysoko liečiteľné s 5-ročnou mierou prežitia väčšou ako 90%. Inými slovami, počet ľudí žijúcich päť rokov po počiatočnej diagnóze s rakovinou ústnej dysky I. a II. Štádia je vyšší ako 90 percent.
Štádiá III. A IV. Štádia majú nižšie päťročné prežitie: medzi 23 a 58%.
Na záver, ak vy alebo milovaný máte podozrenie na rakovinu ústnej dutiny z akéhokoľvek dôvodu, je nevyhnutné, aby ste čo najskôr uzavreli schôdzku so svojím lekárom. Pretože prvotné znaky a príznaky rakoviny ústnej dutiny sú nešpecifické, musíte s vaším lekárom zdieľať svoje špecifické obavy o rakovinu ústnej dutiny. Môžete tiež požiadať o odvolanie sa na špecialistu alebo ORL na ďalšie hodnotenie. Rakovina ústnej dutiny je vážnou chorobou, ktorá by sa mala liečiť predčasne, aby sa zabezpečilo prežitie.
zdroje
Kim ES, Gunn G., William W, Jr., Kies MS. Kapitola 16. Rakovina hlavy a krku. In: Kantarjian HM, Wolff RA, Koller CA. eds. MD Anderson Manuál lekárskej onkológie, 2e . New York, NY: McGraw-Hill; 2011. Prístup k 17. marcu 2016.
Článok s názvom "TNM Staging rakoviny hlavy a krku: snaha o jednotu medzi rôznorodosť" od SG Patel a JP Shah publikoval v CA: Cancer Journal pre lekárov v roku 2005
Usatine RP, Smith MA, Chumley HS, Mayeaux EJ, Jr .. Kapitola 43. Rakovina orofaryngeálnej. In: Usatine RP, Smith MA, Chumley HS, Mayeaux EJ, Jr .. eds. Barevný atlas rodinnej medicíny, 2e . New York, NY: McGraw-Hill; 2013. Prístupný 16. marca 2016.