Veľa ľudí sa otestuje po tom, čo prešli bezlepkovou látkou
Váš lekár pravdepodobne použil celiakijové krvné testy ako súčasť celkových testov celiakie . Mnohí lekári (a mnohí v komunite pre celiakálnu chorobu) tiež veria, že je možné použiť tie isté krvné testy na sledovanie toho, ako dobre sledujete bezlepkovú diétu ,
Bohužiaľ, toto funguje len dobre v prípadoch, keď pravidelne získavate veľké množstvo gluténu vo svojej strave.
Tu sú fakty o tomto bežne nepochopenom teste.
Čo dokazujú celiakálne krvné testy?
Krvné testy dokážu identifikovať ľudí, ktorí pravidelne podvádzajú bezlepkovú diétu, alebo ľudia, ktorí nerozumejú mnohým miestam, kde sa lepok môže skrývať, a ktorí preto neúmyselne skončia konzumáciou veľa z nich.
Ale krvné testy sa pravdepodobne neprejavia, keď sa stále dostanete malé množstvo gluténu. Niekoľko lekárskych štúdií naznačuje, že ľudia, ktorí majú príležitostnú diétu bez lepku - dokonca aj prípady, ktoré vedú k nepríjemným symptómom - budú pravdepodobne aj napriek týmto výpadkom pravdepodobne mať negatívne krvné testy.
Napríklad v jednej štúdii určenej na stanovenie "bezpečného" prahu pre expozíciu stopových gluténov, 26 ľudí s potvrdenou celiakíou dostalo buď 10 mg alebo 50 mg gluténu každý deň počas 90 dní. Niektorí ľudia mali príznaky, ale žiadny z nich nemal pozitívne celiakálne krvné testy po tejto výzve na lepenie, čo viedlo výskumníkov k záveru, že krvné testy nie sú dostatočne citlivé na detekciu týchto stopových hladín skríženej kontaminácie gluténom.
Ďalšia štúdia používala oveľa vyššie dávky denného lepku: až 5 gramov (alebo asi jednu štvrtinu kúsok chleba na báze lepku). V tejto štúdii, ktorá zahŕňala 21 ľudí s celiakií, ktorí konzumovali lepok asi tri mesiace, dve tretiny jedincov mali poškodenie čriev indukovanú glutenom, ale iba deväť malo pozitívne celiakálne krvné testy po ich výzvach na zlepšenie gluténu.
Napriek tomu 15 z 21 osôb v štúdii hlásilo počas štúdie mierne až stredne závažné gastrointestinálne symptómy.
Nakoniec tretia štúdia zahŕňala osem ľudí s celiakiou, ktorí konzumovali až tri gramy denne (alebo polovicu chleba na báze lepku) až tri týždne. Žiadny z nich nezaznamenal žiadnu zmenu vo výsledkoch krvného testu, aj keď šesť z ôsmich malo hnačku do 15. dňa.
Krvné testy sa tiež nezobrazia, ak ste vyliečili
Ďalšie štúdie ukazujú, že negatívne výsledky krvných testov neznamenajú nevyhnutne, že vaše črevné vilky sa zotavili.
Napríklad v jednej štúdii vedenej v Severnom Írsku výskumníci použili celitakový krvný test EMA-IgA - považovaný za najšetrnejší test na identifikáciu vilóznej atrofie, ktorá charakterizuje celiakiu - na monitorovanie pacientov.
Z 53 osôb, ktoré mali na začiatku pozitívny test EMA-IgA, 87% malo negatívne výsledky EMA-IgA po jednom roku po bezlepkovej diéte. Avšak 32 z týchto ľudí malo po prvom roku stravovania ešte nejakú vrodenú atrofiu.
Takže prečo všetko opakovať?
Opakovanie krvných testov môže naznačovať, kedy osoba prakticky ignoruje bezlepkovú diétu, čo môže pomôcť lekárom identifikovať ľudí, ktorí môžu potrebovať trochu ďalšiu pomoc (alebo povzbudenie).
V štúdii zo Severného Írska si štyria z piatich ľudí, ktorí ešte mali pozitívne výsledky testov na EMA-IgA jeden rok po diagnóze, mali podľa výskumníkov "zlé dodržiavanie stravy".
Okrem toho opakovanie krvných testov môže pomôcť sledovať váš pokrok v strave v prvom roku, alebo po takejto diagnóze; čísla krvných testov by mali byť stále trendovo nižšie, aj keď nedosiahnu ihneď negatívny rozsah.
Ale ak ste už roky dodržiavali prísnu stravu, zopakujte krvné testy s najväčšou pravdepodobnosťou vám nedajú ďalšie informácie o tom, ako robíte. Ak máte obavy (alebo ak máte aj naďalej príznaky), môžete sa obrátiť na svojho lekára, aby ste sa obrátili na dietetika, ktorý má skúsenosti s problémami s bezlepkovou diétou.
zdroj:
Catassi C. a kol. Prospektívna, dvojito zaslepená, placebom kontrolovaná štúdia na stanovenie bezpečného prahu lepku pre pacientov s celiakíou. American Journal of Clinical Nutrition. 2007 Jan; 85 (1): 160-6.
Dickey W. et al. Nezhubenie endomysiálnych protilátok v liečenej celiakii neznamená histologickú obnovu. American Journal of Gastroenterology. 2000 Mar, 95 (3): 712-4.
Lähdeaho M. a kol. Zmeny sliznice malého čreva a odozvy protilátok po celosvetovej chorobe s nízkou a strednou dávkou glutenu. BMC Gastroenterology. 2011 Nov 24, 11: 129. dva: 10.1186 / 1471-230X-11-129.
Pyle G. a spol. Nízka dávka glutenu v celiakálnom sprue: malabsorpčné a protilátkové odpovede. Klinická gastroenterológia a hepatológia. Júl 2005, 3 (7): 679-86.
Zanchi C. a kol. Rýchly test na anti-transglutaminázu a rozhovor s pacientmi na monitorovanie dodržiavania výživy pri celiakii. Škandinávsky žurnál gastroenterológie. 2013 Apr 5. [Epub pred tlačou]